國(guó)務(wù)院部署推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)

　　國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)于4月12日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，以深化體制機(jī)制改革為群眾提供優(yōu)質(zhì)便利醫(yī)療服務(wù)；部署加強(qiáng)中小學(xué)幼兒園安全風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)，打造平安校園；通過(guò)《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法實(shí)施條例(草案)》。

　　會(huì)議指出，建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，是貫徹以人民為中心的發(fā)展思想、落實(shí)政府工作報(bào)告部署的重點(diǎn)任務(wù)，是深化醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革、合理配置資源、使基層群眾享受優(yōu)質(zhì)便利醫(yī)療服務(wù)的重要舉措。一要破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，因地制宜探索由三級(jí)公立醫(yī)院或業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院牽頭，組建不同級(jí)別、不同類(lèi)別城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？浦g優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、分工協(xié)作的醫(yī)聯(lián)體，大力發(fā)展面向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。二要推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層，通過(guò)派遣專(zhuān)家、專(zhuān)科共建、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等提升基層醫(yī)療水平。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)健康檔案、病歷等互聯(lián)互通，實(shí)行檢查結(jié)果互認(rèn)、處方流動(dòng)、藥品共享。建立醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)等中心，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)提供一體化服務(wù)。不同醫(yī)聯(lián)體之間也要加強(qiáng)合作。三要加快落實(shí)分級(jí)診療機(jī)制。以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，年內(nèi)把所有貧困人口納入服務(wù)范圍。鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民到基層首診，上級(jí)醫(yī)院對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診、檢查、住院等服務(wù)，暢通術(shù)后恢復(fù)期、重癥穩(wěn)定期等患者向下轉(zhuǎn)診通道。鼓勵(lì)護(hù)理院、專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體。四要加大政策支持。探索有利于醫(yī)療資源上下貫通的分配激勵(lì)機(jī)制。對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等多種付費(fèi)方式。將基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標(biāo)納入績(jī)效考核。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)流動(dòng)執(zhí)業(yè)一般不需辦理相關(guān)手續(xù)。以改革創(chuàng)新更好滿足群眾疾病預(yù)防、方便就醫(yī)和護(hù)理康復(fù)等需求。

　　記者了解到，所謂“醫(yī)聯(lián)體”，即醫(yī)療聯(lián)合體，是以大型公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動(dòng)基層衛(wèi)生醫(yī)療能力提升和共同發(fā)展，通過(guò)醫(yī)療資源橫向或縱向的整合，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，推動(dòng)醫(yī)生和患者流向基層，方便群眾就近就醫(yī)。專(zhuān)家表示，開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)是落實(shí)國(guó)家醫(yī)改政策的重要方式，是引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉的重要舉措，是推動(dòng)建立合理有序分級(jí)診療模式的重要內(nèi)容，是從根本上解決“看病難，看病貴”問(wèn)題的關(guān)鍵。

　　湖南省衛(wèi)計(jì)委副主任龍開(kāi)超表示，讓基層醫(yī)院具備準(zhǔn)確判斷和處理疾病的能力，小病治得好，大病不耽誤，才能留住病人；讓大醫(yī)院進(jìn)一步提升自己的診療流程，避免重復(fù)檢查，流程清晰明確，才能提升患者滿意度。大醫(yī)院與基層醫(yī)院間需要建立緊密的聯(lián)系，打通整個(gè)省市縣醫(yī)療資源的醫(yī)療聯(lián)合體，將成為實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的關(guān)鍵。

　　目前，各地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)步伐正在加快。北京市已經(jīng)明確，2020年全市將成立不少于50個(gè)醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)三級(jí)大醫(yī)院預(yù)留30%號(hào)源用于社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診；基層診療人次占北京市總診療人次比例不低于65%。此外，湖南、江西、湖北、河南等地也成立了多個(gè)醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)。

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員趙銳告訴記者，應(yīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體從“聯(lián)體”到“聯(lián)心”，推動(dòng)整合健康服務(wù)體系建設(shè)。在實(shí)踐中要明確，建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院的引領(lǐng)作用，絕不是讓大醫(yī)院再次擴(kuò)張，跑馬圈地，而是發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，把轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療資源通過(guò)醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合，為實(shí)施分級(jí)診療鋪路。

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