我國衛(wèi)健領(lǐng)域首部"母法"施行 將推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

　　作為我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域第一部基礎(chǔ)性、綜合性法律，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》（下稱《衛(wèi)健法》）于6月1日起正式施行，既為疫情后完善公共衛(wèi)生法律體系建設(shè)等提供了依據(jù)，也將進一步推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

　　該法條款覆蓋全健康領(lǐng)域相關(guān)規(guī)定，從基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性體現(xiàn)，到應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，再到醫(yī)患糾紛處置等熱點問題，均有涉及。

　　“從疫情角度看，《衛(wèi)健法》是運用法治思維、法治方式處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ)保障。”華東政法大學教授、博士生導師練育強對第一財經(jīng)表示，“尤其是《傳染病防治法》《突發(fā)事件應對法》等現(xiàn)已提上今年的修法計劃，其中的修改方向和內(nèi)容應當參考《衛(wèi)健法》第19條、20條的內(nèi)容?！?/p>

　　《衛(wèi)健法》第19條規(guī)定，國家建立健全突發(fā)事件衛(wèi)生應急體系，制定和完善應急預案，組織開展突發(fā)事件的醫(yī)療救治、衛(wèi)生學調(diào)查處置和心理援助等衛(wèi)生應急工作，有效控制和消除危害。此外，還規(guī)定“國家建立傳染病防控制度”、“國家實行預防接種制度，加強免疫規(guī)劃工作”、“職業(yè)健康保護”等制度。

　　“這部法律的實施是落實憲法關(guān)于國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保護人民健康的需要，也是引領(lǐng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展大局，推動和保障健康中國建設(shè)的需要?！比A東政法大學黨委書記郭為祿日前表示。

　　醫(yī)療機構(gòu)需體現(xiàn)公益性原則

　　耗時兩年、歷經(jīng)四次審議，這部涉十章共110條內(nèi)容的衛(wèi)健“母法”對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員、公民等各主體都將產(chǎn)生深遠影響。

　　學界多方人士對記者表示，該法的立足點是要提供“基本”醫(yī)療服務。而作為提供醫(yī)療服務的主體，醫(yī)療機構(gòu)在適用《衛(wèi)健法》時，則要著重體現(xiàn)公益性原則、強基層原則。

　　“這部法律的基本亮點就是保基本、強基層、促改革、促健康，通過一系列制度設(shè)計，保證醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，也就是國家在醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)置中，要以公益性醫(yī)療機構(gòu)為主。”中國醫(yī)師協(xié)會法律事務部主任鄧利強表示。

　　“公益性原則貫穿了整部法律的始終?！痹诠嬖V訟領(lǐng)域工作多年的上海市人民檢察院檢察官林儀明告訴記者，“一些體現(xiàn)公益性原則的關(guān)鍵詞如公益、免費、非營利保障等出現(xiàn)幾十次之多，也從一個方面反映出公益性原則的重要程度?！?/p>

　　記者注意到，《衛(wèi)健法》中所涉及的由國家財政出資舉辦各類基本的醫(yī)療衛(wèi)生和健康事業(yè)等內(nèi)容，都體現(xiàn)了一定的公益性原則。

　　“國家有責任為全體公民提供公平、平等的醫(yī)療衛(wèi)生服務，并以此作為政府職責和任務?！绷謨x明表示，“公益性原則，也是對公民憲法權(quán)利的重申、具體化。尤其是此次疫情中，如果不是公益性原則的體現(xiàn)，由政府主導進行舉國抗疫動員，很難在如此短時間內(nèi)就取得階段性勝利?！?/p>

　　面對目前我國醫(yī)療資源不平衡的情況，《衛(wèi)健法》通過鼓勵推進分級診療制度、擴容公共衛(wèi)生服務等一套組合拳，力求推動解決這一問題。該法規(guī)定，“推進基本醫(yī)療服務實行分級診療制度，引導非急診患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，實行首診負責制和轉(zhuǎn)診審核責任制，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的機制，并與基本醫(yī)療保險制度相銜接”。這些措施有助于建立分級診療，以及建立科學的診療體系，能夠讓老百姓(84.200,-0.35,-0.41%)對于醫(yī)療資源更加可及，并且常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療層面就可以得到治療。練育強表示，“這無疑將對基層醫(yī)務人員的首診工作提出更大的挑戰(zhàn)”。

　　這種基層服務體系的加強，將更有利于公民健康的實現(xiàn)，包括與之不可分割的公衛(wèi)預防體系。

　　《衛(wèi)健法》還提出，“國家建立中央與地方兩級醫(yī)藥儲備，用于保障重大災情、疫情及其他突發(fā)事件等應急需要”。

　　除此之外，該法有六處提到“非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”，八處提到“社會力量”，足見社會辦醫(yī)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展中的重要程度。

