共享經濟的浪潮逐漸延伸到醫(yī)療領域。近日浙江省衛(wèi)生計生委批復同意了一種全新的醫(yī)療資源共享模式引發(fā)社會熱議——全國首家MedicalMall在杭州大商場里開業(yè)，目前共有13家醫(yī)療機構入駐，杭州全程健康醫(yī)療門診部為其提供檢驗、病理、超聲、醫(yī)學影像等醫(yī)技科室及藥房、手術室等共享服務。
除了杭州，國內其他城市的共享醫(yī)療模式也在不斷試水。在廣州，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策催生一個共享醫(yī)生平臺，該平臺可容納2000名醫(yī)生入駐；騰訊企鵝醫(yī)院宣布正式開業(yè)，并已在北京、成都、深圳落地，未來自助化的檢驗、檢測項目將像共享單車一樣，放在用戶快速觸碰到的地方……業(yè)內人士認為，共享醫(yī)療模式能夠降低社會資本辦醫(yī)的投入和運營成本，但仍存在醫(yī)保體系尚未打通等難題，真正檢驗這項改革是否成功，還要看百姓是否認可以及質量安全能否得到保障。
“拼”起來的醫(yī)療商場試運營 差異化定位做市場“鯰魚”
“MedicalMall”簡單來說就是“醫(yī)療商場”，也是一家由多個醫(yī)療機構“拼”起來的醫(yī)院?！夺t(yī)學界》品牌顧問、海森醫(yī)院管理研究院研究員李慶表示，MedicalMall側重于改善客戶體驗，重視服務過程中的舒適度，這會讓大醫(yī)院感受到競爭壓力，進而提高改善醫(yī)療服務的積極性和自覺性。MedicalMall作為市場競爭中的“鯰魚”，對行業(yè)服務水平提升非常有意義。
“醫(yī)療商場”在國際市場上早已存在，上世紀80年代美國建立了第一家醫(yī)療商場。到目前為止，在美國、新加坡、日本、新西蘭等國家已出現了不少模式，包括“醫(yī)療+商業(yè)綜合體”“醫(yī)療＋醫(yī)學研究”“診所大樓”“醫(yī)藥商城”等。
位于杭州的MedicalMall建在大型商業(yè)綜合體——杭州大廈501城市生活廣場內部，將購物和醫(yī)療有機結合起來，其中地下1層至地上5層為購物區(qū)，6至22層則全部是醫(yī)療機構。人們可以在逛街購物的同時享受醫(yī)療服務，杭州大廈的核心客戶群和穩(wěn)定人流量，成為MedicalMall接診量的重要保證。
據了解，該“醫(yī)療商場”不僅有浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院的國際醫(yī)療中心，還精選了多家國內知名?？圃\所，如張強醫(yī)生集團思俊外科診所、唯兒諾兒科、方回春堂中醫(yī)門診等，總共13家醫(yī)療機構入駐，目前已有10家開始試營業(yè)。
浙江省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處處長俞新樂說，MedicalMall共享模式的初衷是提高醫(yī)療資源的利用效率。入駐的醫(yī)療機構無需投入重金，有技術、有口碑的醫(yī)生甚至可以“拎包入住”，大幅降低了社會資本辦醫(yī)的投入和運營成本。
“我們在杭州布局線下實體機構時遇到了一些困惑，感覺在外面設置一個診所，資源會比較少，后來到MedicalMall進行考察，他們非常歡迎我們這些品牌專科門診進駐。”張強醫(yī)生集團創(chuàng)始人張強，介紹了自己在杭州MedicalMall開診所的經歷。
當張強醫(yī)生集團下屬思俊外科診所正式落戶MedicalMall時，張強發(fā)現在MedicalMall中還聚集了很多熟悉的專科醫(yī)療機構。通過引進較為領先的品牌專科醫(yī)療機構，MedicalMall實現了在醫(yī)療資源上的集聚，對患者形成一定的吸引力，而“購物+醫(yī)療”的業(yè)態(tài)也可以為醫(yī)療機構聚集客戶資源，在商業(yè)基礎上，為醫(yī)療機構篩選出有消費能力和需求的目標群體。
