抗擊疫情 廣東醫(yī)保重拳出擊 暖心舉措改變一億人就醫(yī)模式

　　鼠年伊始，新冠疫情肆虐，為我國醫(yī)療衛(wèi)生安全防控體系帶來一次前所未有、近乎極限的壓力測試。而廣東，又一次用“硬核”行動(dòng)交出答卷。在全國率先將新冠肺炎CT篩查、“應(yīng)檢盡檢”人群核酸檢測等納入特殊醫(yī)保范圍；為減少往返醫(yī)院，慢病患者可開“長處方”、可線上復(fù)診，就連抗癌藥都可配送到家，診費(fèi)藥費(fèi)按醫(yī)保報(bào)銷比例結(jié)算；職工醫(yī)保單位繳費(fèi)可減、延、降，企業(yè)可安心復(fù)工復(fù)產(chǎn)……除了在疫情期快速響應(yīng)，出臺(tái)了一系列擲地有聲的政策外，廣東省醫(yī)療保障局在成立兩年里，不斷完善醫(yī)保制度，推陳出新，讓全省一億多參保人員享受到保障更公平、更全面，結(jié)算更便利的醫(yī)保服務(wù)。

　　“每月少繳五六十萬，讓我們透了口氣”

　　——醫(yī)保繳費(fèi)減、緩、降，企業(yè)復(fù)工“有后援”

　　尹先生是廣州一家校車運(yùn)營企業(yè)負(fù)責(zé)人，受疫情影響中小學(xué)校延期開學(xué)，他手下的510輛校車自1月底就一直在停車場“吃灰”，但800多名員工得照養(yǎng)活不誤，一直到5月中旬才陸續(xù)恢復(fù)部分業(yè)務(wù)。回想起那幾個(gè)月，他仍心有余悸，好在醫(yī)保部門出臺(tái)的一系列優(yōu)惠政策讓他小小透了口氣——2-6月期間每個(gè)職工每月醫(yī)保單位繳費(fèi)平均減免660多元，7-12月每月可減免528元。這樣算下來，他們每個(gè)月可省下五六十萬元的費(fèi)用，這個(gè)數(shù)字對于年?duì)I業(yè)額過億元的企業(yè)可能算不上大數(shù)字，“可在那幾個(gè)月零收入的情況下，對緩解我們現(xiàn)金流的壓力功不可沒！”尹先生回憶說，如今他的企業(yè)已馬力全開，而剩下應(yīng)繳的部分也不用操心，按政策可延遲至明年2月前繳納。

　　疫情防控是“性命攸關(guān)”，但經(jīng)濟(jì)停擺關(guān)乎國計(jì)民生。為了讓企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)能“輕裝上陣”，廣東醫(yī)保聯(lián)同稅務(wù)等部門，大刀闊斧出臺(tái)了一系列暖心措施——減，對職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分減半征收；降，繼續(xù)實(shí)施職工醫(yī)保階段性降費(fèi)政策；延，允許延期繳納職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）費(fèi)。預(yù)計(jì)可為企業(yè)減負(fù)422億元，切實(shí)減輕企業(yè)用工成本，為企業(yè)安心復(fù)產(chǎn)、穩(wěn)定就業(yè)掃除障礙，吃下“定心丸”。

　　線上復(fù)診、藥物快遞、慢病長處方、無卡就醫(yī)購藥

　　——非常時(shí)期醫(yī)保便民政策改變未來就醫(yī)模式

　　在疫情期，醫(yī)院在老百姓心目中都是“高危地帶”，能少去就少去，但是對于許多慢病、重病患者再危險(xiǎn)也還是得去醫(yī)院。能否減少去醫(yī)院的次數(shù)？在疫情期，廣州多家大醫(yī)院推出線上復(fù)診、藥物快遞上門服務(wù)。

