黨的二十大報告強調(diào)，加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設(shè)。實踐證明，加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，是提升重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治能力的重要舉措，對于維護人民生命安全和身體健康具有重要意義。
為有效擴充重癥醫(yī)學醫(yī)療資源、優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)與布局，國家衛(wèi)生健康委等8部門日前印發(fā)《關(guān)于加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》（以下簡稱《意見》），從持續(xù)完善重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、著力加強重癥醫(yī)學專科能力建設(shè)、有效擴充重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍、不斷推進重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革等5個方面，全面推進重癥醫(yī)學專科高質(zhì)量發(fā)展。
《意見》提出，到2025年末，全國重癥醫(yī)學床位達到15張/10萬人，可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學床位達到10張/10萬人，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)綜合ICU床醫(yī)比達到1∶0.8，床護比達到1∶3。到2027年末，全國重癥醫(yī)學床位達到18張/10萬人，可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學床位達到12張/10萬人，重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)資源有效擴容，區(qū)域布局更加均衡，?？品?wù)能力顯著提升。
提升重癥醫(yī)學?？颇芰?/strong>
《意見》要求，依托高水平醫(yī)院設(shè)置國家重癥醫(yī)學中心和國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮其“醫(yī)、教、研、防”輻射帶動作用。建立區(qū)域資源統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)調(diào)度機制，提升重大突發(fā)事件危重癥傷病人員集中救治和區(qū)域協(xié)同能力。到2025年末，力爭每個省份至少有1家綜合醫(yī)院達到或接近國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心能力和水平。
東南大學附屬中大醫(yī)院主任醫(yī)師邱海波認為，將重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)作為“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點內(nèi)容予以推進，反映了國家在衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，促進重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升，補齊重癥醫(yī)學醫(yī)療資源短板。重點補齊西部地區(qū)和縣域重癥醫(yī)學醫(yī)療資源短板，實現(xiàn)區(qū)域重癥醫(yī)學醫(yī)療資源均衡發(fā)展。
邱海波說，醫(yī)療機構(gòu)重癥患者的救治水平，關(guān)鍵看重癥醫(yī)學科。重癥醫(yī)學的救治水平，是醫(yī)院綜合醫(yī)療能力的體現(xiàn)。要統(tǒng)籌重癥醫(yī)學醫(yī)療資源規(guī)劃和布局，二級以上綜合醫(yī)院和有條件的中醫(yī)醫(yī)院獨立設(shè)置重癥醫(yī)學科。同時，重癥醫(yī)學床位資源必須具備可擴展性。醫(yī)療機構(gòu)除了重癥醫(yī)學科的重癥床位外，各?？票O(jiān)護病房也應配備綜合重癥救治需要的監(jiān)護和治療設(shè)備，面對重大突發(fā)事件時，可迅速投入重癥患者救治。同時按照“平急結(jié)合”的原則，按照感染防控要求，儲備一批具有基本重癥救治裝備的可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學床位，使醫(yī)療機構(gòu)的重癥醫(yī)療資源具備足夠的可延伸性，以滿足重大突發(fā)事件的應急需求。
