急性腦卒中治療有了新策略

　　6月12日，科技日?qǐng)?bào)記者從陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（重慶新橋醫(yī)院）獲悉，該院神經(jīng)內(nèi)科楊清武教授和資文杰教授團(tuán)隊(duì)牽頭發(fā)起的前瞻性、多中心、雙盲、雙模擬、隨機(jī)對(duì)照臨床研究——急性非大、中血管閉塞性卒中早期替羅非班治療臨床試驗(yàn)（RESCUE BT2試驗(yàn)）取得重大突破，為急性腦卒中治療提出了一項(xiàng)中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)研究論文近日發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

　　據(jù)了解，腦卒中是當(dāng)前嚴(yán)重威脅全球人類健康的重大疾病，自2005年以來(lái)，腦卒中已成為我國(guó)國(guó)民首位致死致殘性疾病。

　　目前，靜脈溶栓治療是急性缺血性腦卒中唯一標(biāo)準(zhǔn)藥物治療方法。不過(guò)，靜脈溶栓的治療時(shí)間窗卻非常短。

　　“靜脈溶栓治療時(shí)間窗僅為發(fā)病后4.5小時(shí)以內(nèi)?！闭撐牡谝蛔髡哔Y文杰解釋，加上嚴(yán)格的禁忌癥，我國(guó)靜脈溶栓率僅約5.64%。未能接受靜脈溶栓治療的大量患者，尤其是非大、中血管閉塞性致殘性卒中患者，缺乏高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦的有效治療方法。因此，針對(duì)臨床上這一治療困境，人們亟須探索新的治療策略。

　　替羅非班是選擇性糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體抑制劑，此類藥物對(duì)急性冠脈綜合征患者有效，被用于心臟病的治療，專家因此推測(cè)其或許能抑制急性卒中病程中活化血小板介導(dǎo)的血栓形成。但之前的臨床研究結(jié)論不一，且規(guī)模小或患者卒中較輕。因此，替羅非班對(duì)中度至重度缺血性卒中患者的療效尚不明確。

　　該研究聯(lián)合全國(guó)117家卒中中心協(xié)同開展，探索靜脈使用替羅非班是否可以改善急性非大、中血管閉塞性致殘性卒中患者的臨床預(yù)后。

　　研究結(jié)果表明，相比于口服低劑量阿司匹林，靜脈替羅非班治療能夠顯著提高急性非大、中血管閉塞性致殘性卒中患者極佳功能預(yù)后比例。

　　“這為錯(cuò)過(guò)急性腦卒中黃金治療時(shí)間的患者提供了新的治療方式?！辟Y文杰表示，研究最終證實(shí)了靜脈替羅非班治療相較于傳統(tǒng)治療方式能顯著降低急性非大、中血管閉塞性致殘性卒中患者的致殘率。（記者雍黎）

　　轉(zhuǎn)自：科技日?qǐng)?bào)

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