　　53歲林先生去年診斷為結(jié)腸癌，在中山大學(xué)腫瘤防治中心手術(shù)后開始化療。春節(jié)后，按照計(jì)劃他本來應(yīng)該開始第3個(gè)療程的化療，但受疫情的影響，這次化療遲遲未能開始，家人也擔(dān)心他免疫力差，舟車勞頓導(dǎo)致病情加重。后來他通過該院App進(jìn)行線上復(fù)診，他所需要的口服化療藥由快遞送藥到家。林先生收到藥物后，掃描藥物上的二維碼就獲得了詳細(xì)的用藥指引。“癌癥也能在網(wǎng)上看病，化療藥、靶向藥竟然能快遞上門，這在過去想都不敢想，實(shí)在是太方便了”，讓林先生開心的是，這種就醫(yī)方式除了方便外，還沒花冤枉錢，由于林先生已經(jīng)在醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)登記有醫(yī)保號、身份證號，在線上交費(fèi)時(shí)，可按醫(yī)保報(bào)銷比例實(shí)時(shí)結(jié)算。就算沒有辦理登記手續(xù)的患者，也可先全額結(jié)算，等疫情結(jié)束后再到醫(yī)院窗口辦理相關(guān)手續(xù)，退回相應(yīng)的費(fèi)用。該院有關(guān)負(fù)責(zé)人接受采訪時(shí)表示，這次他們推出的線上復(fù)診、藥物快遞服務(wù)深受患者歡迎，得到了醫(yī)保部門的大力支持，如果不能醫(yī)保報(bào)銷的話，患者也不會(huì)僅僅為便利買單的，此外，這些措施也改變了不少患者的就醫(yī)習(xí)慣，這些服務(wù)在疫情后也將繼續(xù)。

　　胡女士的父親因中風(fēng)已在家臥床多年，春節(jié)后的第一周她就穿著雨衣、戴著護(hù)目鏡，全副武裝到醫(yī)院給父親開藥。2月2日，國家醫(yī)保局發(fā)布放寬慢性病處方藥用量的通知，廣東響應(yīng)迅速，明確實(shí)施醫(yī)?！伴L處方”政策，對高血壓、糖尿病等慢性病患者，支持診治醫(yī)生將處方用量放寬至3個(gè)月，保障參保患者長期用藥需求。這讓胡女士著實(shí)松了口氣。后來，廣州多家醫(yī)院陸續(xù)開展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診業(yè)務(wù)，高血壓、冠心病、糖尿病等常見慢性病人甚至可以足不出戶享受“長處方”藥物配送到家服務(wù)。

　　隨著疫情逐步緩解，不少嘗到甜頭的患者非常關(guān)心疫情結(jié)束后這項(xiàng)非常人性化的“長處方”政策是否會(huì)取消。9月22日舉行的廣東省醫(yī)療保障重點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì)指出，廣東省醫(yī)療保障工作要貫徹“兩個(gè)確?！惫ぷ饕螅婕?xì)致做好疫情防控常態(tài)化工作，支持長處方等便民措施“常態(tài)化”。

　　疫情期間，很多人回到家第一件事就是全身“消毒”，于是不少人出門是能少帶一樣就少帶一樣，有的人甚至只帶一部手機(jī)出門，什么都是“掃一掃”解決。2020年1月起廣東全面推廣醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼），全省超過兩萬家兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店支持線下使用醫(yī)保碼，參保人不需要帶醫(yī)保卡，只要出具手機(jī)里的醫(yī)保電子憑證，就可就醫(yī)購藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)截至9月底，全省醫(yī)保電子憑證激活用戶突破三千萬，在全國遙遙領(lǐng)先。

　　全國率先將CT篩查、核酸檢測納入特殊醫(yī)保

　　——共克時(shí)艱醫(yī)?？箵粢咔楦斜Ｕ?/strong>

　　中國抗擊新冠疫情取得勝利與應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治、應(yīng)檢盡檢等舉措密不可分。廣東及時(shí)出臺(tái)“五個(gè)全部”特殊醫(yī)保政策，明確將確認(rèn)疑似和確診為新冠肺炎參?；颊叩娜酷t(yī)療費(fèi)用、全部疾病治療費(fèi)用、全部治療過程費(fèi)用、全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用，全部納入醫(yī)保基金支付范圍并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按項(xiàng)目付費(fèi)并單列結(jié)算。

