五年綜合防控路 蟲(chóng)癌從此成陌路——記青海省玉樹(shù)州包蟲(chóng)病綜合防治攻堅(jiān)戰(zhàn)

　　玉樹(shù)是青海省包蟲(chóng)病流行最為嚴(yán)重的地區(qū)之一，2007年抽樣調(diào)查顯示，全州平均患病率為3.74%，高出青海省平均患病率近6倍，其中稱(chēng)多縣患病率8.93%，高居全國(guó)第三。包蟲(chóng)病的流行已嚴(yán)重影響到農(nóng)牧民的身體健康和生命安全，是實(shí)現(xiàn)全面小康路上的“攔路虎”，也是制約經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。對(duì)此，玉樹(shù)州積極響應(yīng)黨中央國(guó)務(wù)院和省委省政府“包蟲(chóng)病攻堅(jiān)行動(dòng)”號(hào)召，以健康玉樹(shù)建設(shè)助力脫貧攻堅(jiān)，于2016年全面打響以包蟲(chóng)病為主的重大傳染病和地方病防控“攻堅(jiān)戰(zhàn)”。

　　做實(shí)兩項(xiàng)基礎(chǔ)工作

　　● 注重頂層設(shè)計(jì)。編制完成《玉樹(shù)州重大傳染病和地方病“十三五”防控規(guī)劃2016-2020年）》《玉樹(shù)州包蟲(chóng)病防治行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》，配套下發(fā)《玉樹(shù)州健康扶貧工程實(shí)施方案》《玉樹(shù)州健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)實(shí)施方案》等文件，為包蟲(chóng)病防治的扎實(shí)有效推進(jìn)奠定了基礎(chǔ)。

　　● 開(kāi)展全民健康普查。從2016年開(kāi)始，整合1.4億元資金啟動(dòng)實(shí)施了藏區(qū)首個(gè)以包蟲(chóng)病篩查為主的全覆蓋健康普查，按照先農(nóng)牧區(qū)后城鎮(zhèn)、先貧困村后一般村的步驟，累計(jì)組建專(zhuān)業(yè)普查隊(duì)伍40支，投入專(zhuān)業(yè)人員2000人次以上，先后有省內(nèi)5家醫(yī)院和州內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與了疾病普查。累計(jì)完成篩查40.9萬(wàn)余人次，覆蓋率達(dá)到99%，初步摸清了包蟲(chóng)病患病人群的基本情況。

　　落實(shí)三項(xiàng)保障措施

　　●堅(jiān)持政府主導(dǎo)。州市縣成立黨政主要負(fù)責(zé)同志任“雙組長(zhǎng)”的專(zhuān)門(mén)工作機(jī)構(gòu)，建立了由政府主導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的工作機(jī)制，將包蟲(chóng)病綜合防治工作納入各級(jí)黨委、政府目標(biāo)責(zé)任制和精準(zhǔn)扶貧政績(jī)考核指標(biāo)，簽訂目標(biāo)責(zé)任，實(shí)行一把手負(fù)總責(zé)，州委、州政府主要領(lǐng)導(dǎo)每年專(zhuān)題聽(tīng)取工作進(jìn)展匯報(bào)。

　　●強(qiáng)化財(cái)力保障。積極爭(zhēng)取國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)資金補(bǔ)助，同時(shí)在財(cái)政極其困難的情況下，州市縣將重大疾病防控工作經(jīng)費(fèi)納入地方財(cái)政預(yù)算，從2016年開(kāi)始每年安排1000萬(wàn)元對(duì)口支援資金用于包蟲(chóng)病等疾病的綜合防治，用于基層疾病的篩查工作。

　　●強(qiáng)化能力建設(shè)。利用對(duì)口支援和幫扶平臺(tái)，加強(qiáng)與北京、廣東、省內(nèi)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，協(xié)調(diào)省內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基金會(huì)的醫(yī)療資源協(xié)作開(kāi)展疾病防治工作，形成了州內(nèi)外、對(duì)口支援地區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。聘請(qǐng)省內(nèi)外專(zhuān)家進(jìn)行手術(shù)帶教，著力打造包蟲(chóng)病重點(diǎn)特色科室，在州醫(yī)院掛牌成立“玉樹(shù)州包蟲(chóng)病診療中心”，各市縣縣醫(yī)院成立“包蟲(chóng)病診療站”。

　　抓實(shí)四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)

　　●抓規(guī)范化管理診療。將包蟲(chóng)病等重大疾病篩查納入各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常工作，采取“1名鄉(xiāng)村干部+1名鄉(xiāng)村醫(yī)生+N疾病患者”的模式，“人盯人”對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范治療和管理?！笆濉逼陂g，全州包蟲(chóng)病患者藥物治療全覆蓋，累計(jì)手術(shù)救治包蟲(chóng)病患者1090例，所有包蟲(chóng)病患者均得到規(guī)范管理。實(shí)現(xiàn)包蟲(chóng)病患者基本醫(yī)保、民政救助、大病保險(xiǎn)、國(guó)家補(bǔ)助“一站式”服務(wù)，并爭(zhēng)取各類(lèi)慈善基金支持，基本上實(shí)現(xiàn)了患病群眾零負(fù)擔(dān)。