“這是一個三贏的過程，對醫(yī)療機構來說，商業(yè)和醫(yī)療的結合可以起到很大的人流集聚作用；對商場來說，醫(yī)療資源集聚可以更好地幫助服務客戶；對客戶來說，可以在最短的時間得到優(yōu)質服務。”唯兒諾兒科首席市場官胡永榮對MedicalMall業(yè)態(tài)如此評價。
記者走訪了唯兒諾兒科診所、方回春堂中醫(yī)診所等三家醫(yī)療機構，溫馨舒適的環(huán)境、注重私密性和預約制是它們的共同點，與傳統(tǒng)公立醫(yī)院相比，診療費用定價較高。唯兒諾兒科診所經理吳云霞介紹，一天接待三到五位預約客戶，掛號費350元，復診費210元。
在太學眼科診所里，《經濟參考報》記者看到一位商務人士正在進行眼部熏蒸治療，獨立的診室整潔而私密，另有一對一的專職護理人員在旁問詢記錄。正在商場購物的王女士說，期待MedicalMall能解決傳統(tǒng)醫(yī)療中的“痛點”，比如名醫(yī)專家一號難求等。
雖然大多數診所都陸續(xù)試營業(yè)，但全程國際健康醫(yī)療管理公司董事長畢鈴對正式開業(yè)的時間比較謹慎，“我們先觀察了解市場反饋和運營情況后再做調整，1.0版本的MedicalMall我們想打磨地更精細。”
畢鈴說，從一開始三方股東決定做MedicalMall，就定位中高端醫(yī)療服務，與公立醫(yī)院的服務錯位，滿足多樣化的市場需求，把輕癥、慢癥、亞健康等健康管理服務放在首位，“MedicalMall希望持續(xù)倡導一種更人性化、品質化的醫(yī)療服務理念。預約制問診，一對一的‘健康管家’為客戶量身定制體檢，提供24小時全生命周期的健康管理服務……”
醫(yī)療運營模式面臨轉型 尋求公益與商業(yè)間平衡
醫(yī)療資源的共享，為百姓得到一站式的醫(yī)療服務提供了便利選擇，降低了社會資本辦醫(yī)的投入和運營成本，但新模式對投資方、監(jiān)管方、醫(yī)療機構和從業(yè)者提出了更高要求。業(yè)內人士認為，醫(yī)療機構有公益屬性，即使和資本合作也不能唯商業(yè)至上。
俞新樂用“國內第一個吃螃蟹者”形容MedicalMall在浙江的落地。“浙江省已有上萬家社會辦醫(yī)機構，擁有萬余名多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生，濃厚的創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新氛圍為醫(yī)療行業(yè)新業(yè)態(tài)、新模式的出現營造了良好的風氣。”俞新樂說，開設醫(yī)療商城并不是為了蹭“共享”熱度，浙江確實具備發(fā)展共享醫(yī)療的現實背景。
就在浙江省衛(wèi)計委批復，允許杭州全程健康醫(yī)療門診部為入駐MedicalMall的其他醫(yī)療機構提供檢驗、病理、超聲、醫(yī)學影像等醫(yī)技科室及藥房、手術室等共享服務的同時，騰訊企鵝醫(yī)院也宣布正式開業(yè)，從線上聚攏醫(yī)生資源到布局線下診所，企鵝醫(yī)院在北京、成都、深圳成功落地。“共享”一詞同樣是它的特點之一，據透露，未來會將可自助化的檢驗、檢測項目做成像共享單車一樣，放在用戶快速觸碰到的地方。
在浙江，社會辦醫(yī)早已不是新鮮事。2016年，浙江省政府辦公廳就已經發(fā)布了《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實施意見》，意見明確指出要“發(fā)揮市場機制配置醫(yī)療資源的作用，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，激發(fā)市場活力”。
