后4+7帶量采購時代的跨國藥企謀變

　　2020年1月21日，第二批全國藥品集中采購中選結(jié)果在上海藥事所官方網(wǎng)站公布。自4+7帶量采購落地后，中國醫(yī)藥市場格局就是發(fā)生實質(zhì)性變化，從營銷、結(jié)構(gòu)等方面，尤其是跨國藥企在中國的發(fā)展戰(zhàn)略也隨著帶量采購等醫(yī)藥政策的落地而發(fā)生變化。

　　安永在《中國醫(yī)藥改革背景下，跨國藥企的戰(zhàn)略應(yīng)對》的醫(yī)藥行業(yè)研究報告指出，目前中國市場整體上過專利期原研藥占比超過80%甚至更高，跨國藥企過專利期原研藥的銷售額占比基本上達(dá)到80%，對于以普藥為主的跨國藥企，過專利期原研藥占比更高，甚至達(dá)到90%以上。

　　跨國藥企如何保障市場份額已經(jīng)成為各企業(yè)當(dāng)下面臨的緊迫問題。在4+7帶量采購試點的時候，很多跨國藥企因為“反射弧”太長，對中國醫(yī)藥政策應(yīng)對緩慢，“錯失”了機會，但在后續(xù)的全國擴面以及第二批全國藥品集中采購中，都積極參與，逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變。

　　實際上，在帶量采購、國家醫(yī)保談判等政策下，格局已經(jīng)在發(fā)生變化，無論本土還是跨國藥企都需要改變，甚至很多跨國藥企也打破了過期原研藥不降價的“習(xí)慣”。有業(yè)內(nèi)人士表示，目前研發(fā)創(chuàng)新轉(zhuǎn)型、成熟藥資產(chǎn)剝離、營銷模式轉(zhuǎn)型和“以產(chǎn)品為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)型是幾乎是所有的跨國藥企正在嘗試的轉(zhuǎn)型方式。

　　從“觀戰(zhàn)”到“參戰(zhàn)”

　　根據(jù)早前公布的“4+7”試點地區(qū)集中招采中選結(jié)果，跨國藥企幾乎全線“淪陷”，僅有阿斯利康、百時美施貴兩家公司入圍。

　　北京鼎臣醫(yī)藥管理中心負(fù)責(zé)人史立臣向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者解釋稱，一些跨國藥企因為內(nèi)部機制、程序等問題，在國家開始實行帶量采購試點時，對中國政策反應(yīng)比較慢，做出的決策比較慢，另外一些則是在觀望中，所以在試點過程中并不積極。但在“4+7”帶量采購的后續(xù)影響下，也有未中選的原研企業(yè)進行主動降價。

　　例如，2019年3月4日，浙江省藥械采購中心發(fā)布公告顯示，禮來主動申請下調(diào)其在浙江省的原研藥注射用培美曲塞二鈉的價格，該品種成為頭個主動申請降價的原研藥。

　　而在4+7全國擴圍中，有很多跨國藥企開始報出了很有誠意的“誠意價”。

　　2018年底，國家組織藥品集中采購在4+7城市試點，賽諾菲的心血管重磅品種波立維因價格原因不敵國產(chǎn)廠家信立泰而落標(biāo)。而在2019年的4+7全國擴圍中，賽諾菲則直接報出了75mg規(guī)格2.544元/片的價格，甚至比第一輪4+7試點中選國產(chǎn)廠家信立泰的報價還要低近20%。

　　不久后，第二批國家組織藥品集中采購在2019年底正式啟動在2020年1月17日的開標(biāo)現(xiàn)場，拜耳的阿卡波糖(拜唐蘋)報出了直撲“地板”的超低價格，令本土藥企華東醫(yī)藥直接出局，當(dāng)日股價跌停。另一位本土競爭對手北京福元則因“企業(yè)報價不得超過最低報價1.8倍”的規(guī)則也遭淘汰。

　　阿卡波糖是第二批國家組織藥品集中采購的33個品種中采購數(shù)量和金額最高的品種。1975年，阿卡波糖由拜耳研制成功，并于1984年在德國上市。阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機理是抑制腸道糖苷酶，緩解淀粉類食物在小腸的吸收。由于東亞和東南亞地區(qū)以水稻為主食，因此阿卡波糖在降低這些地區(qū)患病人群的餐后血糖方面取得了比歐洲更好的效果。

　　跨國藥企謀變

　　跨國藥企從上述的觀戰(zhàn)到參戰(zhàn)的背后是跨國藥企在努力適應(yīng)新階段的游戲規(guī)則，與此同時，跨國藥企的一些戰(zhàn)略也在發(fā)生調(diào)整，而與本土藥企之間的競合關(guān)系也在無形之中發(fā)生轉(zhuǎn)變。

　　一位跨國藥企市場總監(jiān)向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者表示，受中國審評政策提速等一系列政策影響，近兩年來很多跨國藥企將中國市場匯報線從亞太區(qū)剝離出來直接匯報給總部，或者將中國列為新興市場區(qū)域的重點國家，在政策、資金等方面給予傾斜。

　　因為一直以來，因中國人口基數(shù)大、市場龐大，一些即便是過了專利期的藥品仍能在中國保持良好的增長勢頭，如2013年至2017年立普妥、波立維、可定等藥品，中國市場的貢獻率占全球的一半之多。

　　為此，為適應(yīng)新的市場方向，跨國藥企也在謀變，與此同時，與本土藥企之間的競合關(guān)系也有所轉(zhuǎn)變。

　　在安永大中華區(qū)醫(yī)藥行業(yè)合伙人吳曉穎看來，研發(fā)創(chuàng)新轉(zhuǎn)型、成熟藥資產(chǎn)剝離、營銷模式轉(zhuǎn)型和“以產(chǎn)品為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)型是幾乎所有的跨國藥企都在提的轉(zhuǎn)型理念。

　　以拜耳為例，結(jié)合中國糖尿病的特點，拜唐蘋強調(diào)其更適合中國人以碳水化合物為主的飲食結(jié)構(gòu)，并針對被國人長期被忽略的餐后血糖，提出餐后血糖在血糖管理中同樣重要的學(xué)術(shù)理念。

　　與此同時，拜耳開展了中國人群的臨床研究和應(yīng)用實踐。長久以來，中國的醫(yī)生只能參考國外的指南來治療中國的糖尿病患者，即便2007年以后中國有了自己的指南，但由于中國人群證據(jù)的匱乏，治療藥物的選擇我們也只能參照國外。在此背景下，以拜耳為代表的外資藥企開展的多項國內(nèi)臨床研究為中國醫(yī)生提供了本土的數(shù)據(jù)支持；同時，還開展了系列多樣化的健康教育項目，倡導(dǎo)糖尿病患者在治療之外的自我管理。

　　與此同時，在帶量采購背景下，跨國藥企都在加強縣域基層醫(yī)院布局。

　　如賽諾菲專門設(shè)立基層醫(yī)療事業(yè)部，用以加強在縣域城市的銷售推廣，通過在縣域市場和社區(qū)衛(wèi)生中心的實力，為賽諾菲增加額外銷售量；阿斯利康2019年也已開啟兩輪針對縣域市場的招聘，范圍輻射全國20省158市517縣。

　　在史立臣看來，跨國藥企已經(jīng)開始轉(zhuǎn)變，積極應(yīng)對中國醫(yī)藥政策，對中國藥企來說競爭壓力將更大，未來核心競爭力仍是在加大研發(fā)投入進行創(chuàng)新，加強產(chǎn)品管線。

　　轉(zhuǎn)自：21世紀(jì)經(jīng)濟報道

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