國(guó)家衛(wèi)健委：299家縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力不及格

國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站8日發(fā)布《關(guān)于2019年縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力評(píng)估情況的通報(bào)》。通報(bào)顯示，299家縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力評(píng)估不及格。

　　據(jù)通報(bào)，2019年，國(guó)家衛(wèi)健委通過(guò)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)直報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研等多種形式對(duì)全國(guó)1837家縣級(jí)綜合醫(yī)院2018年度的服務(wù)能力進(jìn)行第三方評(píng)估。參評(píng)醫(yī)院較2018年增加193家，覆蓋率達(dá)97.8%(提升11.5個(gè)百分點(diǎn))。

　　通報(bào)指出，根據(jù)可達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)的比例，將縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力劃分為優(yōu)秀(達(dá)到90%以上標(biāo)準(zhǔn))、良好(達(dá)到80%-90%標(biāo)準(zhǔn))、合格(達(dá)到60%-80%標(biāo)準(zhǔn))、不及格(未達(dá)到60%標(biāo)準(zhǔn))4類標(biāo)準(zhǔn)。

　　通報(bào)顯示，對(duì)1837家縣級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)分析，獲得優(yōu)秀的縣級(jí)醫(yī)院為581家，占比31.6%；良好502家，占比27.3%；合格455家，占比24.8%；不及格299家，占比16.3%。83.7%的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到了醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)要求，達(dá)到良好及以上的縣級(jí)醫(yī)院占比較上年增加2.5個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)照推薦標(biāo)準(zhǔn)，547家縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到60%以上推薦標(biāo)準(zhǔn)(占比29.8%)，較上年增加183家，提升7.4個(gè)百分點(diǎn)。

　　通報(bào)指出，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力總體提升，診療科室設(shè)置基本健全，具備縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療能力，發(fā)揮了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系紐帶的積極作用。

　　通報(bào)同時(shí)指出，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

　　一是診療科室設(shè)置有待完善。相比于其他?？?，重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、傳染科的設(shè)置率分別為78.4%、79.9%、84.8%，設(shè)置比例相對(duì)較低。同時(shí)，全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院中設(shè)置精神科的比例為42.5%。雖然86.0%的縣級(jí)醫(yī)院設(shè)置病理科，但其服務(wù)臨床能力相對(duì)較低，僅有40%左右的縣級(jí)醫(yī)院能夠開(kāi)展特殊染色、免疫組織化學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)輔助診斷等技術(shù)，嚴(yán)重影響牽制相關(guān)科室發(fā)展。

　　二是部分科室能力薄弱。精神科、老年病?？啤⒖祻?fù)醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科(基本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)的醫(yī)院占比均未超過(guò)80%)等一級(jí)科室，以及神經(jīng)外科、腎內(nèi)科、泌尿外科、胸外科、血液內(nèi)科(基本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)的醫(yī)院占比均未超過(guò)80%)等二級(jí)科室?？颇芰Ρ∪?。在滿足常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療的基礎(chǔ)上，整體上縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力突出的臨床科室不多。部分醫(yī)院尚缺乏對(duì)急診人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，在急?；颊邠尵确矫孢€有所欠缺。

　　三是部分疾病診療和臨床技術(shù)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。在技術(shù)難度較大，操作相對(duì)較復(fù)雜的診療技術(shù)方面，還需要加大醫(yī)務(wù)人員服務(wù)個(gè)人技術(shù)能力培養(yǎng)和提升。例如，能夠掌握氣管異物取出術(shù)(35.0%)、腎臟經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)(24.7%)、埋藏式心臟起搏植入術(shù)(34.1%)、胃鏡輔助下鼻空腸管置入(39.0%)等對(duì)醫(yī)療技術(shù)能力要求較高的診療項(xiàng)目的醫(yī)院占比較低，需要通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)或?qū)趲头鲞M(jìn)行有計(jì)劃的精準(zhǔn)提升。同時(shí)，仍有部分單病種的次均費(fèi)用增幅在15%以上。

　　此外，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治能力不足。

　　一是存在?？迫笔КF(xiàn)象。呼吸內(nèi)科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科以及檢驗(yàn)科等公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置相關(guān)專科均存在不同程度設(shè)置缺失。其中，東部貧困縣醫(yī)院的感染和重癥科室設(shè)置率相對(duì)更低，僅不到75%和62%。

　　二是應(yīng)急處置能力不夠。呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)的比例分別為82.6%、79.2%。呼吸功能監(jiān)測(cè)和呼吸衰竭的診斷和處理(包括有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)、建立人工氣道技術(shù))的達(dá)標(biāo)率分別為73.0%和82.0%；氣道管理技術(shù)(纖維支氣管鏡肺泡灌洗和吸痰術(shù))和經(jīng)皮氣管切開(kāi)呼吸功能監(jiān)測(cè)、呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)的達(dá)標(biāo)率較低，分別為50.2%和47.4%，在有效筑牢應(yīng)急救治的第一道關(guān)口方面尚存在一定差距。

　　三是設(shè)備配置差異明顯?？h級(jí)醫(yī)院平均配置呼吸機(jī)9.7臺(tái)(最少0臺(tái)，最多24臺(tái))，其中呼吸內(nèi)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科平均配置2.3臺(tái)、1.9臺(tái)和5.5臺(tái)，東中西部呈現(xiàn)配置數(shù)量遞減趨勢(shì)。貧困縣醫(yī)院平均配置6.5臺(tái)，呼吸內(nèi)科、急診科和重癥醫(yī)學(xué)科平均配置數(shù)也均低于縣級(jí)醫(yī)院整體水平。

　　國(guó)家衛(wèi)健委稱，下一步將持續(xù)推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力提升，在滿足常見(jiàn)病、多發(fā)病診療需求的基礎(chǔ)上提升急危重癥診治和疑難復(fù)雜疾病的診療能力，減少患者跨區(qū)域就醫(yī)。統(tǒng)籌2020年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升(醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè))補(bǔ)助資金等相關(guān)經(jīng)費(fèi)使用，加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投入力度，適度超前規(guī)劃布局，完善獨(dú)立傳染病病區(qū)功能，提高檢驗(yàn)檢測(cè)、影像檢查能力，提高縣級(jí)醫(yī)院平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換能力。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)縣域急診急救能力，依托縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)縣級(jí)急救中心，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院急診科建設(shè)，建立完善院前院內(nèi)銜接機(jī)制和流程，依托有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立完善縣域120急救網(wǎng)絡(luò)。

　　轉(zhuǎn)自：中新經(jīng)緯

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