異地就醫(yī)、大病救助、帶量采購……全民醫(yī)保有新部署

　　新一輪醫(yī)改以來，我國已建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。未來五年，全民醫(yī)保如何進(jìn)一步完善制度體系？15日召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，審議通過“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃，部署健全醫(yī)保制度體系，更好滿足群眾就醫(yī)用藥需求。

　　會(huì)議指出，“十四五”時(shí)期，要深入推進(jìn)醫(yī)保制度改革，盡力而為、量力而行，醫(yī)療保障要堅(jiān)持把?；纠砟钬灤┦冀K，逐步提高水平，做到可持續(xù)。

　　此次部署主要有五方面，包括健全多層次醫(yī)保制度體系，分類優(yōu)化醫(yī)保幫扶政策；建立基本醫(yī)療體系、基本醫(yī)保制度相互適應(yīng)的機(jī)制；推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥協(xié)同改革；提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平；加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。

　　眾所周知，全民醫(yī)保的意義不言而喻。我國基本醫(yī)療保障制度建立以來，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，保障水平逐步提升。

　　1998年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度正式建立，標(biāo)志著我國醫(yī)療保障制度改革進(jìn)入了建立新型醫(yī)療保障制度階段。此后，我國先后建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，后又整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)參保人全覆蓋。

　　數(shù)據(jù)顯示，“十三五”期間基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋13.6億人，覆蓋率穩(wěn)定在95%以上。

　　破解看病難、看病貴問題，全民醫(yī)療保障制度是關(guān)鍵支撐。而在持續(xù)推進(jìn)改革進(jìn)程中，建立覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。

　　2020年發(fā)布的《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》制定的改革發(fā)展目標(biāo)是：到2025年，醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)。到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，待遇保障公平適度，基金運(yùn)行穩(wěn)健持續(xù)，管理服務(wù)優(yōu)化便捷，醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升，實(shí)現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo)。

　　在醫(yī)保體系中，無論是待遇保障、籌資運(yùn)行，還是醫(yī)保支付、醫(yī)藥服務(wù)，都離不開一個(gè)詞：花錢。而醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和價(jià)格，正是老百姓最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。在此次國務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署中，多項(xiàng)要求都是與費(fèi)用直接相關(guān)的。比如，報(bào)銷結(jié)算方面，優(yōu)化便民服務(wù)，“穩(wěn)步提高基本醫(yī)保門診報(bào)銷待遇”“健全突發(fā)重大疫情下的先救治、后收費(fèi)和針對(duì)特殊群體、特定疾病的醫(yī)藥費(fèi)豁免機(jī)制”“在全國實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院、門診費(fèi)用線上結(jié)算”；在支付方面，在保基本、可持續(xù)的前提下，施策惠民利民，“完善醫(yī)保支付政策”“及時(shí)將臨床價(jià)值高、患者獲益明顯的藥品納入醫(yī)保支付范圍”“提高醫(yī)保資金使用效能”。

　　近年來，作為深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革中的重要一環(huán)，常態(tài)化開展藥品集中帶量采購，已經(jīng)讓民眾享受到更優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)藥服務(wù)。此次會(huì)議要求“繼續(xù)實(shí)施國家組織藥品集中帶量采購，擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍”，勢(shì)將把這項(xiàng)改革推向縱深，讓改革成果更多更好惠及老百姓。

　　“醫(yī)保是一種共建共享的互助共濟(jì)。”在國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室主任顧雪非看來，在醫(yī)療保障制度基本覆蓋全民的情況下，醫(yī)保的角色要從被動(dòng)的醫(yī)療費(fèi)用支付方，轉(zhuǎn)變到主動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略購買者，這將激發(fā)醫(yī)保功能升級(jí)。（文字 何凡 海報(bào)設(shè)計(jì) 鄧豪俁）

　　轉(zhuǎn)自：新華網(wǎng)

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