隨著社會經濟的發(fā)展,無論是發(fā)達國家,還是發(fā)展中國家,兒童及成年人超重肥胖率均呈現迅速增長趨勢,這已成為突出的公共衛(wèi)生問題。
20世紀80年代,我國兒童的肥胖率處于一個較低的水平,還沒有形成流行趨勢。進入21世紀后,我國兒童超重肥胖率增長速度加快。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》顯示,當前我國6—17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%,均比2015年版報告的數據增長1.5%。
《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》顯示,中國農村6—17歲兒童青少年超重率為9.5%,肥胖率為5.9%。農村6歲以下兒童超重率為6.7%,肥胖率為3.7%。
農村“小胖墩”的出現,主要是農村生活條件日益改善,孩子在家中被視為“掌上明珠”,吃穿用一切皆被滿足,但在日常飲食方面沒有合理引導和教育。加之農村許多父母外出務工,往往會把孩子留給老人看管,經歷過“窮日子”和“苦日子”的老人,對孩子也毫不吝惜,讓孩子無節(jié)制地進食,零食更是隨便吃,忽視了健康飲食行為的培養(yǎng)。
傳統(tǒng)觀念認為,把孩子養(yǎng)胖象征著健康、富足,卻不知道胖是疾病的危險因素。兒童肥胖的健康危險可持續(xù)至成年,這不僅對兒童當前及成年后的心血管系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)帶來危害,還會影響他們的運動能力及骨骼發(fā)育,對行為、認知及智力產生不良影響。
兒童肥胖不僅是健康隱患更是經濟負擔。2002年,我國成人超重肥胖率達到29.9%,所致直接經濟花費為211億元。據此推算,到2030年,由超重肥胖所導致的成人肥胖相關慢性病的直接經濟花費將增至490億元。盡管目前我國缺乏有關兒童肥胖的經濟負擔研究,但從成人的研究結果可以推測,兒童期肥胖及成年后的健康風險同樣會帶來巨大的經濟負擔。
抓住時機、采取行動,不僅能遏制青少年兒童肥胖的快速發(fā)展,還有助于成年人肥胖及相關慢性病的防控。所以,有必要將青少年兒童肥胖納入全生命周期健康管理,采取針對性舉措。
兒童肥胖產生的直接誘因是不健康行為,背后則是不科學的教育理念。綜觀肥胖的孩子,大多出現于那些對運動重視不夠、飲食行為不健康,以及父母沒有做好示范的家庭。而要遏制“小胖墩”現象,應先從家庭層面做起。重視運動,將之放在與智育、德育同等重要的位置,引導孩子從小養(yǎng)成愛運動的好習慣,有一項或幾項熱愛的體育項目,并從中找到成就感。
對已經超重肥胖的兒童,要以保證其正常生長發(fā)育、保持體重適宜增長、增進身心健康為目標,應加強健康生活技能培養(yǎng),矯正不健康行為,幫助他們采用科學的方法控制體重的過度增長。目前公認的兒童肥胖的管理方案主要包括合理膳食、適量身體活動、行為矯正。肥胖兒童和青少年減重時,膳食三大營養(yǎng)素比例建議為:碳水化合物50%—60%,脂肪20%—30%,蛋白質15%—25%。同時,在目標能量攝入基礎上每日減少能量攝入500—1000卡路里,或攝入量減少1/3總能量,其中碳水化合物占每日總能量的55%—60%,脂肪占每日總能量的25%—30%。高蛋白膳食,指每日蛋白質攝入量超過每日總能量的20%或1.5克/(公斤·天),但不超過每日總能量的30%或>2.0克/(公斤·天)的膳食模式。
要注意的是,減重過程應該是漸進的,尤其是對于兒童,不宜采取過激的方法。藥物或手術治療一定在必要時再考慮,且必須由專業(yè)兒科機構中對該年齡段有豐富處方經驗的多學科小組執(zhí)行。重要的是保持均衡的飲食和適量的身體活動,以促進健康的減重和維持身體的良好狀態(tài)。對于特殊情況或有慢性疾病的兒童,建議在醫(yī)生的指導下進行減重計劃。(北京大學公共衛(wèi)生學院 馬冠生)
轉自:中國食品報
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