浙江省衛(wèi)計委的一份數據顯示，截至2016年年底，全省有社會辦醫(yī)療機構14345家，其中醫(yī)院693家，床位62766張，占比24.17%，全面門急診服務人次9884.36萬，占比17.74%，出院91.19萬，占比10.49%，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有3.89萬人，占比23.11%。
“身處這樣的氛圍中，管理部門理應在守住醫(yī)療安全底線的前提下，為醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新提供更寬松、更包容的環(huán)境。”俞新樂說，正如傳統(tǒng)的零售行業(yè)需要轉型，醫(yī)療行業(yè)運營模式也面臨著轉型。
杭州MedicalMall的17層至22層，是全程國際健康醫(yī)療管理公司自營醫(yī)療機構——邵逸夫國際醫(yī)療中心。公立三甲醫(yī)院邵逸夫醫(yī)院是唯一的運營管理方，同時針對整個“醫(yī)療商場”共享服務試點，制定相應的技術標準和規(guī)范要求，牽頭組織成立醫(yī)療質量控制和醫(yī)院感染管理部門。
林輝作為邵逸夫國際醫(yī)療中心醫(yī)療院長，同時也是邵逸夫醫(yī)院黨政辦副主任。在他看來，醫(yī)療機構有公益屬性，即使和資本合作也不能唯商業(yè)至上，否則會成為百姓眼中只為逐利的機構而備受詬病。
“投資方習慣從商業(yè)角度出發(fā)，但我們做醫(yī)院管理，必須有嚴格的專業(yè)判斷，出發(fā)點是質量和安全，應該和投資方有共同的價值觀，他們認同并尊重專業(yè)判斷是合作的基礎。”
例如，醫(yī)療商業(yè)廣告一般會放大一些好處或者后果，引導病人往費用高、利潤大的項目去診治，而醫(yī)生遵從醫(yī)療規(guī)則更多考慮患者是否需要，“這就是由醫(yī)院深度介入管理運營的好處，能在一定程度上遏制資本的逐利性，相互監(jiān)督制約。”林輝說。
此外，邵逸夫國際醫(yī)療中心坐診醫(yī)生多為邵逸夫醫(yī)院的全職醫(yī)生兼職，工資從醫(yī)院獲得；患者需拿處方自行去藥店購買藥物，醫(yī)藥之間的利益鏈被切斷，這些舉措都規(guī)范了從業(yè)者的治療行為。
“共享”醫(yī)療提高監(jiān)管要求 守住安全底線仍是根本
浙江省衛(wèi)計委副主任馬偉杭表示，一項改革能夠引發(fā)如此關注，說明醫(yī)療服務的組織方式變革很受社會和百姓關切，醫(yī)療服務領域的“共享”探索符合供給側結構改革的要求。然而，真正檢驗這項改革是否成功，還要看百姓是否認可，對不同層次的醫(yī)療服務是否接收，醫(yī)生是否愿意在其中執(zhí)業(yè)，質量安全是否能夠保障。
MedicalMall能走多遠？創(chuàng)新的醫(yī)療模式能否被人們所接受，輿論眾說紛紜。大多數人對于獨立的醫(yī)療機構并不熟悉，因為涉及生命健康，如何建立信任、醫(yī)保等政策是否完善都是人們所顧慮的問題。同時共享醫(yī)院設立在繁華地段，如何降低醫(yī)療成本也是一個比較大的難題。
有輿論認為，“共享醫(yī)療”目前至少還存在三方面難點亟待解決，一是多點執(zhí)業(yè)政策落地困難；二是醫(yī)保體系尚未打通，大部分醫(yī)療分享活動尚未納入社會基本醫(yī)療保險體系，成為制約其發(fā)展的重要因素；三是政策法規(guī)亟待完善，現有的管理規(guī)定大多按照傳統(tǒng)醫(yī)療機構的要求設置，在執(zhí)業(yè)類型、資質審批、醫(yī)療規(guī)范和技術要求等方面，一些規(guī)定不適用于“共享醫(yī)療”新業(yè)態(tài)。