《意見》提出，提升縣域內(nèi)重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力。推進縣級醫(yī)院綜合能力提升“千縣工程”，深入開展三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院、醫(yī)療人才“組團式”幫扶等，補齊縣域重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力短板。持續(xù)推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，完善上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制，增強基層醫(yī)療機構(gòu)重癥應急處置和規(guī)范轉(zhuǎn)診能力，全面提升縣域內(nèi)重大突發(fā)事件醫(yī)療救治能力。到2025年末，力爭每個縣域至少1家醫(yī)院重癥醫(yī)學科能力水平達到二級綜合醫(yī)院水平，推動一批縣級醫(yī)院重癥醫(yī)學科能力水平達到三級綜合醫(yī)院水平。
邱海波說，要加強醫(yī)療質(zhì)量管理，守住重癥醫(yī)學醫(yī)療質(zhì)量安全的底線。抓住重癥醫(yī)學醫(yī)療質(zhì)量安全的每一個要素，建立健全重癥醫(yī)學質(zhì)量控制體系，讓重癥救治更加規(guī)范、更加有效。在積極強化和夯實重癥醫(yī)學的基礎(chǔ)上，進一步完善“預防重癥—規(guī)范救治—早期康復”的圍重癥醫(yī)學管理體系，加強圍重癥患者的全生命周期的照護。
壯大重癥醫(yī)學人才隊伍
《意見》提出，有效擴充重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍，包括加強重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)、提升重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師配備比例、加強重癥醫(yī)學專業(yè)培訓、加強重癥護理專業(yè)人才隊伍建設(shè)等方面。
重癥醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力是醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性支撐，是保障人民群眾生命健康的“底線”。我國重癥醫(yī)學醫(yī)療資源近年顯著增加，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升。國家衛(wèi)生健康委加快構(gòu)建住院醫(yī)師規(guī)范化制度，并將重癥醫(yī)學納入其中。
北京協(xié)和醫(yī)院副院長杜斌認為，各級醫(yī)療機構(gòu)應當按照“平急結(jié)合”的原則，儲備一批可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學床位，從而在面對重大突發(fā)事件時能夠滿足大規(guī)模緊急救治的需求。除重癥醫(yī)學科的醫(yī)務(wù)人員外，其他?？票O(jiān)護病房的醫(yī)務(wù)人員也應作為重癥醫(yī)學的救治力量參與到醫(yī)療工作中。具體而言，可以要求三級綜合醫(yī)院各?？票O(jiān)護病房的醫(yī)生在重癥醫(yī)學科連續(xù)接受不少于6個月的系統(tǒng)性培訓，以彌補其知識結(jié)構(gòu)方面的短板。也可考慮安排各?？票O(jiān)護病房的年輕醫(yī)生定期到重癥醫(yī)學科接受培訓，以了解重癥醫(yī)學的最新進展，完成培訓后即可作為醫(yī)院重癥醫(yī)學專業(yè)人才儲備。在面對重大突發(fā)事件時，可以組成重癥醫(yī)學科與各?？票O(jiān)護病房醫(yī)務(wù)人員的混編小組，在充分發(fā)揮重癥醫(yī)學儲備人才作用的同時，最大限度地保證醫(yī)療安全。
《意見》要求，增強重癥醫(yī)學專業(yè)吸引力。健全以醫(yī)療質(zhì)量、效率和患者滿意度等為核心的內(nèi)部分配機制，體現(xiàn)知識、技術(shù)、管理等要素的價值，做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，合理保障重癥醫(yī)學科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。充分考慮重癥醫(yī)學科工作特點和技術(shù)勞務(wù)價值，在職稱晉升、崗位聘用、評優(yōu)評先等工作中，向重癥醫(yī)學科醫(yī)務(wù)人員適度傾斜。為重癥醫(yī)學科醫(yī)務(wù)人員提供良好的學習、工作條件，緩解醫(yī)務(wù)人員壓力，充分調(diào)動其積極性。
邱海波認為，加強學科的吸引力，凝聚更多優(yōu)秀重癥醫(yī)生，是提升?？颇芰Φ年P(guān)鍵要素。重癥醫(yī)療社會需求巨大，迫切需要更多優(yōu)秀醫(yī)師加入重癥醫(yī)學團隊。讓醫(yī)生有職業(yè)前景、有晉升空間、有良好的薪酬待遇，才能吸引更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才加入重癥醫(yī)學科隊伍，保證學科高質(zhì)量發(fā)展。
杜斌說，無論在日常工作還是在重大突發(fā)事件中，重癥醫(yī)學醫(yī)務(wù)人員都發(fā)揮著積極作用。我國重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍還有待加強，醫(yī)療機構(gòu)應當結(jié)合自身實際，完善重癥醫(yī)學人才培養(yǎng)，為重癥醫(yī)學學科高質(zhì)量發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。（記者 白劍峰）
轉(zhuǎn)自：人民日報
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