在“健康中國(guó)”大背景下，商業(yè)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)表現(xiàn)強(qiáng)勁，目前正在與健康風(fēng)險(xiǎn)管理、預(yù)防醫(yī)療融為一體。近日，泰康保險(xiǎn)集團(tuán)宣布戰(zhàn)略投資拜博，進(jìn)軍口腔醫(yī)療市場(chǎng)，成為保險(xiǎn)業(yè)進(jìn)軍醫(yī)療的又一典型案例。目前，包括中國(guó)人壽、中國(guó)平安、中國(guó)太保、泰康保險(xiǎn)集團(tuán)、新華保險(xiǎn)等保險(xiǎn)巨頭紛紛通過(guò)多種模式進(jìn)軍醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，通過(guò)與醫(yī)療融合擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)增值服務(wù)，提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
模式1 入股醫(yī)藥企業(yè)
保險(xiǎn)公司加碼醫(yī)療并非一朝一夕，只是當(dāng)今更為盛行，投資入股醫(yī)藥企業(yè)動(dòng)作頻頻。2015年11月，泰康與天士力控股集團(tuán)、中原銀行成立“天士力大健康產(chǎn)業(yè)基金”，該基金主要投資領(lǐng)域包括康復(fù)和專(zhuān)科醫(yī)院、醫(yī)療器械公司、重大疾病診斷公司等領(lǐng)域。
時(shí)隔一年，國(guó)壽表現(xiàn)更為積極。國(guó)壽于2016年11月發(fā)起設(shè)立總規(guī)模500億元的國(guó)壽大健康基金，這是國(guó)內(nèi)迄今為止規(guī)模最大的旗艦型健康產(chǎn)業(yè)股權(quán)投資基金，創(chuàng)下了一項(xiàng)紀(jì)錄。2017年，國(guó)壽股權(quán)投資的聯(lián)影醫(yī)療、固生堂、安諾優(yōu)達(dá)三家醫(yī)療企業(yè)均入選“投中2017年醫(yī)療及健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)最佳投資案例”。截至2017年底，國(guó)壽大健康基金股權(quán)投資簽約規(guī)模超過(guò)50億元。
通過(guò)直接投資建立戰(zhàn)略合作關(guān)系，已成為保險(xiǎn)巨頭主要的投資醫(yī)療方式。新華保險(xiǎn)聯(lián)手復(fù)星國(guó)際、太平洋保險(xiǎn)聯(lián)合德國(guó)安聯(lián)自建健康險(xiǎn)公司來(lái)擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)版圖，泰康保險(xiǎn)除了戰(zhàn)略投資和美醫(yī)療、百匯醫(yī)療外，還聯(lián)手平安人壽向北京東軟望?？萍加邢薰具M(jìn)行增資，間接進(jìn)軍醫(yī)療領(lǐng)域。
模式2 組建自有醫(yī)院
投資入股醫(yī)藥企業(yè)，是強(qiáng)化健康管理的重要一環(huán)，而打造自有醫(yī)院，是保險(xiǎn)公司在醫(yī)療管理、健康管理以及理賠風(fēng)險(xiǎn)控制的關(guān)鍵所在。
除了入股醫(yī)藥企業(yè)外，目前保險(xiǎn)巨頭都在打造自己的綜合性、專(zhuān)家性醫(yī)院，努力實(shí)現(xiàn)理賠支付服務(wù)。如國(guó)壽投資香港康健國(guó)際醫(yī)療、河南南石醫(yī)院等，陽(yáng)光保險(xiǎn)與濰坊兩家醫(yī)院共同出資籌建陽(yáng)光融和醫(yī)院，成為當(dāng)?shù)匚ㄒ灰患胰?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
實(shí)現(xiàn)醫(yī)院直付保險(xiǎn)理賠款也是保險(xiǎn)巨頭努力的方向。2018年1月，泰康在成都打造泰康西南醫(yī)學(xué)中心，可全面對(duì)接國(guó)內(nèi)外保險(xiǎn)直付體系。通過(guò)直付體系，一方面提高醫(yī)療服務(wù)效率，另一方面也防范了騙保騙賠、過(guò)度醫(yī)療，并增加醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入。目前，中國(guó)平安也通過(guò)旗下平安科技與山西省開(kāi)展醫(yī)療AI合作，共同推進(jìn)山西全省1000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量控制業(yè)務(wù)。