　　廣東在全國率先將新冠肺炎CT篩查、“應(yīng)檢盡檢”人群核酸檢測等納入特殊醫(yī)保范圍?；踞t(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)，按一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例支付，不設(shè)年度最高支付限額，解決了老百姓和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂，穩(wěn)定了民心。截至9月底，全省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共為參保群眾提供新冠肺炎疫情相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)352.5萬人次，結(jié)算總醫(yī)療費(fèi)用4.77億元，醫(yī)?；鹫邇?nèi)報(bào)銷比例達(dá)90%，個(gè)人自負(fù)部分由財(cái)政資金承擔(dān)，用真金白銀，讓老百姓防治新冠“零負(fù)擔(dān)”。

　　無需跑腿、無需墊付，異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用可直接結(jié)算

　　——廣東在全國率先實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算

　　廣州優(yōu)質(zhì)資源醫(yī)療云集，以中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院為例，就診患者中六成以上為外地患者。進(jìn)入5月份，隨著疫情緩解，外地就醫(yī)者越來越多。78歲的韶關(guān)退休職工許女士就是其中一員。她因嚴(yán)重腹水，懷疑是卵巢腫物，又有高血壓、糖尿病、冠心病、嚴(yán)重肥胖等多種基礎(chǔ)疾病而被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議來廣州手術(shù)。就在3年前，許女士曾因其他疾病在廣州住過院，當(dāng)時(shí)為了辦理異地就醫(yī)手續(xù)，許女士的女兒在廣州、韶關(guān)兩地往返奔波。讓他們驚喜的是，這次許女士來廣州，支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，直接在定點(diǎn)的廣州醫(yī)院支付自付部分即可，方便了很多。這次手術(shù)，許女士的三個(gè)兒女湊了七萬元，讓他們再次意外的是，這次異地就醫(yī)無需自己墊付費(fèi)用，手術(shù)花費(fèi)了五六萬元，出院結(jié)算時(shí)，除了醫(yī)保報(bào)銷的三萬多元外，他們自己直接支付了兩萬多元即可。

　　據(jù)介紹，為解決群眾異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用“墊資”和報(bào)銷“跑腿”難題， 廣東大力推進(jìn)全省醫(yī)療保障異地就醫(yī)“一站式”直接結(jié)算，2019年9月20日實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算全覆蓋。參保人在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，可在任一異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，出院后只需支付需由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，無需參保人墊付。

　　自2019年9月起廣東還在全國率先全面實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。截至9月底省內(nèi)異地上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)1802家，跨省異地上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)1792家。2018年1月1日至2020年9月30日，我省異地就醫(yī)結(jié)算381.27萬人次、醫(yī)療總費(fèi)用860.78億元、醫(yī)?；鹬Ц?81.88億元。

　　更多抗癌藥、救命好藥納入醫(yī)保

　　——全省一億多參保人享受更全面、更公平保障

　　出院回到韶關(guān)后，許女士帶著廣州醫(yī)院給的醫(yī)療方案在韶關(guān)繼續(xù)治療。女兒還為許女士辦了高血壓“門慢”，加之許女士所需服用的一種抗癌藥已經(jīng)納入醫(yī)保范圍，她雖然有多種疾病，但現(xiàn)在每月自己需要支付的醫(yī)療費(fèi)為一千多元，許女士和老伴兩人加起來的退休金有9000多元，所以醫(yī)療費(fèi)對他們并不算太大負(fù)擔(dān)。

　　據(jù)了解，廣州、深圳試點(diǎn)的藥品集中采購，在2019年底擴(kuò)大到全省范圍，有效減輕了老百姓藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。廣東參保人可報(bào)銷抗癌藥已達(dá)115種。2020年10月，省醫(yī)保局出臺(tái)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》，門診特定病種范圍從原有28個(gè)病種擴(kuò)大到52個(gè)，耐多藥肺結(jié)核、肺動(dòng)脈高壓、克羅恩病等疾病納入門診特定病種保障范圍，全省統(tǒng)一執(zhí)行，進(jìn)一步減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。

　　廣東為一億多參保人織密筑牢守護(hù)生命的“醫(yī)保網(wǎng)”。據(jù)介紹，截至2020年8月底，全省年基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)1.08億人，其中職工醫(yī)保含生育保險(xiǎn)參保人數(shù)4399.74萬人，居民醫(yī)保參保人數(shù)6390.85萬人。廣東全省職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例持續(xù)穩(wěn)定在87%、76%。(記者 陳輝 通訊員 粵醫(yī)保)

　　轉(zhuǎn)自：羊城晚報(bào)

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