世界腎臟日：專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)慢性腎臟病需“早干預(yù)”“長(zhǎng)達(dá)標(biāo)”兩手抓

　　今年的3月9日是第18個(gè)世界腎臟日。當(dāng)前，我國(guó)有高達(dá)1.2億的慢性腎臟?。–KD）患者，且發(fā)病率也呈逐年遞增之勢(shì)。作為一種常見(jiàn)的慢性疾病，慢性腎臟病全球死亡率中位列第113，致殘致死率增幅更是居于所有慢病之首，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。

　　北京大學(xué)腎臟病研究所所長(zhǎng)、北京大學(xué)第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師趙明輝教授接受記者采訪(fǎng)時(shí)指出：“慢性腎臟病屬于國(guó)際公共衛(wèi)生問(wèn)題。近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化程度的加深，糖尿病、高血壓等慢性腎臟病高危人群的增多，我國(guó)慢性腎臟病患病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并且慢性腎臟病的疾病譜也在向代謝性疾病轉(zhuǎn)換，可能再過(guò)五到十年，糖尿病腎病會(huì)成為患者進(jìn)入終末期腎病的主要原因。但目前慢性腎臟病的知曉率很低，近90%的人都不知道自己患有慢性腎臟病，一旦出現(xiàn)癥狀，病情就已經(jīng)比較嚴(yán)重了?！?/p>

　　早篩早診是慢性腎臟病科學(xué)管理的“第一步”

　　慢性腎臟病的早期癥狀不明顯，不易察覺(jué)，而一旦進(jìn)入慢性腎臟病最嚴(yán)重的階段——終末期腎病，腎臟嚴(yán)重受損，腎功能進(jìn)行性惡化，只能通過(guò)透析或腎臟移植來(lái)維持生命。因此，盡早識(shí)別慢性腎臟病并進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于延緩疾病進(jìn)展、保護(hù)腎功能、減少并發(fā)癥的發(fā)生有至關(guān)重要的作用。

　　趙明輝教授表示：“提高慢性腎臟病的知曉率是全球都面臨的一個(gè)重要挑戰(zhàn)。首先我們要提升早期篩查率，成人在一年一次的體檢中可以加上尿蛋白和肌酐的檢測(cè)，能發(fā)現(xiàn)潛在的早期患病人群；本身就患有糖尿病、高血壓，或是有腎臟病家族史的人，像這些慢性腎臟病的高危人群，最好能定期檢查。同時(shí)，我們的醫(yī)護(hù)對(duì)慢性腎臟病的認(rèn)識(shí)也要進(jìn)一步提升，患者往往跨外科、內(nèi)分泌等多科室，需要轉(zhuǎn)到內(nèi)科進(jìn)行隨訪(fǎng)?！?/p>

　　此外，趙明輝教授也提醒，新冠感染容易誘發(fā)或加重慢性腎臟病，“陽(yáng)康”后也需要注意觀察自身有沒(méi)有慢性腎臟病的蛛絲馬跡。如果出現(xiàn)高血壓或是心率增快的現(xiàn)象也需要及時(shí)處理，避免腎臟因此受累。

　　慢性腎臟病治療核心在于延緩疾病進(jìn)展，關(guān)鍵在于長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)

　　談及慢性腎臟病的治療原則時(shí)，趙明輝教授明確指出：“目前，慢性腎臟病臨床上以延緩腎臟病或腎功能損傷為原則，防止患者出現(xiàn)心腦血管和腎臟疾病的進(jìn)展。隨著越來(lái)越多創(chuàng)新治療手段的出現(xiàn)和進(jìn)入到國(guó)家醫(yī)保目錄，慢性腎臟病患者有了更多治療的選擇，如SGLT-2抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑等等。”

　　同時(shí)，趙明輝教授也著重強(qiáng)調(diào)，患者的依從性是治療中非常重要一環(huán)：“我們患者中有一批用藥特別隨意的，為了‘補(bǔ)腎’大量地吃他不應(yīng)該吃的藥，導(dǎo)致了腎臟病的發(fā)生。還有一批堅(jiān)持不吃藥的，擔(dān)心一開(kāi)始吃藥就要吃一輩子。其實(shí)在用藥方面，既不能什么藥都用，應(yīng)該接受治療的重點(diǎn)高?；颊咭脖仨毥邮苡盟?，糖尿病、高血壓的患者就得用上降糖藥、降壓藥，并且一旦開(kāi)始藥物治療，一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能延緩疾病進(jìn)展?！?/p>

　　此外，慢性腎臟病患者常合并有貧血、高鉀血癥、鈣磷代謝紊亂、心力衰竭等多種合并癥，要實(shí)現(xiàn)慢性腎臟病的長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，延緩腎臟病進(jìn)展，管理好合并癥同樣十分重要。

　　趙明輝教授表示：“腎性貧血從慢性腎臟病最早期的時(shí)候就可能出現(xiàn)，到三、四、五期發(fā)生率會(huì)逐步上升。其治療靶目標(biāo)是血紅蛋白(Hb)≥11g/dL，但不超過(guò)13g/dL，目前我們有靜脈注射的，還有新型口服小分子藥物等，都可以幫助患者改善貧血。另外，高鉀血癥也是慢性腎臟病的一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能引起心律失常，甚至心臟停跳，因此需要通過(guò)治療，將血鉀濃度穩(wěn)定控制在3.5-5.0mmol/L，并且要作為慢性病長(zhǎng)期管理?！?/p>

　　除了盡早發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病，并堅(jiān)持規(guī)范、達(dá)標(biāo)治療外，趙明輝教授還提醒各位患者：“雖然我們目前有創(chuàng)新藥物和治療方案可以延緩慢性腎臟病的進(jìn)展，但日常的自我管理同樣必不可少，如調(diào)整生活方式，少熬夜、不酗酒，適當(dāng)鍛煉，適當(dāng)?shù)亟档腕w重指數(shù)等，尤其是新冠陽(yáng)康后，每個(gè)人都應(yīng)更加注意呵護(hù)腎臟健康。”（韓璐）

　　轉(zhuǎn)自：中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)

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