醫(yī)療賦能養(yǎng)老 社區(qū)醫(yī)院“嵌入”公立護(hù)理院 讓養(yǎng)老有“醫(yī)”靠

　　2022年，國(guó)家衛(wèi)生健康委在北京、江蘇等15個(gè)省份，作為老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)先行先試，創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，增加多層次老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給。2023年1月，江蘇省首家在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嵌入公立護(hù)理院的新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型護(hù)理院正式運(yùn)營(yíng)。近一年，它的運(yùn)營(yíng)情況怎樣？記者進(jìn)行了實(shí)地采訪。

　　從今年開(kāi)始，無(wú)錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)服務(wù)中心主任許光清又多了一個(gè)身份藕塘護(hù)理院院長(zhǎng)。

　　無(wú)錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 藕塘護(hù)理院院長(zhǎng) 許光清：我們這個(gè)護(hù)理院最大的特色就是醫(yī)療賦能養(yǎng)老，在原來(lái)的這個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，我們依托于120多名的醫(yī)治護(hù)人員，賦能護(hù)理院基本的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理。在空間上面護(hù)理院跟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是緊密挨著的。

　　早上8時(shí)，藕塘護(hù)理院三樓的活動(dòng)中心就開(kāi)始熱鬧起來(lái)，很多老人通過(guò)鍛煉、做游戲等活動(dòng)提高身體機(jī)能。

　　無(wú)錫市惠山區(qū)藕塘護(hù)理院治療師 周玉紅：像3樓11床的虞阿姨，剛來(lái)的時(shí)候語(yǔ)言方面、認(rèn)知方面、肢體協(xié)調(diào)性方面有很大缺陷。經(jīng)過(guò)三四個(gè)月的康養(yǎng)訓(xùn)練，肢體功能恢復(fù)明顯，能夠獨(dú)立進(jìn)食，認(rèn)知功能有所改善，能夠與其他老人互動(dòng)、交流、游戲。

　　楊阿姨的父母都八十多歲，兩位老人原本分開(kāi)生活，父親住養(yǎng)老院，母親居家養(yǎng)老。楊阿姨自己也已經(jīng)64歲，每天兩頭跑照顧老人非常辛苦。2個(gè)月前，楊阿姨的父母在藕塘護(hù)理院終于又團(tuán)聚了，并且經(jīng)過(guò)鍛煉康復(fù)，老先生的身體機(jī)能得到很大改善，還經(jīng)常和其他老人下棋，晚年生活變得更加有質(zhì)量。

　　無(wú)錫市惠山區(qū)居民 楊女士：我老爸來(lái)的時(shí)候就是睡床上不會(huì)動(dòng)。來(lái)了以后，醫(yī)生護(hù)士護(hù)工都挺好，他們感覺(jué)當(dāng)初來(lái)的時(shí)候還不開(kāi)心，后來(lái)來(lái)了以后很開(kāi)心的?？祻?fù)師一直給他訓(xùn)練，還有互動(dòng)，給他做游戲，（現(xiàn)在）有時(shí)候自己會(huì)下來(lái)了。所以，我們也很開(kāi)心，真的很開(kāi)心的。

　　目前，藕塘護(hù)理院3個(gè)護(hù)理病區(qū)開(kāi)放119張床位，主要收治行動(dòng)不便、生活自理能力有困難的老人。護(hù)理院通過(guò)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共享醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和醫(yī)療設(shè)備，讓老人們獲得一體化醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等服務(wù)。

　　無(wú)錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 藕塘護(hù)理院院長(zhǎng) 許光清：同時(shí)我們依托于惠山區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)共體。他們?cè)谶@里也設(shè)了七八個(gè)專家門診。萬(wàn)一碰到急重的毛病，我們可以120轉(zhuǎn)運(yùn)。第二，他們（惠山區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)生）過(guò)來(lái)也比較方便，只要十來(lái)分鐘，這讓老人的家屬感覺(jué)到非常的安心跟放心。

　　盤活基層醫(yī)療資源 供養(yǎng)老優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源

　　在無(wú)錫市惠山區(qū)，很多老人需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理資源，而藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心周圍5公里內(nèi)有8家醫(yī)院，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在床位閑置、設(shè)施設(shè)備利用不充分的情況。在這種情況下，社區(qū)醫(yī)院“嵌入”公立護(hù)理院，可以說(shuō)是一舉兩得。

　　無(wú)錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 藕塘護(hù)理院院長(zhǎng) 許光清：我們?cè)瓉?lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心很多的資源是閑置的。比如說(shuō)床位，我們的床位使用率在百分之三十左右，還有很多醫(yī)務(wù)人員平時(shí)負(fù)責(zé)一些公共衛(wèi)生的工作，但還有部分時(shí)間，他們是空余下來(lái)的。中心在績(jī)效的獎(jiǎng)勵(lì)方面還是大鍋飯的模式，其實(shí)多做少做相差不大啊。所以很多職工在這方面就沒(méi)有工作積極性，也不愿意去多付出。

