老年糖尿病有何“與眾不同”？權(quán)威專家給您講解

最新數(shù)據(jù)顯示,截至2019年,全球老年糖尿病患病率達(dá)19.3%,并仍呈上升趨勢(shì),而我國老年糖尿病患病率更是高達(dá)30.2%,患病人數(shù)達(dá)3350萬,占全球老年糖尿病的1/4。

老年糖尿病人群存在六大臨床特殊性

近日,在中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)主辦的“健康北京”--慢病管理專家論壇上,北京協(xié)和醫(yī)院肖新華教授指出,老年群體的健康狀態(tài)個(gè)體差異很大,常伴有不同程度的認(rèn)知功能障礙及復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病。

肖新華教授介紹,老年糖尿病患者常具有以下臨床特殊性:

第一,發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)高,但感知低血糖的能力差;

第二,認(rèn)知功能差,自我管理能力差;

第三,營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)高,更易伴有衰弱(如肌少癥等);

第四,并發(fā)癥(心血管和腎臟疾病等)和伴發(fā)癥多(高血壓、高血脂等);

第五,普遍存在多重用藥,影響降糖療效,增加低血糖風(fēng)險(xiǎn);

第六,老年患者餐后血糖升高多見。

營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)治療是老年糖尿病的基礎(chǔ)管理方案

針對(duì)糖尿病患者的營養(yǎng)治療,肖新華教授給出五點(diǎn)建議:(1)老年糖尿病患者身體中肌肉含量較低,應(yīng)適度增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入;(2)老年糖尿病患者容易發(fā)生低血糖,而碳水化合物可以快速分解供能,也可降低藥物治療中的低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);(3)多攝入高膳食纖維的食物,增加飽腹感,減少血糖波動(dòng);(4)應(yīng)避免過度限制能量攝入,強(qiáng)調(diào)合理膳食、均衡營養(yǎng);(5)老年患者容易發(fā)生營養(yǎng)不良,因此老年糖尿病患者要盡早且定期去醫(yī)院評(píng)估自身的營養(yǎng)狀態(tài),盡早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。

此外,肖新華教授指出,運(yùn)動(dòng)也是治療糖尿病的重要手段之一,規(guī)律的運(yùn)動(dòng)不僅可以增加胰島素的敏感性,還可以改善體質(zhì)及生活質(zhì)量,有助于控制血糖,減少心血管的危險(xiǎn)因素。他給出以下建議:(1)老年糖尿病患者開始運(yùn)動(dòng)治療前需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估;(2)在醫(yī)生指導(dǎo)下,合理安排服藥時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的間隔,避免運(yùn)動(dòng)相關(guān)低血糖、低血壓等事件發(fā)生;(3)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的血糖監(jiān)測(cè),警惕運(yùn)動(dòng)過程中低血糖發(fā)生,及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)和處理;(4)選擇可長期堅(jiān)持的合適的運(yùn)動(dòng)方式(如有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等)。同時(shí),運(yùn)動(dòng)過程中要小心跌倒。

祖國醫(yī)學(xué)在老年糖尿病防治中優(yōu)勢(shì)顯著

對(duì)于通過生活方式干預(yù),血糖仍不達(dá)標(biāo)的老年糖尿病患者,肖新華教授強(qiáng)調(diào),這類人群應(yīng)該盡早起始藥物治療。

在用藥選擇方面,老年糖尿病患者應(yīng)基于自身特點(diǎn),在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)選低血糖風(fēng)險(xiǎn)小、服藥簡便、依從性高的藥物,同時(shí)也要關(guān)注自己肝腎及心臟功能的并發(fā)癥和伴隨疾病。

長久以來,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)積累了防治糖尿病的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在治療老年糖尿病方面,中醫(yī)藥具有從疾病整體觀念出發(fā)、單藥多靶點(diǎn)、長期用藥副作用少、老年人更信任的優(yōu)勢(shì)。

肖新華教授介紹,2015年由中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院仝小林院士牽發(fā)表的研究顯示,對(duì)于二甲雙胍穩(wěn)定劑量治療3個(gè)月血糖控制不佳的2型糖尿病患者。在二甲雙胍的基礎(chǔ)上,加用津力達(dá)顆?？蛇M(jìn)一步降低糖化血紅蛋白(HbA1C)0.92%、空腹血糖(FPG)1.34mmol/L、餐后兩小時(shí)血糖(2hPG)3.0mmol/L,提高胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(0.36)及胰島素敏感性,改善口干、口渴、乏力等癥狀,降低腰圍,且安全性較高。為進(jìn)一步探索津力達(dá)顆粒治療的優(yōu)勢(shì)人群,研究者還對(duì)該研究進(jìn)行了進(jìn)一步的分析。結(jié)果顯示,對(duì)于超過60歲的老年糖尿病患者,津力達(dá)顆粒降低糖化血紅蛋白及空腹血糖、改善胰島素抵抗的效果更為顯著。

《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》也指出,津力達(dá)顆粒能夠改善胰島功能和胰島素抵抗、降低糖化血紅蛋白、減輕體重、改善癥狀。指南推薦“2型糖尿病患者在應(yīng)用二甲雙胍等降糖藥物的基礎(chǔ)上,可加服津力達(dá)顆粒?！?/p>

老年糖尿病患者群體龐大,且具有共病多、基礎(chǔ)情況差、低血糖風(fēng)險(xiǎn)大等特征。隨著我國老齡化不斷加深,老年糖尿病患者的管理需求也越來越大。中醫(yī)藥在治療糖尿病方面,具有單藥多靶點(diǎn)的優(yōu)勢(shì),為老年糖尿病防治提供了簡便、有效的“武器”。中西醫(yī)結(jié)合治療有協(xié)同作用,能更好地改善癥狀和防治慢性并發(fā)癥,提高糖尿病患者的生活質(zhì)量,為患者帶來更多益處。

轉(zhuǎn)自：河北網(wǎng)絡(luò)廣播電視臺(tái)

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