近期,隨著進(jìn)入冬季呼吸道疾病的高發(fā)期,一些地方出現(xiàn)了醫(yī)院門急診量增長(zhǎng),尤其是兒童,全國(guó)多地多家醫(yī)院的兒科以及兒童醫(yī)院,都出現(xiàn)了就診量激增的情況。此外,近期的呼吸道疾病,也存在著多種病毒引發(fā)。究竟現(xiàn)在呼吸道疾病的高發(fā)是一個(gè)什么樣的狀態(tài)?如何防治?《新聞1+1》白巖松連線首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任、國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任徐保平;北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉,共同關(guān)注:冬季呼吸道疾病高發(fā),怎么防?怎么治?
我國(guó)呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)季 如何應(yīng)對(duì)?
11月23日,衛(wèi)健委五問五答兒童呼吸道感染相關(guān)問題,回應(yīng)了兒童醫(yī)院就診量激增的情況。天津市兒童醫(yī)院,要求急診門診按照患兒病情輕重設(shè)置紅、黃、綠三區(qū)分級(jí)就診;北京兒童醫(yī)院,調(diào)整了內(nèi)科系統(tǒng)專業(yè)人員投入,向內(nèi)科、發(fā)熱咳嗽門診傾斜;清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科,制定了兒科就診高峰應(yīng)急預(yù)案及流程……點(diǎn)擊視頻,了解更多信息。
今年冬季兒童呼吸道感染病毒與以往一樣是常見病毒
但是季節(jié)提前、高峰持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任、國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任 徐保平:今年秋冬季節(jié)呼吸道感染和以往是相似的,這些呼吸道病毒是我們最常見的,像流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒,這些病毒一般都是在秋冬季或者冬春季高發(fā)。但是今年有些不同,今年這類呼吸道傳染病的高發(fā)期似乎提前了,比如從9月底到10月初,就開始有支原體感染的一個(gè)高峰。另外,今年呼吸道感染的高峰持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),這種持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng),給醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者帶來了非常大的壓力。
今年冬季兒童呼吸道感染,是否存在多種病原疊加的情況?
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任、國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任 徐保平:有的孩子得了一種呼吸道感染,好轉(zhuǎn)之后再次出現(xiàn)癥狀反復(fù),比如說本來體溫正常了,后續(xù)再次發(fā)燒,或者咳嗽再次加重,這種情況就要考慮可能出現(xiàn)其他病原感染了。一般情況下,孩子感染一種病原是最常見的,兩種病原其實(shí)有一部分,如果是疊加的一個(gè)感染,這種概率還是非常小的。一旦孩子出現(xiàn)多種病原混合感染的情況,孩子病情往往比較重,這個(gè)時(shí)候希望家長(zhǎng)能夠及時(shí)帶孩子就醫(yī)。
今年冬季呼吸道疾病流行特點(diǎn)
11月23日,中國(guó)疾控中心發(fā)布最新一周的流感監(jiān)測(cè)顯示,前一周南、北方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率持續(xù)上升,以甲型H3N2為主。從秋季以來,支原體肺炎也在各地呈多發(fā)態(tài)勢(shì)。而隨著北方秋冬季的來臨,除了支原體感染之外,流感、腺病毒、鼻病毒等感染人數(shù)也有所增加。
什么是呼吸道合胞病毒?會(huì)引發(fā)什么癥狀?
北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng) 童朝暉:呼吸道合胞病毒是一個(gè)常見的呼吸道感染病毒,不是一個(gè)新出現(xiàn)的病毒。對(duì)于成人和較大兒童,這一病毒往往引起上呼吸道感染。對(duì)于小于6個(gè)月的嬰兒、早產(chǎn)兒,或者有基礎(chǔ)疾病的成人,感染呼吸道合胞病毒,往往會(huì)發(fā)展到下呼吸道,形成支氣管炎或者肺炎。治療上,目前對(duì)這一病毒沒有特別有效的藥物,大部分還是要對(duì)癥處理、支持治療、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等等。
冬季呼吸道疾病高發(fā),該怎樣打疫苗?
流感疫苗和新冠疫苗,是否可以同時(shí)接種?
