中國抗癌協會腫瘤超聲治療專業(yè)委員會近日在重慶宣告成立。解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心(原307醫(yī)院)楊武威教授、重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院HIFU腫瘤中心副主任醫(yī)師周崑等專家接受中新網記者專訪時，分析了當前醫(yī)學界利用聚焦超聲消融技術治療胰腺癌等惡性腫瘤取得的最新成果，將為患者帶來哪些福音，以及未來研究探索的方向。
從大創(chuàng)到微創(chuàng)，再到無創(chuàng)，是醫(yī)療發(fā)展的趨勢，也是病患的需求。聚焦超聲技術利用超聲波的可聚焦性和可穿透性，將體外低強度超聲波聚焦到患者體內病灶，在焦點處瞬間產生高溫(60℃到100℃)，使病灶組織發(fā)生不可逆的凝固性壞死，而正常組織不受損傷，從而實現不開刀、不流血、保留組織器官及其結構功能完整性的“無創(chuàng)治療”。20世紀80年代，中國重慶醫(yī)科大學團隊自主研發(fā)出海扶刀-聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)(以下簡稱海扶刀)，并獲得中國國家技術發(fā)明獎二等獎。
解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心于1999年引進海扶刀，近20年來用海扶刀設備做了七八千例手術，其中六成是惡性腫瘤，有不少存活10年以上的患者。楊武威說，最開始只知道海扶刀是一種腫瘤的局部治療方法，通過不斷探索逐漸理解到它的核心作用是消融性治療；在利用超聲波實現“無創(chuàng)性”消融治療的同時，還能與其他治療方式(免疫治療、靶向藥物、介入性治療等)有機結合，產生令人鼓舞的臨床療效。
以胰腺癌為例，這種被稱為“癌中之王”的疾病雖然發(fā)病率不高，但死亡率很高，病人初次診斷時八成已經發(fā)展為局部晚期或出現轉移了，失去手術機會。這部分病人的治療是長期困擾臨床的棘手問題。楊武威說，海扶刀的治療能夠給病人帶來多方面的改善。一是能快速緩解病人疼痛。九成伴有疼痛的病人通過一次治療就能夠有效緩解疼痛，明顯改善生活質量。二是快速讓腫瘤壞死，再聯合化療、放療等其他治療方式，大大延長患者生存時間。近三年的研究結果顯示，以局部晚期(尚未轉移)胰腺癌患者為例，應用上述聯合方式治療后平均生存時間已超過2年。此外，海扶刀(聚焦超聲消融)與免疫治療結合，也是未來腫瘤治療非常重要的一個研究方向。在海扶刀治療晚期胰腺癌的臨床應用中，已經發(fā)現激活病人抗腫瘤免疫，導致肺轉移病灶顯著減少、縮小的現象。
據楊武威介紹，近20年來，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心利用海扶刀？聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)做了多方面探索，包括歸納惡性腫瘤的臨床治療方案，進行創(chuàng)新性研究、科研轉化研究，出版《“隱形”的腫瘤殺手：海扶刀的基本常識》等書籍進行科普等。其中，首次提出“胰腺癌消融聯合腹腔神經叢毀損”的中晚期胰腺癌聚焦超聲消融治療的“中國方案”，進一步提高胰腺癌疼痛緩解率，延緩腹腔轉移等疾病進展時間，并在綜合治療中提高了總體生存率。
楊武威說，近十年來，微無創(chuàng)治療發(fā)展得非常快。針對海扶刀設備的臨床應用，他建議重視規(guī)范化的技術培訓，同時應加強技術優(yōu)化、設備升級和策略研究，以適應不同的疾病、個體、狀態(tài)。解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心未來將重點探索聚焦超聲消融技術的多種生物效應，進一步提高治療效率，優(yōu)化治療方案。
重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院HIFU腫瘤中心是由國家衛(wèi)健委批準設立的國家HIFU腫瘤治療培訓基地。其副主任醫(yī)師周崑告訴記者，聚焦超聲消融手術在治療良惡性腫瘤和非腫瘤疾病中都能扮演一定角色。具體到惡性腫瘤治療方面，臨床研究實踐表明，海扶刀目前在早期惡性腫瘤的根治治療、晚期腫瘤的姑息性治療，以及一些經過選擇的惡性腫瘤的“過橋治療”起到重要作用。如，使用海扶刀設備對早期肝癌和原發(fā)性骨腫瘤進行治療，是非常好的微無創(chuàng)局部治療手段。符合適應癥的患者獲得五年以上生存時間的有八九成。又如，胰腺癌的“過橋治療”方面，有醫(yī)院探索用海扶刀設備做術前預處理(讓腫瘤一定程度縮小、邊界更清晰)，再進行外科手術切除。九成病人可安全徹底切除腫瘤，從而獲得治愈型效果。
周崑說，對于晚期無法手術、高齡體弱、無法耐受其他有創(chuàng)治療、其他手術或有創(chuàng)治療風險級很高的惡性腫瘤患者，還可以使用海扶刀進行姑息性治療，從而縮小腫瘤、緩解疼痛、提高病人生活質量，還能輔助其他治療(如化療和新型抗腫瘤藥物)的應用。
針對海扶刀設備未來發(fā)展這一問題，周崑更關注如何進一步提升技術和示范推廣。他建議，因為每個病人情況不一樣，所以要采取更精準、個體化的治療方案，讓病人得到舒適的治療。 (記者 劉賢)
轉自：中國新聞網
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