保障供應(yīng)穩(wěn)定價格 中國將建立藥品短缺預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制

　　近來，由于原料壟斷、藥廠停產(chǎn)等原因，我國常用藥漲價及斷供現(xiàn)象時有發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示，2015年以來，我國70%的常用藥價格降低或持平，抗癌藥等高價藥品價格平均降幅達(dá)到18%，但同時，30%左右常用藥的價格有所上漲，個別品種漲幅較大。業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，這與藥品價格低，企業(yè)利潤薄、無生產(chǎn)積極性有關(guān)。

　　此前，國新辦舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會,介紹加強(qiáng)常用藥供應(yīng)保障和穩(wěn)定價格的措施有關(guān)情況。據(jù)介紹，為了進(jìn)一步建立健全基本藥物、急（搶）救藥、短缺藥和原料藥等常用藥保供穩(wěn)價長效機(jī)制，我國將建立藥品短缺監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制，包括實施藥品停產(chǎn)報告制度，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置急（搶）救藥等庫存警戒線，建立健全短缺藥品常態(tài)儲備機(jī)制。

　　國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新表示，今年以來，衛(wèi)健委會同相關(guān)部門，通過加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測和分級應(yīng)對，組織做好重點藥品供應(yīng)保障，推動基本藥物配備使用等政策落實，查處原料藥壟斷違法違規(guī)行為等措施，來加強(qiáng)常用藥保障工作。目前，中國的藥品短缺主要呈現(xiàn)暫時性、局部性特征。

　　曾益新說：“目前，隨著短缺藥品供應(yīng)保障體系逐步建立健全，我國藥品短缺矛盾有所緩解，大范圍、長期性短缺情況較少，主要為暫時性、局部性短缺，今年各地建議國家應(yīng)對處置的品種10余種，每個品種限定在個別省份，不具備普遍性。”

　　加強(qiáng)常用藥供應(yīng)保障

　　曾益新介紹，今年4月份以來，衛(wèi)健委會同相關(guān)部門為加強(qiáng)常用藥供應(yīng)保障采取了相關(guān)政策措施：

　　加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測和分級應(yīng)對。印發(fā)了《關(guān)于推動做好短缺藥品信息直報工作的通知》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品分類分級與替代使用技術(shù)指南》，供各地衛(wèi)生健康行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對藥品短缺時參考使用。今年以來，各級部門共牽頭應(yīng)對處置2萬余條醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報的短缺藥品信息。

　　組織做好重點藥品供應(yīng)保障。積極推動有關(guān)方面于7月10日恢復(fù)用于耐多藥結(jié)核治療必需的氯法齊明藥品的生產(chǎn)和投放市場，也積極協(xié)調(diào)國內(nèi)企業(yè)擴(kuò)大阿糖胞苷產(chǎn)能以應(yīng)對國外停產(chǎn)造成的短缺，指導(dǎo)地方解決硝酸甘油生產(chǎn)難題，制定第三批鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單和第一批鼓勵仿制藥品目錄清單。

　　推動基本藥物配備使用等政策落實。24個省份明確了基本藥物配備使用比例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是三級醫(yī)院基本藥物使用比例明顯提升，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用醫(yī)保談判抗癌藥。2018年，醫(yī)保局組織17種抗癌藥談判，最終達(dá)成了比較好的采購價格，今年上半年，有15種抗癌藥的采購量已超過去年全年，其中9種藥品是2018年全年采購量的5倍以上，伊布替尼是2018年全年采購量的18倍。

　　查處原料藥壟斷違法違規(guī)行為，對4種原料藥立案調(diào)查。此外，藥監(jiān)局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善藥品關(guān)聯(lián)審評審批和監(jiān)管工作有關(guān)事宜的公告》，簡化原料藥上市流程。細(xì)化各部門任務(wù)措施，研究做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作。

　　確保臨床用藥保供穩(wěn)價

　　國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，藥品保供穩(wěn)價，事關(guān)人民群眾的健康安全。他介紹，常用藥價格上漲主要有三方面原因：

　　一是市場調(diào)節(jié)的機(jī)制還不充分。漲價藥品多數(shù)具有市場容量小、競爭不充分的特點，往往臨床必需，缺少替代，容易出現(xiàn)“以缺逼漲”的態(tài)勢。

