京津冀聯(lián)合帶量采購(gòu)醫(yī)用耗材 預(yù)計(jì)降價(jià)幅度達(dá)50%以上

　　近日，北京市、天津市以及河北省三地醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)《京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)工作意見》的通知(簡(jiǎn)稱《意見》)。

　　這是繼江蘇和安徽之后，又有3個(gè)省市加入高值耗材帶量采購(gòu)隊(duì)伍，業(yè)內(nèi)將其看作是為全國(guó)開展先行探路。業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)，納入試點(diǎn)范圍的品種，預(yù)計(jì)降價(jià)幅度在50%以上。一旦企業(yè)給出的降價(jià)幅度不夠，市場(chǎng)很快會(huì)被報(bào)價(jià)更低者占領(lǐng)。由此，繼藥品領(lǐng)域之后，耗材領(lǐng)域?qū)㈤_啟一輪波瀾壯闊的洗牌潮。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，對(duì)于上市公司的影響，一兩年內(nèi)還沒多大影響。但長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，帶量采購(gòu)政策全國(guó)推行以后，行業(yè)集中度將迅速向研發(fā)能力強(qiáng)、成本較低的頭部企業(yè)集中，其他中小企業(yè)將逐步退出市場(chǎng)。

　　五省市先行試點(diǎn)

　　高值耗材的帶量采購(gòu)，指的是在集中采購(gòu)過(guò)程中開展招投標(biāo)或談判議價(jià)時(shí)，明確采購(gòu)數(shù)量，讓企業(yè)針對(duì)具體的產(chǎn)品數(shù)量進(jìn)行報(bào)價(jià)，價(jià)低者“通吃”市場(chǎng)。

　　根據(jù)《意見》，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作小組將負(fù)責(zé)制定采購(gòu)工作意見，統(tǒng)一完善醫(yī)用耗材采購(gòu)平臺(tái)、統(tǒng)一組建醫(yī)用耗材評(píng)審專家?guī)?、統(tǒng)一遴選醫(yī)用耗材采購(gòu)目錄，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)用耗材資質(zhì)審核標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一形成醫(yī)用耗材價(jià)格體系、集中開展聯(lián)合采購(gòu)工作。

　　上述《意見》內(nèi)容顯示，本次耗材帶量采購(gòu)將依照京津冀三地醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總用量，按比例確定采購(gòu)量，進(jìn)行帶量采購(gòu)，根據(jù)不同產(chǎn)品的類別和特性確定對(duì)應(yīng)的談判采購(gòu)方式，采購(gòu)周期原則上為1年，相關(guān)品種視情況經(jīng)京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作小組研究可適度延長(zhǎng)。

　　同時(shí)，和藥品帶量采購(gòu)方式類似，也要求各醫(yī)院結(jié)合臨床需求和歷史采購(gòu)情況，申報(bào)歷史采購(gòu)數(shù)量及價(jià)格，同時(shí)申報(bào)下一年度計(jì)劃采購(gòu)需求。而具體的計(jì)劃采購(gòu)量，按上報(bào)的采購(gòu)需求按品種來(lái)制定，原則上不低于年度總用量的60%。

　　確定中選品種后，各地要優(yōu)先采購(gòu)和使用聯(lián)合帶量采購(gòu)中選品種，對(duì)于聯(lián)合帶量采購(gòu)確定的中選價(jià)格，不再組織二次議價(jià)。

　　推動(dòng)高值耗材降價(jià)，中央已達(dá)成共識(shí)并下發(fā)改革方案，此前江蘇安徽兩省率先開始試點(diǎn)。6月21日，《安徽省省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)(試點(diǎn))實(shí)施方案》發(fā)布，確定了骨科植入(脊柱)類、眼科(人工晶體)類高值耗材帶量采購(gòu)，采購(gòu)量不低于2018年度該產(chǎn)品使用量的80%，且必須零差價(jià)銷售。

　　7月24日，江蘇省醫(yī)保局下發(fā)了《江蘇省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分高值醫(yī)用耗材組團(tuán)聯(lián)盟集中采購(gòu)方案》，明確對(duì)血管介入類等高值醫(yī)用耗材品種年度總采購(gòu)量的70%，采取“聯(lián)盟采購(gòu)，以量換價(jià)”的形式，且可以預(yù)付30%貨款。

　　7月31日，國(guó)務(wù)院正式下發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，明確今年底前要取消高值醫(yī)用耗材在醫(yī)院的銷售加成，并從下半年起鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展帶量談判采購(gòu)。從國(guó)務(wù)院的改革方案，以及京津冀、安徽、江蘇五省市的試點(diǎn)可以看出，高值耗材的帶量采購(gòu)將很快在全國(guó)展開。

　　大幅降價(jià)時(shí)代啟幕

　　業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)，從藥品“4+7”帶量采購(gòu)的實(shí)踐來(lái)看，首批中標(biāo)藥品價(jià)格平均降幅為52%，最高達(dá)到96%。按此估算，高值耗材的降價(jià)幅度應(yīng)該不會(huì)低于40%。

　　安徽和江蘇兩省帶量采購(gòu)的高值耗材均是采購(gòu)金額較大、臨床使用較多、競(jìng)爭(zhēng)性較強(qiáng)的品種。安徽的做法是建立以臨床需求為導(dǎo)向的“組套分組法”，形成可比的價(jià)格體系。江蘇分支架和起搏器兩個(gè)組別談判，降幅最大產(chǎn)品將成為采購(gòu)單位必選產(chǎn)品。

