數(shù)字化賦能三醫(yī)聯(lián)動 為世界級難題開出中國“藥方”

　　作為全國醫(yī)改標(biāo)桿，福建省及三明市近年來借著“互聯(lián)網(wǎng)行動計(jì)劃”、大數(shù)據(jù)國家戰(zhàn)略的東風(fēng)，以“降藥價”為突破口，用數(shù)字化賦能“三醫(yī)”聯(lián)動改革，解決行業(yè)痛點(diǎn)、回應(yīng)時代課題，為全國公立醫(yī)院綜合醫(yī)改探索了一條數(shù)字化新路。世界銀行對此給予充分肯定，并提供6億美元貸款用于推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。

　　數(shù)字化轉(zhuǎn)型帶來的巨大動能，正推動中國醫(yī)改步入體質(zhì)增效的“快車道”。

　　借助數(shù)字化信息平臺　找到改革紅利的來源

　　長期以來，由于醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)層層加價、提成回扣商業(yè)腐敗等原因，藥價虛高成為醫(yī)療衛(wèi)生體系的癥結(jié)。福建省及三明市正是抓住這一痛點(diǎn)，先后搭建藥械聯(lián)合限價陽光采購平臺，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)“去中心、去中介、透明化”的優(yōu)勢，將打破藥品利益鏈作為醫(yī)改突破口，利用互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)合量議價采購，大幅度壓低藥品耗材價格，找到改革紅利的來源。

　　數(shù)字化平臺連接了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥企、配送企業(yè)和醫(yī)保部門。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門得以全面掌控區(qū)域藥品耗材情況，對輔助性、營養(yǎng)性、高回扣的“神藥”進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，向虛高的藥價亮劍。管理單位可對照平臺共享的多地采購目錄和資源，綜合歷年的價格數(shù)據(jù)、患者使用情況和區(qū)域的醫(yī)療水平，測算出區(qū)域藥品合理價格，形成藥品采購目錄。

　　這讓 “三醫(yī)”聯(lián)動改革關(guān)鍵一步——“合量議價采購”成為可能。通過陽光采購平臺，醫(yī)保部門直接對接醫(yī)藥交易主體，在線陽光競價議價，以量換價，依托平臺提供的配送履約考評、票據(jù)在線核驗(yàn)、醫(yī)保基金代結(jié)算、藥采全流程監(jiān)管等服務(wù)，成功斬?cái)嗨幤坊乜鄣幕疑骀湥コ魍ǖ戎虚g附加成本，有效降低采購價格。此外，相較于傳統(tǒng)招采項(xiàng)目三個月到兩年的周期，在線聯(lián)合陽光采購所花的時間不到一個月，大大提高了行政效率。

　　自2011年至2018年，三明市藥品耗材費(fèi)用逐年下降，城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹩沙嘧?.1億元扭轉(zhuǎn)為2018年的盈余1.04億元，醫(yī)改累計(jì)結(jié)余6.52億元——老百姓得到了實(shí)惠，地方醫(yī)保基金解決“穿底”難題。

　　醫(yī)保基金的結(jié)余更為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出了空間。醫(yī)生“灰色收入”變成“陽光收入”，醫(yī)院由以藥品收入為主向醫(yī)務(wù)性收入為主轉(zhuǎn)變，醫(yī)院公益性運(yùn)行機(jī)制得以建立。

　　而這正是互聯(lián)網(wǎng)“透明化”的體現(xiàn)。福建省醫(yī)保部門有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，通過信息化平臺實(shí)行藥品陽光采購，讓藥品信息的比對更全面，排除了人為的干擾，發(fā)揮了部門在藥品流通和購銷環(huán)節(jié)的監(jiān)管作用。該省在全國第一個通過網(wǎng)絡(luò)向社會開通藥品價格信息查詢功能，把藥品價格陽光化，解決藥品采購環(huán)節(jié)中的頑疾。

　　這就是福建及三明醫(yī)改成功的“秘訣”，借助數(shù)字化平臺，找準(zhǔn)了推動“三醫(yī)”聯(lián)動改革的總抓手，解決了“三醫(yī)”聯(lián)而不動、動而不聯(lián)的問題。

　　推廣可復(fù)制信息化平臺　加快盤活全國醫(yī)改大局

　　標(biāo)準(zhǔn)化的信息平臺建設(shè)，也助推著福建及三明的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ窖杆偻茝V。

　　2015年8月起，三明市與內(nèi)蒙古興安盟、貴州銅仁、河北邯鄲、新疆兵團(tuán)第八師石河子等15省的24市、4個全國醫(yī)改示范縣陸續(xù)簽訂藥品耗材聯(lián)合限價采購協(xié)議，形成三明聯(lián)盟。

