四川衛(wèi)生計(jì)生改革向深層邁進(jìn) 推出“組合拳”保駕護(hù)航

　　10月19日，四川與重慶兩地簽署了《川渝衛(wèi)生計(jì)生戰(zhàn)略合作工作備忘錄方案》，雙方就政策交流、省際醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、搭建醫(yī)療衛(wèi)生合作平臺、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、探索醫(yī)療美容主診醫(yī)師互認(rèn)等六個(gè)方面進(jìn)行戰(zhàn)略合作。

　　自2014年10月四川衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會全面實(shí)施分級醫(yī)療制度以來，四川在衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域先后出臺分級診療、醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生扶貧專項(xiàng)方案、跨省區(qū)域公共服務(wù)互助等政策方案，在衛(wèi)生計(jì)生改革方面擲地有聲，推出“組合拳”為改革保駕護(hù)航。

　　奠定分級診療基礎(chǔ)

　　2014年10月1日起，四川全面啟動(dòng)實(shí)施分級診療制度，成為中國第一個(gè)以省為單位全域?qū)嵤┓旨壴\療的人口大省，也是第一個(gè)有“三?！闭邊f(xié)同助力推進(jìn)分級診療的省份。

　　四川衛(wèi)生計(jì)生委會聯(lián)合四川省發(fā)改委、省委宣傳部等六部門出臺《關(guān)于建立完善分級診療制度的意見》，從推進(jìn)基層首診、引導(dǎo)就近就醫(yī)、規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診、強(qiáng)化宣傳考核方面提出15項(xiàng)具體舉措，先后針對基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)保報(bào)銷引導(dǎo)、優(yōu)化服務(wù)流程、醫(yī)療聯(lián)合體、區(qū)域“醫(yī)療作戰(zhàn)區(qū)”、基層醫(yī)院藥品配備等重點(diǎn)環(huán)節(jié)出臺了18個(gè)配套文件，覆蓋“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”全過程。

　　四川48所縣級醫(yī)院納入中國首批綜合服務(wù)能力提升項(xiàng)目，項(xiàng)目醫(yī)院數(shù)居全國第一。并推動(dòng)大型醫(yī)院“減量提質(zhì)”，要求大型醫(yī)院通過合理控制診療總量、優(yōu)化門診服務(wù)、提高住院患者服務(wù)質(zhì)量，并明確提出省級三級甲等綜合醫(yī)院門診診療量零增長。

　　四川全省構(gòu)建“1+11醫(yī)療作戰(zhàn)區(qū)”，組建了11個(gè)縱向醫(yī)療聯(lián)合體，覆蓋全域省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明確“醫(yī)療作戰(zhàn)區(qū)”功能定位，規(guī)范“醫(yī)療作戰(zhàn)區(qū)”運(yùn)行秩序。并對城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合“三保”制定了不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差別化起付線和報(bào)銷政策，省級和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷差別達(dá)到40%以上。

　　啟動(dòng)全面實(shí)施分級診療制度以來，四川省“看病難”、“看病貴”的問題逐步緩解。省部級醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療量同比降低0.34%，與前五年平均增長率相比降低了11.51個(gè)百分點(diǎn)；省部級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診次均費(fèi)342.09元，相比于前五年平均增長率降低了8.07個(gè)百分點(diǎn)。

　　五大行動(dòng)精準(zhǔn)發(fā)力扶貧濟(jì)困

　　四川出臺《四川省醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生扶貧專項(xiàng)方案》，制定了醫(yī)療救助扶持、公共衛(wèi)生保障、醫(yī)療能力提升、衛(wèi)生人才培植和生育秩序整治等“五大行動(dòng)”方案，以行動(dòng)方案該表過去扶貧方式從“大水漫灌”轉(zhuǎn)向“精確滴灌”，并將責(zé)任進(jìn)行具體分工。

　　四川對貧困人口實(shí)行“八免四補(bǔ)助”，對住院貧困人口全覆蓋實(shí)行“先診療后結(jié)算”制度，診療結(jié)束后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保、民政救助和醫(yī)療愛心基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。要求各地要資助貧困人口參加基本醫(yī)療保險(xiǎn) ，實(shí)現(xiàn)參保率100%。逐步將建卡貧困人口納入醫(yī)療救助，對其中患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療，導(dǎo)致自付費(fèi)用較高的給予門診救助。

