5年來醫(yī)保累計為患者減負超5000億元

　　國家醫(yī)療保障局局長胡靜林18日在國務院新聞辦公室舉行的“權威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會上表示，5年來，國家醫(yī)保局堅持創(chuàng)新驅(qū)動，推動醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)保對新藥的支出從2019年的59.49億元增長到2022年的481.89億元，增長了7.1倍。2018年至2022年，全國人口參保率穩(wěn)定在95%左右，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到80%和70%左右。“總的來看，5年來，通過醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，‘群眾享實惠、基金保安全、醫(yī)院獲發(fā)展、企業(yè)得成長’的多贏局面正在初步形成。”

　　5年來，我國健全世界最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上，醫(yī)保助力近1000萬戶貧困居民成功脫貧?；踞t(yī)療保險基金(含生育保險)年度總收入由2.14萬億元增長至3.09萬億元，年度總支出由1.78萬億元增長至2.46萬億元，基金運行平穩(wěn)，有所結余。財政每年對居民參保繳費人均補助標準從490元增長至610元。僅2022年，財政補助總額就達6000億元。

　　5年來，國家醫(yī)保局堅持惠民為本，著力減輕民眾看病就醫(yī)負擔。加快醫(yī)保談判節(jié)奏，推動卡瑞利珠單抗、諾西那生鈉等一大批獨家品種的抗癌藥、罕見病用藥以適宜價格納入醫(yī)保，加上報銷后累計為患者減負超5000億元。推動集中帶量采購，國家組織集采333種藥品平均降價超50%，集采心臟支架、人工關節(jié)等8種高值醫(yī)用耗材平均降價超80%；連同地方聯(lián)盟采購，累計減負約5000億元。持續(xù)打通異地就醫(yī)瓶頸堵點，跨省異地就醫(yī)直接結算規(guī)模由2018年的131.8萬人次增長到2022年的3812.35萬人次，增長28倍。針對新冠疫情果斷實施“兩個確?！闭撸⒈Ｕ闲鹿谝呙缂敖臃N費用，為疫情防控取得重大決定性勝利貢獻醫(yī)保力量。

　　經(jīng)過5年努力，國家醫(yī)保局通過“點線面”結合，推動形成了醫(yī)保基金監(jiān)管的高壓態(tài)勢。飛行檢查通過“點穴式”核查，實現(xiàn)“點上突破”。2019年以來，國家醫(yī)保局累計派出飛行檢查組184組次，檢查定點醫(yī)療機構384家，發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用相關資金43.5億元。專項整治通過“穿透式”檢查，實現(xiàn)“線上推進”。僅2022年就破獲案件2682起，抓獲犯罪嫌疑人7261人，追繳醫(yī)?；?0.7億元。日常監(jiān)管通過數(shù)據(jù)賦能，實現(xiàn)“面上成網(wǎng)”。僅2022年，通過智能監(jiān)控拒付和追回38.5億元，約占追回基金總數(shù)的26%。（記者吳佳佳）

　　轉(zhuǎn)自：經(jīng)濟日報

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