　　二是上游原料藥壟斷漲價。一些藥品或是原料藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)高度集中，原料藥分銷的渠道容易被控制，通過壟斷控銷來達(dá)到非法牟利的目的。

　　三是有客觀的成本因素。如人工成本投入增加、產(chǎn)品質(zhì)量水平提高、環(huán)保投入增加，也產(chǎn)生了合理成本的增支，對于歷史價格低的藥品影響較大。

　　陳金甫指出，在調(diào)查的3200多種常用藥品中，約有200多種漲幅較大，主要集中在部分短缺藥、急（搶）救藥和少數(shù)非處方藥等。陳金甫介紹：“這200多個品種有幾個特點，基本是在藥店銷售的藥、非處方藥，屬于日均治療費用比較低的藥，大多日均治療費用在3塊錢以內(nèi)。根據(jù)我國的用藥特點，大量用藥需求主要在臨床、在醫(yī)院，這些屬于穩(wěn)中有降的品種，而漲價的主要在藥店、在非處方藥。對不合理漲價，要采取綜合性的、堅決的手段予以打擊。對于整個藥品供應(yīng)和價格的態(tài)勢，我們有充分信心。”

　　陳金甫表明，針對以上突出問題，醫(yī)保局將會同有關(guān)部門采取如下手段，做好藥品價格的穩(wěn)定工作，努力保障臨床用藥的供應(yīng)穩(wěn)定和價格合理。

　　陳金甫強(qiáng)調(diào)，首先要積極應(yīng)對當(dāng)前藥價過快上漲。對于不合理的漲價將約談敦促企業(yè)主動糾正，采取公開曝光、中止掛網(wǎng)、失信懲戒等措施，直至依法依規(guī)實施處罰。

　　其次是建立健全長效監(jiān)管機(jī)制。綜合運用監(jiān)測預(yù)警、成本調(diào)查、函詢約談、信用評價、信息披露、暫停掛網(wǎng)、違法處罰等措施，引導(dǎo)企業(yè)合理定價，自覺規(guī)范企業(yè)的行為。

　　此外，還要著眼于治本之策深化改革。包括深化藥品集中采購機(jī)制改革，加快推進(jìn)國家組織藥品集中帶量采購和使用試點，建立價格和招標(biāo)采購的信用評價和激勵懲戒措施，促進(jìn)形成公平健康有序競爭的市場秩序。

　　目前，針對藥品價格上漲問題，各部門采取了一系列舉措。陳金甫將其歸納為三個層面，第一個層面是價格管控。“對于漲價事件，比如撲爾敏過度漲價、硝酸甘油短缺，我們一是約談企業(yè)；二是拒不糾正的，通過社會信用體系給予懲戒；三是依法處置。對漲價事件已形成部門聯(lián)動、及時應(yīng)對的機(jī)制，市場監(jiān)管總局對原料藥壟斷等不正當(dāng)競爭已采取一系列措施。”

　　曾益新透露，下一步將繼續(xù)做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作，包括完善藥品短缺監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制、推動各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的用藥模式，提高政府辦公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比等。“對國家和省級短缺藥品清單中的品種允許企業(yè)合理定價、直接掛網(wǎng)采購。對替代性差、市場供應(yīng)不穩(wěn)定的短缺藥品，采取集中采購等方式保供。研究加大急需藥品進(jìn)口政策措施，嚴(yán)肅查處原料藥壟斷、操控市場等違法違規(guī)問題。”

　　有分析指出，保障常用藥供應(yīng)是道民生“必答題”,既需要政府傾力“保藥”，也需要藥企“用心”制藥。在將一些常用“救命藥”納入基本藥品保障體系之后，相關(guān)企業(yè)需進(jìn)行良性互動。換言之，有了政策的扶持還不夠，還需要藥企具有“救死扶傷”的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，不要一味地追求利益至上，應(yīng)具有一顆公益之心，以無私的精神來用心制造廉價藥，不論藥價高低貴賤、無論賺多賺少，都要盡量滿足市場需求，保證患者能夠及時用藥。

　　與此同時，有關(guān)部門應(yīng)規(guī)范藥品流通渠道，穩(wěn)定藥品市場，嚴(yán)厲打擊黑市藥品交易行為，讓患者用到更多的廉價藥、放心藥。（記者 郭航）

　　轉(zhuǎn)自：中國產(chǎn)經(jīng)新聞報

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