國務(wù)院新聞辦：公立醫(yī)院要把優(yōu)質(zhì)資源下沉到社區(qū)

7月28日，國務(wù)院新聞辦召開發(fā)布會(huì)，就國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》介紹了有關(guān)情況。

　　2019年以來，醫(yī)改工作取得積極進(jìn)展，看病難看病貴問題得到持續(xù)緩解。據(jù)國家衛(wèi)生健康委副主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任王賀勝介紹，通過實(shí)施區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，規(guī)范推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，基層醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提高，300家縣級(jí)醫(yī)院成為能力建設(shè)“標(biāo)桿”，616家機(jī)構(gòu)達(dá)到社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，5500多家二級(jí)以上醫(yī)院提供線上服務(wù)，9100多家醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率超過50%，超過1200家醫(yī)院開展日間手術(shù)。

　　同時(shí)，國家組織藥品集中采購工作逐步推開，25個(gè)中選藥品價(jià)格較2018年最低價(jià)平均降幅59%。持續(xù)減輕藥品耗材費(fèi)用負(fù)擔(dān)，17種醫(yī)保談判抗癌藥醫(yī)保報(bào)銷52億元，96萬人次受益。在此基礎(chǔ)上，調(diào)整優(yōu)化國家醫(yī)保目錄、強(qiáng)化基本藥物配備、完善藥品審評(píng)審批、持續(xù)規(guī)范藥品流通、鼓勵(lì)仿制藥品目錄等方面都取得顯著成效。

　　此外，經(jīng)過不懈努力，我國新冠肺炎疫情防控形勢積極向好，但這次疫情也暴露出公共衛(wèi)生防控救治基礎(chǔ)設(shè)施方面存在的短板和漏洞。王賀勝表示，為構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，將從理順體制機(jī)制、明確功能定位、提升專業(yè)能力等方面加大力度，改革完善疾病預(yù)防控制體系。按照“平戰(zhàn)結(jié)合”原則，以提升傳染病防治能力，健全分級(jí)、分層、分流的重大疫情救治機(jī)制為重點(diǎn)，優(yōu)化重大疫情救治體系。發(fā)揮新型舉國體制的優(yōu)勢，加大對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的科研投入，集中力量開展基礎(chǔ)研究和核心技術(shù)攻關(guān)。有針對(duì)性地推進(jìn)傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)等相關(guān)法律修改和制定工作，完善公共衛(wèi)生法治保障、做好法律銜接。

　　“我們將引導(dǎo)地方統(tǒng)籌用好抗疫特別國債、地方政府專項(xiàng)債券等資金渠道，高質(zhì)量地完成公共衛(wèi)生項(xiàng)目的建設(shè)，確保重大疫情防控救治能力不留白、不缺位?！眹野l(fā)展改革委社會(huì)司司長歐曉理說。

　　值得注意的是，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)。未來，公立醫(yī)院將向何處去？對(duì)此，國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長梁萬年表示，要加強(qiáng)公立醫(yī)院的服務(wù)體系建設(shè)，使其上下協(xié)同、區(qū)域協(xié)同、內(nèi)外協(xié)同。下一步醫(yī)改的目標(biāo)，就是要建立以人為本的、以健康為中心的整合型服務(wù)體系。推進(jìn)以縣域?yàn)辇堫^，把下屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室實(shí)行上下一體的管理，包括縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，人財(cái)物統(tǒng)一管理的緊密型醫(yī)共體，圍繞縣鄉(xiāng)老百姓的健康需求進(jìn)行全鏈條、全方位的管理。同時(shí)，在城市要發(fā)揮城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是公立醫(yī)院組建醫(yī)療集團(tuán)的牽頭和引領(lǐng)作用，形成緊密型醫(yī)療集團(tuán)，對(duì)轄區(qū)居民實(shí)行全方位的健康管理?！肮⑨t(yī)院在整合型的服務(wù)體系建設(shè)當(dāng)中，核心要素是要把它的優(yōu)質(zhì)資源下沉到社區(qū)，而不能產(chǎn)生對(duì)上的虹吸作用?！绷喝f年說。

　　區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)是改變優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給不足、分布不均衡的有效舉措。歐曉理表示，目前區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)的各項(xiàng)工作正緊鑼密鼓地向前推進(jìn)。一方面，圍繞重點(diǎn)疾病和薄弱地區(qū)有針對(duì)性地補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、提質(zhì)量，在項(xiàng)目實(shí)施過程中優(yōu)先整合現(xiàn)有資源，切實(shí)維護(hù)基本醫(yī)療服務(wù)的公益屬性。另一方面，充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)改“試驗(yàn)田”作用，著力突出改革創(chuàng)新，在推進(jìn)管理體制改革、深化人事薪酬制度改革、完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、鼓勵(lì)創(chuàng)新藥物和技術(shù)使用、提高可持續(xù)發(fā)展能力等關(guān)鍵環(huán)節(jié)加大探索力度，拿出有含金量的改革舉措。

　　疫情發(fā)生以來，我國出臺(tái)了確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治的政策。國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍介紹，截至7月19日，全國新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結(jié)算13.55萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用18.47億元，醫(yī)保支付12.32億元，支付比例達(dá)到67%。下一步，將統(tǒng)一組織參保地核實(shí)并進(jìn)行全國清算，不留后賬，并對(duì)疫情期間出臺(tái)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！?、長處方等便民措施，推出常態(tài)化、制度化舉措，探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度。（記者 敖蓉）

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