　　同時(shí)，江蘇將擴(kuò)大高值耗材帶量采購(gòu)范圍，今年年底前，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的血管介入、非血管介入、神經(jīng)外科、起搏器、電生理、眼科等六大類高值醫(yī)用耗材和骨科、普外科、心胸外科、體外循環(huán)及血液凈化、口腔科等五大類高值醫(yī)用耗材在省平臺(tái)采購(gòu)，對(duì)重點(diǎn)品種開展組團(tuán)聯(lián)盟集中采購(gòu)。

　　業(yè)內(nèi)人士透露，從安徽的試點(diǎn)工作來(lái)看，骨科脊柱類材料總體平均降價(jià)53%，國(guó)產(chǎn)品類平均降價(jià)55%，進(jìn)口品類平均降價(jià)40%；人工晶體類總體平均降價(jià)20%，國(guó)產(chǎn)品類平均降價(jià)18%，進(jìn)口品類平均降價(jià)20%。預(yù)計(jì)兩類產(chǎn)品年節(jié)約資金分別為4億元和3000萬(wàn)元。

　　江蘇的試點(diǎn)工作顯示，納入價(jià)格談判的品種為雷帕霉素及其衍生物支架和雙腔起搏器。支架按單個(gè)品種進(jìn)行價(jià)格談判，中選品種平均降幅51%，最高降幅66%；起搏器按生產(chǎn)企業(yè)談判，中選企業(yè)涉及品種平均降幅16%，最高降幅38%。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，長(zhǎng)期以來(lái)高值耗材價(jià)格虛高，流通環(huán)節(jié)成本居高不下，“水面以下”營(yíng)銷屢禁不絕。“以量換價(jià)”直指過(guò)高定價(jià)，量?jī)r(jià)聯(lián)動(dòng)勢(shì)必促使醫(yī)療器械主動(dòng)降價(jià)以求擴(kuò)大市場(chǎng)份額。一旦企業(yè)給出的降價(jià)幅度不夠，市場(chǎng)很有可能就被報(bào)價(jià)更低者搶奪。如果短期無(wú)法找到替代市場(chǎng)，將引發(fā)生存危機(jī)。因?yàn)橹袠?biāo)企業(yè)數(shù)量十分有限，未中標(biāo)企業(yè)將逐漸被淘汰。

　　市場(chǎng)向頭部企業(yè)集中

　　帶量采購(gòu)雖然會(huì)將相當(dāng)數(shù)量的企業(yè)洗出市場(chǎng)，但政策在壓制市場(chǎng)規(guī)模的同時(shí)，也會(huì)帶來(lái)行業(yè)集中度的提升以及進(jìn)口替代步伐的加快，所以投資者應(yīng)該一分為二地理性看待。

　　高值耗材帶量采購(gòu)，對(duì)醫(yī)療器械類上市公司的影響路徑是怎樣的呢？財(cái)通證券研究員張文錄認(rèn)為，帶量采購(gòu)政策首先受影響的是醫(yī)生、代理商和醫(yī)院，灰色利益鏈被切斷。由于生產(chǎn)廠商的出廠價(jià)本來(lái)就較低，即使利潤(rùn)受損，用量也能夠彌補(bǔ)上來(lái)，實(shí)現(xiàn)以量補(bǔ)價(jià)。中期來(lái)看是拼研發(fā)，誰(shuí)能做出更好的產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)對(duì)低價(jià)產(chǎn)品的更新?lián)Q代，將維持更好效益。從未來(lái)半年的投資角度來(lái)看，高值耗材等公司受利空因素打壓，估值難有上升，主要還是看利潤(rùn)增長(zhǎng)。

　　目前A股市場(chǎng)上，有樂(lè)普醫(yī)療、大博醫(yī)療、開立醫(yī)療、凱利泰、冠昊生物、正海生物、康德萊、維力醫(yī)療等公司，根據(jù)2018年年報(bào)披露的數(shù)據(jù)，多數(shù)公司的高值耗材產(chǎn)品毛利率基本都超過(guò)50%，但研發(fā)投入占總營(yíng)收的比重卻大多不到10%。

　　張文錄分析，A股主要高值醫(yī)療耗材公司的研發(fā)支出營(yíng)收占比平均為6%，多數(shù)產(chǎn)品的出廠價(jià)只有銷售價(jià)的2.5折左右，如果按照銷售價(jià)計(jì)算，研發(fā)費(fèi)用率實(shí)際上只有1.5%左右。所以相對(duì)化藥和生物藥企業(yè)，高值耗材顯得“暴利”。

　　凱利泰內(nèi)部人士表示，公司未來(lái)將積極參與高值耗材的帶量采購(gòu)，預(yù)計(jì)未來(lái)骨科市場(chǎng)份額將進(jìn)一步向頭部企業(yè)集中。（戴小河 傅蘇穎）

　　轉(zhuǎn)自：中國(guó)證券報(bào)

　　【版權(quán)及免責(zé)聲明】凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來(lái)源“中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章及企業(yè)宣傳資訊，僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場(chǎng)。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系：010-65367254。

延伸閱讀