中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院發(fā)布二〇一九年度中國醫(yī)學(xué)三十九項(xiàng)重大進(jìn)展

　　科技進(jìn)步為社會(huì)帶來的福利，我們從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域可以非常直觀和切身地感受到。近日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院發(fā)布“2019年度中國醫(yī)學(xué)重大進(jìn)展”?；仡檮傔^去的這一年里中國醫(yī)學(xué)界的創(chuàng)新成績，評(píng)選出39項(xiàng)重大進(jìn)展。“件件都與老百姓有關(guān)系。”中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長王辰院士表示。

　　這39項(xiàng)醫(yī)學(xué)重大進(jìn)展，涉及臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與生物學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生健康與環(huán)境醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程與信息學(xué)六大領(lǐng)域。王辰認(rèn)為，醫(yī)學(xué)從來不是一個(gè)單純的自然科學(xué)，它是為防治疾病而產(chǎn)生的一門學(xué)問和技術(shù)體系，因此是應(yīng)用性的。這也是此次重大進(jìn)展評(píng)選的一個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)——能否對(duì)人們生命健康產(chǎn)生重大影響。

　　那么，這些重大進(jìn)展到底如何影響我們的生命健康？

　　解決疾病難題有了新思路新方法

　　基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和生物學(xué)是醫(yī)療科技的基礎(chǔ)。“最近二十年來，新興學(xué)科的發(fā)展使我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和生物學(xué)研究的廣度和深度都進(jìn)一步提升。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員林東昕院士指出，我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究在基因組學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)和整合醫(yī)學(xué)以及與其他學(xué)科交叉方面都取得了一系列重要進(jìn)展。

　　在公布的39項(xiàng)2019年度中國醫(yī)學(xué)重大進(jìn)展里，有10項(xiàng)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與生物學(xué)領(lǐng)域，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也有10項(xiàng)，這些進(jìn)展代表著最前沿的疾病診療理念和方法。

　　比如“人類胚胎著床發(fā)育過程及其機(jī)制解析”，林東昕認(rèn)為，該研究成果對(duì)人類的胚胎移植的復(fù)雜分子機(jī)制提供了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，繪制了人胚胎分子和形態(tài)發(fā)育全景圖，對(duì)于認(rèn)識(shí)人類生命起始以及輔助生殖技術(shù)中胚胎的早期發(fā)育和調(diào)控規(guī)律具有重要的理論意義。

　　再比如“多組學(xué)技術(shù)發(fā)現(xiàn)肝癌精準(zhǔn)診治新靶點(diǎn)”，通過蛋白組學(xué)研究較為完整地揭示了肝癌腫瘤細(xì)胞的分子特性，全面解析了肝癌的發(fā)生和發(fā)展機(jī)制，還發(fā)現(xiàn)了肝癌精準(zhǔn)治療的潛在新靶點(diǎn)。“這為肝癌的精準(zhǔn)分型與個(gè)體化治療、療效監(jiān)測和預(yù)后判斷提供了新的思路。”林東昕說。

　　基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)現(xiàn)，很快進(jìn)入臨床，得到進(jìn)一步驗(yàn)證。“基因治療、免疫治療、干細(xì)胞等創(chuàng)新技術(shù)，為解決疾病治療難題提供了新的思路和方法。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員付小兵院士強(qiáng)調(diào)。

　　比如“首例CRISPR-Cas9編輯干細(xì)胞治療感染艾滋病的急性淋巴細(xì)胞白血病患者”。“這是一個(gè)非常大膽的嘗試。”付小兵認(rèn)為，利用基因編輯技術(shù)，能夠成功治療感染艾滋病的急性淋巴白血病患者，這有助于推動(dòng)CRISPR基因編輯手段用于臨床治療。“這方面國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界都在探索，中國取得了一個(gè)非常成功的案例。”

　　此外，發(fā)現(xiàn)腫瘤氨代謝異常的分子機(jī)制及功能，繪制口腔-頭頸黏膜惡性黑色素瘤基因組特征圖譜并提供潛在治療策略，證實(shí)閉角型青光眼高危患者不宜廣泛使用預(yù)防性激光治療……這些醫(yī)學(xué)重大進(jìn)展，都使我們對(duì)疾病有了更多認(rèn)識(shí)以及知道如何更好地去應(yīng)對(duì)。

　　醫(yī)生有了更多“武器”

　　“我國藥學(xué)領(lǐng)域這些年取得了非常顯著的進(jìn)步，以前都說我們是制藥大國，不是制藥強(qiáng)國，現(xiàn)在由大到強(qiáng)、由仿到創(chuàng)的趨勢(shì)正在形成。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員李松院士表示，他將藥物比作醫(yī)生手上的“武器”，“藥物研究就是要給臨床醫(yī)生提供更多更好的‘武器’”。

　　此次發(fā)布的2019年度醫(yī)學(xué)重大進(jìn)展，涉及藥物研究的有7項(xiàng)。比如抗癌新藥澤布替尼，獲得了美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的突破性療法的認(rèn)定，并且在美國上市。“這是第一個(gè)中國本土研究的藥物獲得美國FDA批準(zhǔn)上市，是一個(gè)標(biāo)志性、趨勢(shì)性的變化，證明我們本土有能力和美國做同樣水平的藥物。”李松說。

　　榜單里還有備受關(guān)注的國產(chǎn)阿爾茨海默癥治療藥物甘露特鈉膠囊（九期一）。“老年癡呆的治療實(shí)在太難了，幾十年來沒有一種新藥，醫(yī)生沒有很好的‘武器’。”他指出，這是一個(gè)臨床未滿足的重大需求，現(xiàn)在多了一種治療選擇。“但我們要多給它點(diǎn)時(shí)間，讓它在臨床的有效性和安全性上拿到更多的數(shù)據(jù)。”