對此，俞新樂認為，任何新生事物都不應該一棒子打死。在守住安全底線的前提下，應多觀察實踐，發(fā)現亮點，解決問題。
現有的醫(yī)療結構以及醫(yī)院運作模式，經常會暴露各種問題。“共享醫(yī)院”盡管存在一些門檻，但能夠將優(yōu)質醫(yī)療資源整合到一起，同時能以用戶為中心提供更好的服務標準。MedicalMall作為共享經濟下的產物，具備一些普通醫(yī)療機構所沒有的優(yōu)勢，并且將會給體制內的醫(yī)療機構帶來不少觸動。
例如，傳統(tǒng)醫(yī)院應該更加關注患者對醫(yī)療服務的體驗，淡化壓抑、恐懼、擁擠等氛圍；無論在哪里執(zhí)業(yè)，醫(yī)生都必須意識到自身技術和口碑是最重要的；另外，MedicalMall的共享服務模式，能夠滿足不同層次人群的醫(yī)療需求，有助于促進整個醫(yī)療市場的優(yōu)勝劣汰、提升社會辦醫(yī)層次水平。
“MedicalMall會對傳統(tǒng)醫(yī)院有觸動，但不會對當前的醫(yī)院體系格局產生沖擊，五到十年內，它依然是公立三甲大醫(yī)院的補充形式。”浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍認為。
而社會公眾對MedicalMall的關注點多數集中于醫(yī)療安全領域。“關鍵是一旦出了事故，誰負責的問題。這樣的醫(yī)院成本低，效率高，但管理較難。”網民“調皮的猴子5610”說。
醫(yī)療資源的共享，為醫(yī)療機構提供了便利，為百姓得到一站式的醫(yī)療服務提供了另一種選擇，但新的管理模式對事中事后的監(jiān)管提出了更高的要求。
作為杭州MedicalMall的直接管理部門，杭州市江干區(qū)衛(wèi)計局局長李紅表示，醫(yī)療安全底線要求行業(yè)自律和部門監(jiān)管相結合，加強事中事后監(jiān)管機制，既要求MedicalMall與其他各醫(yī)療機構簽訂協(xié)議，明確醫(yī)療安全、醫(yī)療質量等相關的責、權、利；同時牽頭成立由各醫(yī)療機構成員組成的質量管理委員會，促進形成各醫(yī)療機構間彼此獨立、又相互統(tǒng)一的協(xié)同發(fā)展關系，讓共享的醫(yī)療資源更有安全保障。
目前杭州MedicalMall的規(guī)模并不大，每個醫(yī)療機構都有高品質管理團隊，但整個Mall的運營效率則主要取決于全程國際健康醫(yī)療管理公司的管理水平。
“其實傳統(tǒng)公立醫(yī)院各科室也利用了共享的方式，但獨立醫(yī)療機構沒有政策許可，我們關注的重點在于這些資源是否可共享，風險是否可以把控。”畢鈴說，“MedicalMall引入邵逸夫醫(yī)院進行深度合作，運用三甲醫(yī)院的管理經驗，形成一套質量管控、安全把控和具有約束力的檢查機制，盡可能降低風險。”
對于MedicalMall下一步的發(fā)展計劃，蔡秀軍表示，這并不會成為一家公立三甲醫(yī)院的重要發(fā)展方向，但這種形式具有復制推廣的可能性，未來能夠做成全國范圍內的連鎖店，因為它符合現代人的生活方式，有一定的市場基礎。
畢鈴也認為，復制推廣并不是當前的關注點，目前要把更多精力放在提高知名度和質量把控能力上，“我們的定位是做好平臺，這是零售服務業(yè)的優(yōu)勢，并不會跨界太遠，而是讓專業(yè)的人做專業(yè)的事情，讓平臺更有內容和附加值。”
轉自：經濟參考報
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