2月8日,農(nóng)歷臘月二十九,廣西梧州紅十字醫(yī)院門診部主任鐘燦春節(jié)前最后一天值班,像往常一樣,她又接診了幾名因心理問題而引發(fā)慢性胃炎的患者。
作為一名全科醫(yī)生,近年來,鐘燦經(jīng)常在門診中遇到需要心理治療的患者,其中不乏青少年。除了慢性胃炎,這些患者還可能有頭疼、頭暈、失眠等問題,鐘燦深入了解這些患者后,發(fā)現(xiàn)他們的抑郁或者焦慮問題很明顯。
鐘燦在門診遇到的問題并非個案。中國科學院心理所2023年2月發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報告(2021-2022)》顯示,被調(diào)查者的抑郁風險檢出率為10.6%,焦慮風險檢出率為15.8%,其中,18-24歲年齡組的抑郁風險檢出率達24.1%,顯著高于其他年齡組。中國科學院心理所同時發(fā)布的《2022年青少年心理健康狀況調(diào)查報告》顯示,14.8%的被調(diào)查青少年(10-16歲)存在不同程度的抑郁風險。
早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療疾病的重要法則,心理疾病也是如此。然而,心理疾病的治療存在一些困難。心理疾病是慢性病,治療周期一般為半年甚至更久,由此帶來的疾病負擔也較重。藥物治療、心理咨詢和康復治療等都是心理疾病的治療方法,其中只有少部分被納入了醫(yī)保,剩下的絕大部分負擔落在了患者身上。
鐘燦的患者可能并不知道她的另一個身份——十四屆全國人大代表。2023年3月,鐘燦把在門診中遇到的心理疾病患者看病負擔重的困難,寫進了她提交給十四屆全國人大一次會議的建議中,在這份名為《關于將“心理治療”項目納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍的建議》中,她寫道:“心理治療的社會需求非常大,將心理治療項目納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌,不僅能緩解患者的經(jīng)濟壓力,提高尋求醫(yī)療救助的主動性,而且能借這個契機,讓人們逐漸提高對心理問題的認知……鼓勵人們遇到心理問題積極就醫(yī),減少其羞于求醫(yī)的顧慮,使越來越多的人關注心理健康,并且促使醫(yī)保體系更加完善?!?/p>
鐘燦建議,將“心理治療”項目納入門診慢性病統(tǒng)籌,像抑郁癥等對他人威脅較小的精神疾病大多在門診治療,因此,應當納入門診慢性病統(tǒng)籌范圍,由醫(yī)保個人賬戶基金支付費用。
經(jīng)過前期的電話溝通后,2023年8月,國家醫(yī)保局給了鐘燦一份詳細的書面回復。在回復中,國家醫(yī)保局表示,國家層面已將孤獨癥診斷訪談量表(ADI)測評項目、精神障礙作業(yè)療法訓練兩項康復療法納入了基本醫(yī)保支付范圍。在此基礎上,各省級醫(yī)療保障部門根據(jù)臨床需求,醫(yī)療技術發(fā)展、醫(yī)?;疬\行等實際情況,按程序?qū)⑴R床診療必需、安全有效、費用適宜且確定收費標準的治療性醫(yī)療服務項目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍,其中也包括了部分心理治療項目。
針對鐘燦提出的將抑郁癥等部分疾病納入門診慢性病統(tǒng)籌范圍的建議,國家醫(yī)保局在回復中指出,2021年國家醫(yī)保局發(fā)布國家醫(yī)療保障待遇清單,進一步明確重性精神病人藥物維持治療等可參照住院管理和支付。基本醫(yī)保實行屬地管理,受地方經(jīng)濟社會發(fā)展、基金承受能力等方面的客觀差異影響,各地基本醫(yī)?;I資和待遇水平不一,各地納入門診慢特病保障的病種范圍也有差異。目前各地普遍已將重性精神病人藥物維持治療納入保障范圍。
國家醫(yī)保局還表示,下一步,將指導地方做好醫(yī)療保障各項工作,鞏固住院待遇水平,加強門診共濟保障,逐步提升門診保障水平,健全重特大疾病醫(yī)療保障和救助制度,更好保障包括精神疾病患者在內(nèi)的各類參保人群醫(yī)保權益。
國家醫(yī)保局的回復一共4頁,鐘燦用筆勾畫了很多地方,包括“基本醫(yī)保實行屬地管理”“各地納入門診慢特病保障的病種范圍也有差異”“國家醫(yī)保局將繼續(xù)指導各省動態(tài)調(diào)整包括心理治療之內(nèi)等在內(nèi)醫(yī)療服務價格”等。鐘燦告訴中青報·中青網(wǎng)記者,她對這份回復表示滿意,雖然每個省份享受到的醫(yī)保報銷項目不一樣,但是已經(jīng)在一步步推動了。
2024年全國兩會召開在即,鐘燦打算今年提交的建議是聚焦精神科醫(yī)生缺口較大。她了解到,報考精神科的學生比較少,而且在職的其他科醫(yī)生如果想要轉(zhuǎn)崗到精神科,需要到指定的精神病??漆t(yī)院進修兩年,而轉(zhuǎn)崗到其他科,一般只需進修一年,這就導致了一些綜合醫(yī)院想要開設精神科,但是面臨無醫(yī)生可用的難題。鐘燦說,她今年想在這方面呼吁一下,希望政府可以給予更多扶持。(記者 劉昶榮)
轉(zhuǎn)自:中國青年報
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