　　同樣，尋常型銀屑病治療藥物本維莫德乳膏（欣比克）的獲批上市，也改變了“牛皮癬”（銀屑病）患者群體多年來沒有新治療藥物的困境。該藥是科技部“國家重大新藥創(chuàng)制科技重大專項(xiàng)”的1類新藥，“是我們國家全球首創(chuàng)，擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的一個(gè)新藥。”李松說。

　　2019年，醫(yī)生新增的“武器”不僅僅是藥物，還有艾滋病病毒（HIV）尿液自檢試劑、碳離子治療系統(tǒng)、正電子發(fā)射及X射線計(jì)算機(jī)斷層成像掃描系統(tǒng)等醫(yī)療器械。

　　艾滋病是一個(gè)全球性問題，很多艾滋病病毒攜帶者根本不了解自己的感染情況。世界衛(wèi)生組織提出，2020年艾滋病病毒攜帶者的診斷率要達(dá)到90%，并建議推進(jìn)艾滋病自我檢測。2019年我國批準(zhǔn)上市了全球首個(gè)艾滋病病毒（HIV）尿液自檢試劑，這為艾滋病自我檢測提供了一個(gè)很好的手段。“這是一種無創(chuàng)檢測，檢測方式相當(dāng)?shù)?lsquo;傻瓜型’，而且便宜，可以在家里自己給自己做自助式檢測。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員程京院士說。

　　再比如，正電子發(fā)射及X射線計(jì)算機(jī)斷層成像掃描系統(tǒng)獲批上市。程京介紹，該成果是中國人第一次在全世界實(shí)現(xiàn)“秒機(jī)”的全身掃描，15至30秒時(shí)間能夠完成全身1.94米的掃描，獲得全身信息。“這意味著可以做動(dòng)態(tài)的全身信息監(jiān)控，比如動(dòng)脈粥樣硬化，通過該系統(tǒng)可以觀察患者用藥后全身會(huì)發(fā)生怎樣的變化；比如感染性疾病，通過該系統(tǒng)可以看到細(xì)菌感染以后在全身的擴(kuò)散情況等。”

　　此外，碳離子治療系統(tǒng)使腫瘤治療多了一種選擇，“人工心臟”取得突破，人工智能輔助診斷應(yīng)用解決偏遠(yuǎn)地區(qū)缺醫(yī)困境……“先進(jìn)的工具一旦問世，會(huì)給全社會(huì)的疾病預(yù)防和治療帶來非常顯著的作用。”程京說。

　　制定衛(wèi)生政策有了更多科學(xué)依據(jù)

　　當(dāng)前，大衛(wèi)生、大健康的觀念逐漸被大家接受，并變成實(shí)際行動(dòng)。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員徐建國院士指出，公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)“上管天、下管地、中間管空氣”，關(guān)注的是群體，需要衛(wèi)生政策的支撐。

　　要制定科學(xué)合理的公共衛(wèi)生政策，必須先研究清楚各種健康影響因素。2019年，我國在衛(wèi)生健康與環(huán)境醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一些重大成果，為政府制定衛(wèi)生政策提供了科學(xué)依據(jù)。

　　比如，我國科研人員首次在全球范圍內(nèi)系統(tǒng)地評(píng)估了空氣顆粒污染物對(duì)居民死亡的影響，探索了這種影響在地區(qū)、城市和人群的分布特征，確證了短期內(nèi)細(xì)顆粒物濃度和粗顆粒物濃度的增加，與總死亡率、心血管死亡和呼吸道疾病死亡之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。“研究結(jié)果可為世界衛(wèi)生組織修訂環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供重要流行病學(xué)證據(jù)。”徐建國說。

　　再比如，科研人員對(duì)我國最新疾病負(fù)擔(dān)的研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)和缺血性心臟病取代下呼吸道感染和新生兒疾病，成為我國主要的疾病負(fù)擔(dān)，收縮壓高、吸煙、高鈉飲食和環(huán)境顆粒物污染是導(dǎo)致死亡和疾病負(fù)擔(dān)的四大危險(xiǎn)因素。徐建國認(rèn)為，該研究揭示了我國居民疾病譜發(fā)生的重大變化，并明確了影響我國居民健康的主要因素，為我國未來疾病防控的重點(diǎn)指明方向。

　　“過去我們一說疾病負(fù)擔(dān)，都是查外國科學(xué)家的文章，或者查世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)。這項(xiàng)研究說明，我們關(guān)于疾病負(fù)擔(dān)的研究，已經(jīng)達(dá)到很高的水平，將會(huì)對(duì)衛(wèi)生決策起到非常重要的作用。”他告訴記者。

　　此外，首次明確我國成人喘息癥狀性哮喘的流行狀況，揭示我國哮喘規(guī)范化診療與管理不足的現(xiàn)狀；首次在全國開展大樣本流行病學(xué)調(diào)查，揭示成人心境障礙、焦慮障礙、酒精藥物使用障礙、間歇爆發(fā)性障礙、進(jìn)食障礙、老年期癡呆等精神障礙的患病率及分布特點(diǎn)；對(duì)我國癌癥死亡病例的研究，發(fā)現(xiàn)我國癌癥死亡有23個(gè)危險(xiǎn)因素，而且各省的危險(xiǎn)因素存在差異……

　　“這些都直接指導(dǎo)我們衛(wèi)生政策和疾病防控策略，甚至每個(gè)人生活習(xí)慣的改變。”王辰說。（記者 陳海波）

　　轉(zhuǎn)自：光明日?qǐng)?bào)

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