記者從海南省醫(yī)療保障局獲悉,9月1日起,海南調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病有關(guān)規(guī)定,將國家談判藥品、中藥飲片和中藥顆粒納入門診慢性特殊疾病用藥范圍,實(shí)行定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,進(jìn)一步減輕參?;颊哚t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
根據(jù)規(guī)定,海南將國家談判藥品納入門診慢性特殊疾病用藥范圍。實(shí)行按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的門診慢性特殊疾病病種,開處國家談判藥品(慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后、血友病、黃斑病變和肺動(dòng)脈高壓等五種疾病除外),不占所申請(qǐng)疾病的定額標(biāo)準(zhǔn),單列計(jì)算,藥品費(fèi)用按住院比例結(jié)算,計(jì)入個(gè)人年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額。實(shí)行按住院比例結(jié)算的門診慢性特殊疾病病種,根據(jù)參保人員實(shí)際病情開處國家談判藥品,藥品費(fèi)用計(jì)入個(gè)人年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額。
規(guī)定明確,將中藥飲片和中藥顆粒納入門診慢性特殊疾病用藥范圍,實(shí)行按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的門診慢性特殊疾病病種,開處中藥飲片、中藥顆粒,執(zhí)行所申請(qǐng)疾病的定額標(biāo)準(zhǔn),超出定額標(biāo)準(zhǔn)的,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。實(shí)行按住院比例結(jié)算的門診慢性特殊疾病病種,根據(jù)參保人員實(shí)際病情開處中藥飲片、中藥顆粒,費(fèi)用計(jì)入個(gè)人年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社保服務(wù)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循中醫(yī)辨證施治原則,為門診慢性特殊疾病患者開處中藥飲片、中藥顆粒,藥量不得超過最新版《中華人民共和國藥典》規(guī)定的最大用量。
此外,海南繼續(xù)簡化門診慢性特殊疾病病種申請(qǐng)認(rèn)定程序,將門診慢性特殊疾病申請(qǐng)認(rèn)定工作授權(quán)有門診慢性特殊疾病認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(具體名單附后)辦理。
轉(zhuǎn)自:新華網(wǎng)
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