新一輪醫(yī)保改革大幕將啟 為近14億人托穩(wěn)民生“網(wǎng)底”


中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟信息網(wǎng)   時間:2020-01-14





  醫(yī)保關(guān)乎全體國人重大利益。“中國式”醫(yī)保怎么建?世界規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)如何“可持續(xù)”?如何讓醫(yī)?;鸬拿恳环皱X都花在刀刃上……這一系列民生關(guān)切,都將有新的明確答案。


  近日,中央全面深化改革委員會第十一次會議審議通過了《關(guān)于深化我國醫(yī)療保障制度改革的意見》。在這份重磅意見即將出臺之際,記者采訪醫(yī)保專家,帶你看新一輪醫(yī)保改革改在何處,路在哪里,利在何方?


  改在“制度”:新一輪醫(yī)保改革大幕將啟


  基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達13.5億、參保率穩(wěn)定在95%以上、醫(yī)?;鹂傮w財務穩(wěn)健……自1998年職工醫(yī)保改革以來,我國醫(yī)保制度20年來完成了從“公費”到“繳費”的制度轉(zhuǎn)軌;建立起世界規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。


  中國勞動和社會保障科學研究院醫(yī)保研究室主任王宗凡說,如果說,過去的醫(yī)保改革著重解決的是從“無”到“有”的問題,那么隨著全民醫(yī)保的實現(xiàn),新時代的醫(yī)保改革很自然地要解決從“有”到“好”的問題,要讓醫(yī)保制度走向成熟、定型,讓人們有更可靠、清晰的醫(yī)保預期。


  當前,人們?nèi)找嬖鲩L的健康福祉需要與醫(yī)保自身發(fā)展不平衡、不充分之間的矛盾逐漸顯現(xiàn)。首都醫(yī)科大學醫(yī)療保障研究院院長婁洪說,面對人口老齡化、慢病化等新挑戰(zhàn),當前醫(yī)保待遇政策的回旋余地有限;醫(yī)療費用增長趨勢引起的醫(yī)保基金運行風險不容忽視,唯有深化改革才是出路。


  中國社會保障學會會長鄭功成說,意見明確了深化醫(yī)保改革的目標、原則與方向,并提供了付諸行動的路線圖,標志著新一輪醫(yī)保改革大幕將啟。其核心精神是要改革當前醫(yī)保發(fā)展不平衡、不充分和諸多制度性缺陷問題,加快建成高質(zhì)量的中國特色醫(yī)療保障制度。


  2018年,我國新組建了國家醫(yī)療保障局,實現(xiàn)地方各級政府醫(yī)保事務的集中統(tǒng)一管理。婁洪說,結(jié)合近期藥品耗材集中帶量采購、醫(yī)保目錄優(yōu)化調(diào)整等舉措,可以看出新一輪醫(yī)保改革已“箭在弦上”,醫(yī)?;?qū)⒊蔀?ldquo;三醫(yī)聯(lián)動”改革的發(fā)力點。


  “路徑”清晰:四大關(guān)鍵環(huán)節(jié)用好“救命錢”


  婁洪說,此次醫(yī)保改革意見從籌資、待遇、支付、監(jiān)管四大關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手,用機制保障用好百姓的“救命錢”。


  中央深改委會議提出,醫(yī)療保障制度是民生保障制度的重要組成部分,要堅持保障基本、促進公平、穩(wěn)健持續(xù)的原則,完善公平適度的待遇保障機制,健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運行機制,建立管用高效的醫(yī)保支付機制,健全嚴密有力的基金監(jiān)管機制,協(xié)同推進醫(yī)藥服務供給側(cè)改革,優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務。


  當前,無論職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,都存在繳費責任失衡的問題,從而使得醫(yī)保“福利”色彩過重,偏離“保險”屬性。在鄭功成看來,實現(xiàn)穩(wěn)健可持續(xù)的籌資,包括各方合理分擔籌資責任、改革職工醫(yī)保的個人賬戶等舉措,將是醫(yī)保改革進入深水區(qū)后必須啃下的“硬骨頭”。


  2019年,30個城市啟動疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費國家試點。這種新的醫(yī)保支付方式,對復雜的醫(yī)療行為進行歸類,實行“同病組、同費用”,由醫(yī)?;鸷筒∪讼蜥t(yī)院“打包”付費。錢花多了,醫(yī)院賠本;錢少花了,醫(yī)院凈賺。如此一來,醫(yī)院有了主動控制成本費用的動力,“無效醫(yī)療”少了。


  首都醫(yī)科大學醫(yī)療保障研究院副院長應亞珍說,從實踐來看,醫(yī)保支付已經(jīng)成為利益博弈、資源配置與成本選擇的核心機制。建立管用高效的醫(yī)保支付機制,將切實提高醫(yī)保基金的績效,倒逼醫(yī)療服務資源配置的結(jié)構(gòu)更趨合理,確保將每一分“救命錢”都花在刀刃上。


  利在“多元”:為近14億人托穩(wěn)民生“網(wǎng)底”


  中央深改委會議提出新一輪醫(yī)保改革的目標是:加快建立覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。


  鄭功成說,“覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”體現(xiàn)了中國特色醫(yī)療保障制度的公平普惠;權(quán)責清晰與保障適度讓我國醫(yī)保制度“可持續(xù)”發(fā)展;多層次醫(yī)療保障體系激發(fā)了市場主體與社會力量參與醫(yī)療保障體系建設(shè)的“活力”。


  新一輪醫(yī)保改革將帶來怎樣的民生紅利?國家醫(yī)保局有關(guān)負責人表示,中央深改委會議為全面深化醫(yī)療保障改革指明了方向,未來醫(yī)保制度的保障功能將得到強化。特別是落實黨的十九屆四中全會精神,健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助機制,托底保障功能將進一步筑牢。


  在專家看來,日前走紅的醫(yī)保“靈魂砍價”視頻,正是深化醫(yī)療服務和藥品供應供給側(cè)改革的一個縮影。


  鄭功成認為,新一輪醫(yī)保改革還利在“多元”。除了更優(yōu)化的基本醫(yī)療保險制度,商業(yè)性健康保險、醫(yī)療救助制度、慈善醫(yī)療募捐等其他醫(yī)保形式的發(fā)展,將有效滿足人民群眾多層次、多樣性醫(yī)療保障與健康服務需求。


  “事實證明,從傳統(tǒng)醫(yī)保制度向新型醫(yī)保制度的全面轉(zhuǎn)型以及已經(jīng)取得的惠及全民的巨大成效,表明我國醫(yī)保改革與發(fā)展的目標與方向是正確的。”鄭功成說,打造高質(zhì)量的中國特色醫(yī)療保障制度,將能夠更好地為近14億人民生“兜底”,推動我國民生保障制度體系走向“善治”。(記者屈婷、陳聰)


  轉(zhuǎn)自:新華社

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