　　依托同一個平臺服務(wù)方的技術(shù)支持，三明藥械聯(lián)盟采購平臺與福建省藥械聯(lián)合限價陽光采購平臺通過數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通，打破各地的“各自為陣”，做到跨區(qū)域的聯(lián)采、交易、結(jié)算、支付全流程貫通，規(guī)范藥品耗材聯(lián)合限價采購。

　　平臺同時還實(shí)現(xiàn)了目錄共享功能。聯(lián)盟城市在平臺上可查閱福建省和其他片區(qū)的藥品目錄價格，快速展開藥品耗材集中采購，跨省動態(tài)比價，擠干藥品、耗材水分。

　　據(jù)各地官方媒體報(bào)道，使用了聯(lián)盟平臺的地區(qū)，藥價普遍下降了20%以上，每年可節(jié)約藥品采購費(fèi)用數(shù)億元。以聯(lián)盟成員邯鄲市為例，邯鄲市從今年7月開始使用三明聯(lián)盟平臺，招采入選藥品價格總體平均降幅35.6%，單品最大降幅達(dá)96.52%，真真切切地實(shí)現(xiàn)了降費(fèi)惠民。

　　“平臺建設(shè)方海西醫(yī)藥交易中心深度服務(wù)于三明醫(yī)改實(shí)踐，基于大數(shù)據(jù)的采集分析，從醫(yī)藥采購、結(jié)算與監(jiān)管方面入手，為三明模式的推廣搭建信息化平臺與橋梁。”多個聯(lián)盟城市醫(yī)保部門的有關(guān)負(fù)責(zé)人都給出這樣的評價。

　　2018年10月，福建省9個地市在省藥械聯(lián)合限價陽光采購平臺同步執(zhí)行，完成17種國家談判抗癌藥的掛網(wǎng)交易任務(wù)——比國家要求提早1個月，成為全國率先將本輪國家談判品種落地的省份。今年3月，廈門市借助省藥械聯(lián)合限價陽光采購平臺，成為全國“4+7”首個落地中選藥品的集采和使用工作的城市。福建迅速全省跟進(jìn)“4+7”集中中選結(jié)果，兩個月下來，節(jié)約的相關(guān)藥品采購費(fèi)用超過1.94億元。

　　借助數(shù)字化平臺的快速推廣，福建及三明經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ綖槿珖t(yī)改帶來一條新的路徑。

　　建設(shè)全國性采購平臺　為監(jiān)管體系提供支撐

　　2018年，國家醫(yī)療保障局成立，并于今年4月招標(biāo)建設(shè)全國藥品和醫(yī)用耗材招采管理平臺。憑借福建三明的成功經(jīng)驗(yàn)，海西醫(yī)藥交易中心成為了該平臺的中標(biāo)單位。

　　全國藥品和醫(yī)用耗材招采管理平臺的建設(shè)，匯集醫(yī)藥流通、臨床使用和醫(yī)保結(jié)算全流程數(shù)據(jù)，進(jìn)一步打破行政區(qū)劃壁壘，打通信息壁壘，構(gòu)建全國醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”信息資源共享體系，以信息化推進(jìn)國家醫(yī)療衛(wèi)生體制治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

　　這個具有大數(shù)據(jù)、大容量的大平臺，不單是全國統(tǒng)一的藥品采購、配送、結(jié)算一體化平臺，也是一個高效監(jiān)管采購平臺。該平臺將規(guī)范指導(dǎo)全國各地醫(yī)保部門的藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購工作，實(shí)施統(tǒng)一信息監(jiān)測；支持全維度監(jiān)管，監(jiān)管數(shù)據(jù)全程可追溯，高效支持醫(yī)保部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核與獎勵，確保實(shí)施成效。

　　北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲認(rèn)為，信息化平臺是第三方身份，不生產(chǎn)藥品、也不經(jīng)銷藥品，不涉及醫(yī)藥生產(chǎn)、流通和使用鏈條中的利益糾葛，具有獨(dú)立性。平臺對接監(jiān)管和市場，能夠?yàn)楦鳝h(huán)節(jié)的監(jiān)管體系提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)支撐和決策支撐，通過信息化安全手段，保障數(shù)據(jù)的專業(yè)性、科學(xué)性。

　　近年來，在政策和技術(shù)的雙重加持下，中國醫(yī)療醫(yī)藥領(lǐng)域的數(shù)字化進(jìn)程不斷加速，中國醫(yī)改也將趁著東風(fēng)向縱深發(fā)展，加快信息化建設(shè)，促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化；推動藥企走入良性發(fā)展的正確軌道，為中國醫(yī)藥醫(yī)療產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級、提質(zhì)增效帶來新動力。

　　轉(zhuǎn)自：新華網(wǎng)

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