北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng) 童朝暉:在日常工作中,像老人和孩子,我們都建議要打流感疫苗,包括肺炎疫苗。這個(gè)疫苗應(yīng)該是提前打,而不是說已經(jīng)進(jìn)入了流行季節(jié)高峰再打,比如我們?cè)诰拧⑹路荽蛞呙?,這樣的話讓它產(chǎn)生一定的抗體,疫苗才起到保護(hù)作用。不管是打肺炎疫苗也好,還是打流感疫苗也好,還是新冠疫苗也好,最好不建議同時(shí)來打,至少是打了一種疫苗以后,隔兩三周以后,因?yàn)榇蛲暌呙邕€需要觀察是否有過敏反應(yīng),是否有其他一些不良反應(yīng),沒有問題的話再打下一支疫苗。
感染支原體以后,抗生素和家長(zhǎng)要求的打點(diǎn)滴會(huì)不會(huì)過量?
會(huì)不會(huì)耐藥?孩子們都要做CT嗎?
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任、國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任 徐保平:支原體感染可以引起上呼吸道感染,也可以引起下呼吸道感染。支原體引起的上呼吸道感染大多數(shù)是自限的,不需要治療,自己就能好,這個(gè)時(shí)候不需要用任何抗生素。對(duì)于支原體感染引起的下呼吸道感染,就是支原體肺炎,還是需要用抗生素的,但并不是所有人都必須打點(diǎn)滴,大多數(shù)孩子吃口服的抗生素就足以。其實(shí)支原體耐藥也是持續(xù)存在的,最主要的是導(dǎo)致孩子發(fā)燒時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng),疾病恢復(fù)會(huì)比不耐藥的孩子慢一些,但是常用的抗生素治療還是有效的。我們做過這方面的研究,國(guó)內(nèi)外也有一些類似研究,也都證實(shí)了這個(gè)結(jié)論。所以,對(duì)于目前常用的抗生素依然是治療支原體感染的首選藥物。上呼吸道感染完全不需要做胸片CT,肺炎也不一定要做CT,很多時(shí)候做胸片就足夠了。對(duì)于一些比較重的病人需要做胸部CT檢查,有的病人可能還要再?gòu)?fù)查。具體情況需要大夫根據(jù)病情確定。
孩子出現(xiàn)呼吸道感染,家長(zhǎng)應(yīng)該注意什么?
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任、國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任 徐保平:①先觀察。觀察孩子除了呼吸道癥狀,一般身體情況是不是比較好。比如:發(fā)熱退熱以后是不是精神挺好?能不能正常玩耍吃飯?有沒有嘔吐腹瀉?睡眠是不是良好?如果這些情況都可以,其實(shí)家長(zhǎng)就可以給孩子在家里對(duì)癥治療。因?yàn)榇蟛糠趾粑栏腥?,都是病毒感染,沒有特效藥,都以對(duì)癥治療為主,讓孩子自愈。一旦出現(xiàn)精神不好、喘息、呼吸增快、抽搐、不能進(jìn)食,這種情況是需要及時(shí)到醫(yī)院就診的。②絕大部分孩子到家里附近的醫(yī)院就診就可以。因?yàn)楹粑栏腥臼莾和畛R娂膊?,所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有診療能力,完全沒有必要扎堆到大醫(yī)院就診?,F(xiàn)在很多醫(yī)院也開設(shè)線上診療。一般病情的孩子,家長(zhǎng)遇到困惑,或需要開藥、咨詢,可以選擇線上診療,避免在醫(yī)院扎堆聚集。③特別想說,不是所有的病人都需要輸液,絕大部分呼吸道感染不需要輸液,口服藥就完全可以了。這也是很多家長(zhǎng)存在的一個(gè)誤區(qū),覺得輸液了,可能孩子就好得快一些。其實(shí)不完全是這樣。該輸液的輸液,不該輸液的一定不需要輸液。
為什么近期呼吸道疾病,是多種病毒同時(shí)在流行?
北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng) 童朝暉:冬季是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié),過去我們不太關(guān)注,其實(shí)每到冬季,呼吸道病毒的分離出現(xiàn)兩種、三種都很正常,包括平時(shí)我們?cè)诠ぷ髦校粑婪蛛x出細(xì)菌的一兩種、兩三種的種類也是可以的。所以現(xiàn)在媒體總說的疊加感染,即便是分離出來多種,未必就是治病的,也未必就是感染的。還是要靠臨床大夫通過患者的病史影像特點(diǎn),以及一些其他化驗(yàn),進(jìn)行綜合分析。盡管培養(yǎng)出來兩到三種的微生物,實(shí)際上致病的可能就是一種。既往也是這樣,并不是今年特發(fā)的一種情況。
轉(zhuǎn)自:央視新聞客戶端
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