5年醫(yī)保改革 群眾就醫(yī)減負(fù)超5000億元

　　“自組建以來(lái)，全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)緊緊圍繞‘解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂’的重大政治使命，攻堅(jiān)克難推進(jìn)體制機(jī)制變革，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)保事業(yè)實(shí)現(xiàn)了歷史性跨越?！?月18日，國(guó)務(wù)院新聞辦召開以“貫徹落實(shí)黨的二十大重大決策部署 著力推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展”為題的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林說(shuō)。

　　2018年，國(guó)家醫(yī)保局成立。“5年來(lái)，我們堅(jiān)持穩(wěn)字當(dāng)頭，健全世界最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)?！焙o林說(shuō)，2018年～2022年，全國(guó)人口參保率穩(wěn)定在95%左右。財(cái)政每年對(duì)居民參保繳費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從490元增長(zhǎng)至610元。僅2022年，財(cái)政補(bǔ)助總額就達(dá)6000億元。

　　醫(yī)保基金是老百姓“救命錢”，國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)系列改革措施，建立了“群眾享實(shí)惠、基金保安全、醫(yī)院獲發(fā)展、企業(yè)得成長(zhǎng)”的多贏局面。

　　累計(jì)為患者減負(fù)超5000億元

　　發(fā)布會(huì)上，曾70萬(wàn)元一針的天價(jià)藥諾西那生鈉再次被提及，將其納入醫(yī)保的“靈魂砍價(jià)”讓眾多網(wǎng)友記憶猶新。隨著這個(gè)藥進(jìn)入醫(yī)保，罕見(jiàn)病脊髓性肌萎縮癥的患者終于結(jié)束了有藥用不起的絕望生活。

　　胡靜林說(shuō)：“5年來(lái)，我們堅(jiān)持惠民為本，著力減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加快醫(yī)保談判節(jié)奏，推動(dòng)卡瑞利珠單抗、諾西那生鈉等一大批獨(dú)家品種的抗癌藥、罕見(jiàn)病用藥以適宜價(jià)格納入醫(yī)保，加上報(bào)銷后累計(jì)為患者減負(fù)超5000億元，幫助數(shù)千萬(wàn)身患重癥的患者和他們的家庭重燃生活希望。”

　　對(duì)于脊髓性肌萎縮癥患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)保的利好還在繼續(xù)。3月1日，最新版的醫(yī)保藥品目錄落地實(shí)施，治療脊髓性肌萎縮癥的另外一種藥利司撲蘭也被納入其中，其價(jià)格從此前的每瓶6.38萬(wàn)元降到了每瓶3780元。

　　5年的時(shí)間，脊髓性肌萎縮癥患者從因?yàn)樘F沒(méi)有能用得起的藥變成了有藥可選。除了這兩種藥以外，國(guó)家醫(yī)保局共組織集采了333種藥品，平均降價(jià)超50%，集采心臟支架、人工關(guān)節(jié)等8種高值醫(yī)用耗材平均降價(jià)超80%。

　　在降低老百姓用藥費(fèi)用的同時(shí)，還讓新藥更快惠及患者。國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)李滔表示，超過(guò)80%的新藥能夠在上市兩年內(nèi)納入醫(yī)保。2022年目錄調(diào)整新增的108個(gè)談判和競(jìng)價(jià)藥品中，有105個(gè)是近5年上市的新藥，相當(dāng)一部分藥品實(shí)現(xiàn)了當(dāng)年獲批、當(dāng)年納入醫(yī)保目錄。

　　5年來(lái)，醫(yī)保目錄累計(jì)新增了618種藥品，涵蓋了新冠病毒感染、腫瘤、心腦血管疾病、罕見(jiàn)病、兒童用藥等臨床治療領(lǐng)域，大量新機(jī)制、新靶點(diǎn)藥物被納入了目錄范圍。

　　此外，國(guó)家醫(yī)保局改革居民慢性病保障方式，將高血壓、糖尿病門診用藥納入居民醫(yī)保保障范圍，惠及1.4億慢病居民。持續(xù)打通異地就醫(yī)瓶頸，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算規(guī)模由2018年的131.8萬(wàn)人次增長(zhǎng)到2022年的3812.35萬(wàn)人次。

　　逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保

　　黨的二十大報(bào)告提出，要優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本。醫(yī)?；鹬械纳ｋU(xiǎn)在這方面可以發(fā)揮重要作用。

　　李滔介紹，生育保險(xiǎn)覆蓋用人單位及其在職職工，用于支付生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇。2022年，全國(guó)參加生育保險(xiǎn)2.4億人，生育保險(xiǎn)待遇支出891億元。

　　“生育保險(xiǎn)通過(guò)發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)的互助共濟(jì)作用，將單個(gè)用人單位因雇傭女職工產(chǎn)生的生育相關(guān)費(fèi)用支出在全體用人單位間分擔(dān)，均衡了用人單位的用工成本，減輕了用人單位雇傭女職工的顧慮，對(duì)消除就業(yè)性別歧視具有重要意義?！崩钐险f(shuō)。

　　李滔還表示，國(guó)家醫(yī)保局正在指導(dǎo)地方綜合考慮基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍，并將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍。

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)1.69億

　　記者從發(fā)布會(huì)上獲悉，截至2022年年底，我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到1.69億，195萬(wàn)人享受保險(xiǎn)待遇，累計(jì)支出基金624億元，年人均支出1.4萬(wàn)元。

　　據(jù)了解，我國(guó)從2016年開始在15個(gè)城市統(tǒng)一開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。國(guó)家醫(yī)保局成立后，已將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到49個(gè)城市。試點(diǎn)地區(qū)的服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到7600家。護(hù)理人員數(shù)從原來(lái)的3萬(wàn)多人增加到33萬(wàn)人。

　　胡靜林表示，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是黨中央、國(guó)務(wù)院積極應(yīng)對(duì)人口老齡化作出的重大決策部署，也是社會(huì)保險(xiǎn)體系補(bǔ)短板的重大制度安排。2022年年末，我國(guó)60歲及以上人口達(dá)到2.8億，占比19.8%，我國(guó)即將進(jìn)入中度老齡化階段。隨著人口老齡化加速，失能老年人人數(shù)不斷增長(zhǎng)，長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題也逐步成為社會(huì)焦點(diǎn)。

　　接下來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局在總結(jié)提煉試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將著力研究完善制度建設(shè)總體目標(biāo)和遠(yuǎn)景規(guī)劃。胡靜林解釋說(shuō)，總的方向是統(tǒng)一制度定位和框架，統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范管理運(yùn)行，推動(dòng)形成適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。（記者 劉昶榮）

　　轉(zhuǎn)自：中國(guó)青年報(bào)

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