除了通過(guò)各種資本注入方式打造自己的醫(yī)院外，保險(xiǎn)公司也通過(guò)自建健康管理中心來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與保險(xiǎn)資源的聯(lián)動(dòng)。據(jù)介紹 ，新華保險(xiǎn)已先后在西安、武漢、青島、濟(jì)南等10多個(gè)城市建立了健康管理中心，增強(qiáng)了全國(guó)客戶服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的戰(zhàn)略優(yōu)勢(shì)。
模式3 在線平臺(tái)表現(xiàn)強(qiáng)勁
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，保險(xiǎn)公司正在通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)渠道實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)療服務(wù)，這也是將網(wǎng)絡(luò)資源轉(zhuǎn)化為保險(xiǎn)客戶的重要渠道。
早在2015年4月，中國(guó)平安就上線了平安好醫(yī)生，推出在線健康咨詢及健康管理服務(wù)。不過(guò)，在線醫(yī)療服務(wù)范圍廣、規(guī)模大，與線下醫(yī)院合作密不可分。目前，平安好醫(yī)生已與超過(guò)3000家國(guó)內(nèi)醫(yī)院、300家海外醫(yī)院合作。
面對(duì)國(guó)家的大健康平臺(tái)，越來(lái)越多的保險(xiǎn)公司通過(guò)線上健康服務(wù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、健康管理與保險(xiǎn)服務(wù)的無(wú)縫對(duì)接。據(jù)悉 ，國(guó)壽在2015年確立大健康戰(zhàn)略，并上線國(guó)壽大健康平臺(tái)。值得關(guān)注的是，互聯(lián)網(wǎng)巨頭也通過(guò)在線醫(yī)療與保險(xiǎn)融合擴(kuò)大金融版圖。截至2017年底，微信旗下微醫(yī)實(shí)現(xiàn)日均問(wèn)診量6萬(wàn)多人次，注冊(cè)用戶1.1億用戶。
模式4 打造醫(yī)養(yǎng)社區(qū)
在中國(guó)老齡化加速的背景下，如何實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂(lè)成為一個(gè)社會(huì)話題。據(jù)了解，目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在三種方式，如養(yǎng)老社區(qū)自己不建醫(yī)院，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的模式；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里設(shè)置醫(yī)務(wù)室，提供基礎(chǔ)性服務(wù)覆蓋一些小病和常見(jiàn)??；還有就是養(yǎng)老社區(qū)配備綜合性醫(yī)院。
泰康保險(xiǎn)堪稱國(guó)內(nèi)提倡并建造養(yǎng)老社區(qū)最早的保險(xiǎn)公司，目前已在北京、上海、沈陽(yáng)等11地展開(kāi)布局。此外，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面，國(guó)壽、人保、新華、合眾、陽(yáng)光等也在全國(guó)各地打造養(yǎng)老社區(qū)。而每一個(gè)養(yǎng)老社區(qū)的建立，都將有醫(yī)療資源的投入跟進(jìn)。
據(jù)了解，養(yǎng)老與醫(yī)療緊密結(jié)合，這為健康險(xiǎn)、養(yǎng)老險(xiǎn)的推廣帶來(lái)了拉動(dòng)效應(yīng)。多家險(xiǎn)企將養(yǎng)老險(xiǎn)的銷(xiāo)售與入住醫(yī)養(yǎng)社區(qū)掛鉤，一方面提供更多的養(yǎng)老保障，另一方面滿足越來(lái)越多人的養(yǎng)老需求。（記者 崔啟斌 張弛）
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