　　“這部法律的生效，意味著我國社會辦醫(yī)從此有了法律保障。”中國非公醫(yī)療協(xié)會常務副會長兼秘書長郝德明表示，“非公醫(yī)療的作用與價值在過去之所以爭論不休、令人困惑，只因沒有上位法；如今，無論公立與非公立，只有依法辦醫(yī)、一視同仁?！?/p>

　　醫(yī)務人員權(quán)利與約束并重

　　醫(yī)務人員處于衛(wèi)生服務的第一線。只有通過司法確定社會規(guī)則、提供后續(xù)支撐，才可以更好地保障診療活動的有序開展。

　　“盡管相關(guān)法律規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員所享有的權(quán)利，但是涉醫(yī)侵權(quán)如醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)以及醫(yī)療損害糾紛等仍在發(fā)生。”上海諾可律師事務所律師許圣權(quán)提到一組數(shù)據(jù)，“在2009~2018年10年間，中國媒體報道的295起傷醫(yī)事件中有365名醫(yī)護人員受傷。”

　　《衛(wèi)健法》中涉及醫(yī)療衛(wèi)生人員的司法保障可以提煉出八項權(quán)利，包括：診療權(quán)，醫(yī)療設(shè)備基本條件獲得權(quán)，人身安全、人格尊嚴不受侵犯權(quán)，醫(yī)學研究權(quán)，培訓教育權(quán)，薪酬權(quán)，勞動保護和健康保健權(quán)，以及批評建議權(quán)。

　　“這部法律中關(guān)于醫(yī)務人員權(quán)利的規(guī)定不多且較為原則性?！痹S圣權(quán)表示，“當然，一些細化的權(quán)利則體現(xiàn)在其他單行法律中，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十一條規(guī)定了執(zhí)業(yè)醫(yī)師的七項具體權(quán)利，國務院《護士條例》則有5條規(guī)定了護士權(quán)利?！?/p>

　　值得注意的是，上述八項權(quán)利中的勞動保護和健康保障權(quán)，是針對從事傳染病防治、放射醫(yī)學等專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生人員所提出的相關(guān)權(quán)利?！拔覀冞€需明確以醫(yī)療衛(wèi)生人員作為主體的人身安全、人格尊嚴的定義?！本氂龔姳硎?。

　　與權(quán)利保障相對，《衛(wèi)健法》對醫(yī)務人員也有相應的法律約束。比如重點提到“要使用適宜的技術(shù)和藥物，合理診療，因病施治，不得對患者實施過度醫(yī)療；不得使用職務之便索要、非法收受財物或者牟取其他不正當利益”。

　　上海市衛(wèi)健委監(jiān)督所醫(yī)療事故處理辦公室副主任萬里濤表示，關(guān)于醫(yī)療執(zhí)業(yè)違法行為的內(nèi)容，在《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中都有具體落實。比如篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料的法律責任，在這些法律文件中均有體現(xiàn)。

　　“這部法律有利于進一步提升醫(yī)護人員的法治意識，營造全社會關(guān)心、尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員，維護良好安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務秩序，共同構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。”上海市第一人民醫(yī)院黨委書記馮運認為。

　　積極維護公民健康權(quán)

　　國家尊重公民的健康權(quán)、保障知情權(quán)，也是《衛(wèi)健法》的重點。同時，公民也需履行相關(guān)義務即“公民是自己健康的第一責任人；應當尊重他人的健康權(quán)利和利益，不得損害他人健康和社會公共利益”。

　　“公民的權(quán)利與義務一體，在該法中得到充分體現(xiàn)?！本氂龔娬f。

　　在上海市高級人民法院法官、上海市法學會行政法研究會副秘書長陳振宇看來，公民健康權(quán)有消極、積極之分。消極健康權(quán)，是指公民健康不受他人傷害的一種權(quán)利，具有防御性質(zhì)；而積極健康權(quán)，是指公民受傷害后彌補損失，并恢復到相對正常的狀態(tài)。

　　記者發(fā)現(xiàn)，最新通過的《民法典》第1005條中規(guī)定，“自然人的健康權(quán)受到侵害或處于其他危險情形的，負有法定救助義務的組織或個人應當及時施救”。

　　“這就是公民的積極健康權(quán)，也是健康促進概念的體現(xiàn)?！标愓裼顚τ浾弑硎?，“此次《衛(wèi)健法》專門用第六章詳細闡述了健康促進的法律概念，前后包含了13個條文?！?/p>

　　以往，無論是涉及公民身體傷害糾紛，或更進一步的治安處罰及刑事處罰等，均是通過審判或檢察機關(guān)來處理，公民消極健康權(quán)得以在司法救濟下受到保障。而《衛(wèi)健法》則更注重維護公民的積極健康權(quán)?！皬慕】荡龠M的角度來看，政府責任就要處在一線，司法責任退居二線；要確保政府能夠履行責任，或當政府履行不到位時，當事人提起行政訴訟，司法部門再予以立案審理?！标愓裼罱庾x。（鄒臻杰馬曉華）

　　轉(zhuǎn)自：第一財經(jīng)

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