　　●抓綜合防治措施落實(shí)。制定《玉樹(shù)州犬只管理辦法》《玉樹(shù)州牲畜屠宰管理辦法》等文件，強(qiáng)力推行犬只“0123”限養(yǎng)政策（城鎮(zhèn)原則上不允許養(yǎng)犬，農(nóng)區(qū)每戶(hù)限養(yǎng)1條，牧區(qū)每戶(hù)限養(yǎng)2條，寺院每座限養(yǎng)3條），建設(shè)流浪狗收容中心6處，實(shí)行流浪犬集中收容圈養(yǎng)并定期投藥驅(qū)蟲(chóng)，5年間累計(jì)清理捕殺流浪犬及染疫犬57890條，收容犬只7950余條；全面治理定居點(diǎn)生活垃圾等傳染污染源，安全飲水工程全覆蓋，并定期對(duì)居民飲用水進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)，保證群眾飲水安全；廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，成功創(chuàng)建1個(gè)國(guó)家級(jí)衛(wèi)生城市、2個(gè)省級(jí)衛(wèi)生縣城、12個(gè)省級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)（縣城）、18個(gè)省級(jí)衛(wèi)生單位。

　　●抓基層防治力量建設(shè)。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式公開(kāi)招聘168名公共衛(wèi)生服務(wù)人員，為全州基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了一支用得上、走不掉的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。針對(duì)玉樹(shù)防治力量薄弱、地理位置偏遠(yuǎn)的實(shí)際，積極利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，投入運(yùn)行華醫(yī)云遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，推廣在線(xiàn)專(zhuān)家診療，上線(xiàn)運(yùn)行“包蟲(chóng)病、結(jié)核病易督導(dǎo)APP”系統(tǒng)，建立州醫(yī)院“網(wǎng)上診療”小程序，方便患者就醫(yī)，減輕了群眾負(fù)擔(dān)。全面實(shí)施“六免十覆蓋”政策，共設(shè)立濟(jì)困門(mén)診20個(gè)，4年間各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)減免各種醫(yī)療費(fèi)用共200余萬(wàn)元。

　　●抓健康素養(yǎng)水平提升。啟動(dòng)玉樹(shù)州健康教育促進(jìn)暨健康教育“六進(jìn)”活動(dòng)，開(kāi)設(shè)“健康教育大講堂”，編寫(xiě)中小學(xué)生版、成人版《健康教育知識(shí)讀本》，并納入各中小學(xué)校和各黨校教學(xué)大綱。開(kāi)辟“健康玉樹(shù)”專(zhuān)欄，以藏漢雙語(yǔ)形式在黃金時(shí)間進(jìn)行健康素養(yǎng)促進(jìn)教育和宣傳。衛(wèi)生院（社區(qū)）院長(zhǎng)兼任各類(lèi)學(xué)?！靶l(wèi)生副校長(zhǎng)”模式全面推開(kāi)。宗教界積極行動(dòng)，在宗教人士、信教群眾中開(kāi)展健康知識(shí)、生活習(xí)俗、犬只養(yǎng)殖等方面的宣講活動(dòng)，廣大群眾健康行為方式正在逐步形成。

　　包蟲(chóng)病適宜患者清零。進(jìn)入2019年后，為響應(yīng)省委省政府“包蟲(chóng)病手術(shù)患者清零”號(hào)召，玉樹(shù)州確定了“黨政為主體，書(shū)記當(dāng)先鋒，動(dòng)員面對(duì)面，適宜全救治”的清零攻堅(jiān)工作方針，在全面動(dòng)員縣處級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部親自上門(mén)做思想工作，積極動(dòng)員現(xiàn)患包蟲(chóng)病患者開(kāi)展手術(shù)治療，年初至今已有197名患者完成了手術(shù)治療，包蟲(chóng)病清零工作基本達(dá)到目標(biāo)要求。

(董家鴻院士親自主刀)

　　為保障重癥患者得到有效救治，在省、州兩級(jí)政府的積極協(xié)調(diào)、對(duì)接下，2020年邀請(qǐng)全國(guó)頂尖肝病專(zhuān)家北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院董家鴻院士團(tuán)隊(duì)多次來(lái)玉開(kāi)展包蟲(chóng)病患者手術(shù)救治。

　　整個(gè)“十三五”期間，玉樹(shù)州包蟲(chóng)病綜合防治工作在州委、州政府的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，各成員單位不斷深化合作，通過(guò)患者集中救治、犬只限養(yǎng)、集中屠宰、人飲工程、水源地保護(hù)、流浪犬清理、衛(wèi)生環(huán)境治理、健康教育六進(jìn)、家犬定期投藥驅(qū)蟲(chóng)、病害臟器及犬糞無(wú)害化處理等一系列多管齊下的防控措施，包蟲(chóng)病人群患病率由2007年的3.74%下降至2019年的0.7%，包蟲(chóng)病高發(fā)勢(shì)頭得到有效遏制。

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