黑龍江省統(tǒng)一門診慢性病病種范圍擴(kuò)大


中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)   時(shí)間:2023-09-18





  近日,黑龍江省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大全省統(tǒng)一門診慢性病病種范圍的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。


  《通知》明確將癲癇病、帕金森氏病、支氣管哮喘、重癥肌無力納入全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病進(jìn)行管理?!锻ㄖ芬?,各統(tǒng)籌地區(qū)要認(rèn)真測(cè)算,根據(jù)醫(yī)?;鹎闆r,合理確定門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)、基金支付比例、最高支付限額,參保人員使用的統(tǒng)籌基金計(jì)入本人基本醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。要通過加大政策宣傳,提高政策知曉度。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的培訓(xùn),不斷提升醫(yī)保服務(wù)能力,確保政策落實(shí)落地。


  《通知》提出,尚未將癲癇病、帕金森氏病、支氣管哮喘和重癥肌無力納入門診慢性病管理的統(tǒng)籌地區(qū),要在年底前制定出臺(tái)相關(guān)政策,確保相關(guān)疾病患者自2024年1月1日起享受門診慢性病待遇。


  病癥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)


  一、癲癇病


  癲癇應(yīng)涵蓋原因不明的特發(fā)性癲癇和因腦內(nèi)各種明確病變或損傷所致的癥狀性癲癇。


  1.反復(fù)發(fā)作性抽搐、意識(shí)障礙,感覺、精神或自主神經(jīng)功能障礙,具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性、刻板性的特點(diǎn)。包括強(qiáng)直-陣攣、強(qiáng)直、陣攣、肌陣攣發(fā)作、失神、失張力發(fā)作。發(fā)作間隙無任何異常。病程中至少要有2次以上的發(fā)作史。常因過勞、驚恐、暴飲暴食、感染、過度換氣及月經(jīng)來潮時(shí)易誘發(fā)。


  2.腦電圖(EEG)或視頻腦電圖(Video-EEG)見尖波、棘波、尖—慢波或棘—慢波等癇樣放電表現(xiàn)。


  3.應(yīng)除外其他非癲癇性發(fā)作性疾病,如假性發(fā)作、暈厥、偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作,過度換氣綜合征、發(fā)作性睡病等。


  4.抗癲癇藥物治療可控制發(fā)作。


  符合上述1、2、3條或1、2、4條可以診斷


  二、帕金森氏病


  既往明確診斷帕金森氏病或帕金森氏病綜合征,具備以下四項(xiàng)臨床體征:


  1.靜止性震顫。


  2.肌肉僵直。


  3.運(yùn)動(dòng)徐緩和姿勢(shì)反射喪失。


  4.非運(yùn)動(dòng)障礙癥狀,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗分泌增多或減少,大、小便排泄困難和直立性低血壓,晚期患者可出現(xiàn)言語障礙或癡呆、抑郁等癥狀。


  三、支氣管哮喘


  臨床明確診斷為支氣管哮喘,并同時(shí)具備以下7項(xiàng)中的2項(xiàng)即可認(rèn)定:


  1.白天癥狀>2次/周;


  2.有活動(dòng)受限;


  3.有夜間癥狀,憋醒;


  4.需要使用緩解藥物的次數(shù)>2周/次;


  5.肺功能<正常預(yù)計(jì)值(或本人最佳值)的80%;


  6.急性發(fā)作的次數(shù)每年在1次以上者;


  7.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。


  四、重癥肌無力


  1.臨床表現(xiàn):某些特定的橫紋肌群肌無力呈斑片狀分布,表現(xiàn)出波動(dòng)性和易疲勞性;肌無力癥狀晨輕暮重,持續(xù)活動(dòng)后加重,休息后緩解、好轉(zhuǎn),以眼外肌受累最常見。


  2.骨骼肌疲勞試驗(yàn)陽性。


  3.新斯的明或騰喜龍?jiān)囼?yàn)陽性。


  4.重復(fù)神經(jīng)電刺激(RNS)檢查低頻刺激波幅遞減10%以上。


  5.單纖維肌電圖(SFEMG)測(cè)定的“顫抖”增寬、伴或不伴有阻滯。


  6.AChR抗體滴度測(cè)定陽性。多數(shù)全身型MG患者血中可檢測(cè)到骨骼肌乙酰膽堿受體(AChR)抗體,極少部分MG 患者可檢測(cè)到MuSK抗體、抗LRP4抗體。須同時(shí)符合1項(xiàng)及2-6項(xiàng)中的任兩項(xiàng)。(實(shí)習(xí)生王迪 記者王秋實(shí))


  轉(zhuǎn)自:生活報(bào)

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