　　藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然不大，但科室全，硬件齊，能夠滿足常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療。

　　如何能夠把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心閑置的設(shè)備和床位用起來(lái)？增加收入、調(diào)動(dòng)員工積極性？無(wú)錫市多個(gè)部門經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)研后，在江蘇省率先出臺(tái)政策，鼓勵(lì)具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）在不改變職能、不增加編制的前提下設(shè)置護(hù)理院的新政。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心閑置資源，實(shí)現(xiàn)了公建公營(yíng)護(hù)理院的突破，這種新模式按照一個(gè)法人、一套班子、兩個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、兩個(gè)醫(yī)保結(jié)算方式運(yùn)行。

　　無(wú)錫市惠山區(qū)衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康科 盛鳴民：考慮到我們要把這個(gè)閑置的資源用起來(lái)，還有也要使醫(yī)務(wù)人員有事情做。政府就充分考慮在社區(qū)中心嵌入一個(gè)護(hù)理院。一個(gè)可以解決我們轄區(qū)老年人的養(yǎng)老的問(wèn)題，同時(shí)也提高醫(yī)務(wù)人員的一個(gè)工作積極性。

　　入住老人可享基本醫(yī)療保險(xiǎn)按床日結(jié)算政策

　　在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)設(shè)公立護(hù)理院，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)說(shuō)是條全新的出路，對(duì)周邊老年群眾來(lái)說(shuō)更是福音。目前，無(wú)錫市惠山區(qū)藕塘護(hù)理院正式運(yùn)營(yíng)，已收治老人、患者350余人次。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加了醫(yī)養(yǎng)功能后，入住老人除了可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的床日結(jié)算政策，符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的老人每天還可以享受30—50元的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)補(bǔ)貼。

　　無(wú)錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 藕塘護(hù)理院院長(zhǎng) 許光清：無(wú)錫的政策還是比較好的。護(hù)理院的醫(yī)保政策是按床日結(jié)算，每天政府可以有100元醫(yī)保支持，100的床日結(jié)算支持。如果是本地患者，還能享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)等報(bào)銷和補(bǔ)助政策，自己花的費(fèi)用會(huì)更少。

　　模式上的創(chuàng)新讓藕塘衛(wèi)生服務(wù)中心再次煥發(fā)了生機(jī)，自從護(hù)理院開(kāi)業(yè)以來(lái)，受到了患者以及患者家屬的一致好評(píng)。與此同時(shí)，藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)收入也在大幅提升，醫(yī)護(hù)人員也體會(huì)到了忙碌并快樂(lè)著的感覺(jué)。

　　無(wú)錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部副主任 薛婷嫻：以前病人差不多在維持在20左右，現(xiàn)在是我基本上護(hù)理一區(qū)和護(hù)理二區(qū)，基本上（護(hù)理一區(qū)）要達(dá)到三十幾，二區(qū)是二十幾，就相當(dāng)于一個(gè)病區(qū)已經(jīng)抵前面一個(gè)中心的量，對(duì)工作量的人數(shù)上是翻倍的。

　　薛婷嫻剛從鐘山老年康復(fù)醫(yī)院進(jìn)修歸來(lái)，對(duì)于她來(lái)說(shuō)，每天基本一刻也不得閑。

　　無(wú)錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部副主任 薛婷嫻：這邊（病人病情）基本以重癥為主，上班都是連軸轉(zhuǎn)的，基本上是不停的。對(duì)技術(shù)上的要求也比較高。通過(guò)我們出去學(xué)習(xí)、進(jìn)修，對(duì)我們技術(shù)水平各方面可以說(shuō)是大大提高。

　　無(wú)錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 藕塘護(hù)理院院長(zhǎng) 許光清：衛(wèi)健委對(duì)我們的考核，這一塊的獎(jiǎng)勵(lì)跟以往是完全不一樣的，可能會(huì)增加百分之五到百分之十的績(jī)效。

　　經(jīng)過(guò)一年的運(yùn)營(yíng)，藕塘護(hù)理院實(shí)現(xiàn)了多方共贏的效果，老人得到更好養(yǎng)護(hù)，醫(yī)護(hù)人員積極性增高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)收入大幅提升。無(wú)錫市表示，在藕塘護(hù)理院試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將向其他地區(qū)陸續(xù)啟動(dòng)公建公營(yíng)護(hù)理院試點(diǎn)工作，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不斷摸索更加有益有效的經(jīng)驗(yàn)和措施。

　　轉(zhuǎn)自：央視網(wǎng)

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