　　深入實(shí)施醫(yī)改婦幼重大專項(xiàng)，為24萬名農(nóng)村孕產(chǎn)婦實(shí)施住院分娩補(bǔ)助，開展預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。加大對貧困地區(qū)計(jì)劃生育家庭的獎(jiǎng)勵(lì)、優(yōu)待和扶持力度，優(yōu)先扶持計(jì)劃生育貧困家庭脫貧致富，實(shí)施計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度和特別扶助制度，建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)扶助標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

　　四川省將加快推進(jìn)貧困縣縣級醫(yī)院能力建設(shè)，重點(diǎn)支持縣域內(nèi)發(fā)病率和近3年縣外轉(zhuǎn)診率排名前五位的疾病病種對應(yīng)科室的臨床?？平ㄔO(shè)；建立城市青年醫(yī)師下基層長效機(jī)制，全覆蓋實(shí)施三甲醫(yī)院對口支援貧困縣醫(yī)院和二級醫(yī)院對口支援貧困縣中心衛(wèi)生院。

　　四川省要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)貧困人口的基層首診，解決常見病、多發(fā)病問題，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)急危重癥醫(yī)療救治，省市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支撐，確保貧困人口縣域內(nèi)就診率達(dá)到95%以上。

　　不拘一域跨省互動(dòng)

　　四川和重慶兩地相鄰，人員交流頻繁，為全面貫徹落實(shí)國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，整合區(qū)域衛(wèi)生資源，為加強(qiáng)區(qū)域公共服務(wù)互助，實(shí)現(xiàn)兩地間人員無障礙流動(dòng)，四川省衛(wèi)生計(jì)生委和重慶市衛(wèi)生計(jì)生委經(jīng)友好協(xié)商，就兩地衛(wèi)生計(jì)生戰(zhàn)略合作達(dá)成一致意見。

　　兩地加強(qiáng)公立醫(yī)院綜合改革、分級診療、藥品集中招標(biāo)采購、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、社會辦醫(yī)等方面的交流互鑒，協(xié)同穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)改工作。同時(shí)，加強(qiáng)計(jì)劃生育政策、失獨(dú)人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站解聘人員等特殊人群幫扶政策交流，建立和完善計(jì)劃生育協(xié)作機(jī)制，積極推進(jìn)計(jì)生工作發(fā)展。

　　在川渝跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算平臺基礎(chǔ)上，兩地選擇28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展省際醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作試點(diǎn)，推動(dòng)區(qū)域公共服務(wù)均等化。鼓勵(lì)雙方在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，每年輪流選取一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦一次學(xué)術(shù)研討會，開展學(xué)科共建活動(dòng)，建設(shè)一批臨床醫(yī)學(xué)研究中心，并建立跨省間優(yōu)勢臨床專科的雙向轉(zhuǎn)診制度，按照自愿原則建立轉(zhuǎn)診病人綠色通道，實(shí)現(xiàn)疑難重癥病人優(yōu)先入院。

　　四川和重慶兩地共同加強(qiáng)兩地醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，開展醫(yī)療質(zhì)量控制交流，對有條件的醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)施統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，選擇穩(wěn)定性好、質(zhì)量較易控制和費(fèi)用較高的醫(yī)學(xué)影像檢查和臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目開展互認(rèn)。兩地還探索醫(yī)療美容主診醫(yī)師互認(rèn)，推進(jìn)跨區(qū)域執(zhí)業(yè)。

　　兩地加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急和重大疫情聯(lián)防聯(lián)控，構(gòu)建公共衛(wèi)生事務(wù)協(xié)同治理機(jī)制，建立衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)交流、聯(lián)合培訓(xùn)演練、信息通報(bào)、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置協(xié)作、接壤區(qū)縣衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)動(dòng)長效機(jī)制。并要求兩地的省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門每年至少召開一次聯(lián)系會議，討論和解決實(shí)施過程中遇到的問題，推動(dòng)合作事項(xiàng)順利開展。

　　當(dāng)前，四川省將鞏固深化與擴(kuò)面提質(zhì)為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)改工作，以分級診療、民族地區(qū)對口支援、計(jì)生服務(wù)管理創(chuàng)新等方面的改革舉措將為中國提供“四川經(jīng)驗(yàn)”。

來源：中國新聞網(wǎng)

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