四川醫(yī)?；痫w行檢查啟動(dòng) 新增肺部腫瘤等重點(diǎn)領(lǐng)域

　　6月13日，2024年度四川省醫(yī)療保障基金飛行檢查（以下簡(jiǎn)稱飛行檢查）啟動(dòng)會(huì)在內(nèi)江市召開，德陽市、樂山市、涼山州同步設(shè)立分會(huì)場(chǎng)。啟動(dòng)會(huì)對(duì)2024年度省級(jí)飛行檢查進(jìn)行了部署，宣布了受檢醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。據(jù)了解，今年省級(jí)飛行檢查對(duì)全省21個(gè)市（州）全覆蓋，檢查重點(diǎn)方面新增了重癥醫(yī)學(xué)、肺部腫瘤、麻醉三個(gè)領(lǐng)域。

　　今年重點(diǎn)查什么？新增肺部腫瘤等三個(gè)領(lǐng)域

　　什么是醫(yī)療保障基金飛行檢查？四川省醫(yī)保局基金監(jiān)督處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，飛行檢查是指國(guó)家和省級(jí)醫(yī)療保障行政部門組織實(shí)施的，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)的其他機(jī)構(gòu)等被檢查對(duì)象不預(yù)先告知的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。國(guó)家醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施全國(guó)范圍內(nèi)的飛行檢查，省級(jí)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施本行政區(qū)域內(nèi)的飛行檢查。

　　根據(jù)工作安排，2024年度四川省醫(yī)療保障基金飛行檢查時(shí)間范圍為2022年1月1日至2023年12月31日。四川省醫(yī)保局將組建22個(gè)現(xiàn)場(chǎng)檢查組，從6月初持續(xù)到9月初，分6個(gè)批次對(duì)全省21個(gè)市州130余家公立和民營(yíng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

　　“近年來，四川省飛行檢查重點(diǎn)已先后覆蓋了心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)六大領(lǐng)域，今年按照國(guó)家醫(yī)保局要求，新增重癥醫(yī)學(xué)、肺部腫瘤、麻醉三個(gè)領(lǐng)域?！彼拇ㄊ♂t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在檢查對(duì)象方面，今年還特別增加了診所及定點(diǎn)零售藥店，對(duì)在診所及藥店領(lǐng)域容易發(fā)生的違法違規(guī)問題，例如：虛假購(gòu)藥，偽造處方或費(fèi)用清單，空刷、盜刷醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，參與倒賣醫(yī)保藥品，串換藥品等，進(jìn)行重點(diǎn)檢查。

　　飛行檢查有多“厲害”？5年來全省追回醫(yī)保基金超8億元

　　“飛行檢查已成為我省醫(yī)保部門的金字招牌和基金監(jiān)管‘利劍’” 。四川省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，國(guó)家醫(yī)保局自2019年起探索建立了飛行檢查制度。四川省按照國(guó)家醫(yī)保局要求，穩(wěn)步推進(jìn)全省飛行檢查。5年多來，省醫(yī)保局已經(jīng)累計(jì)組織45個(gè)飛行檢查組次，檢查115家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，追回違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸪?億元。

　　據(jù)了解，飛行檢查成效顯著，首先是因?yàn)楦矣谳^真碰硬，沒有免檢對(duì)象和法外之地。目前，四川省醫(yī)保支出排名前20名的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已有17家接受了國(guó)家、省飛行檢查。

　　其次，飛行檢查針對(duì)基金監(jiān)管難點(diǎn)，摸索形成了管用有效的基金監(jiān)管策略。例如，針對(duì)“同級(jí)監(jiān)管”難，四川省醫(yī)保局探索了“以上查下、交叉互查”的工作機(jī)制，最大限度排除外在因素對(duì)檢查的干擾。針對(duì)診療行為專業(yè)化程度較高的特點(diǎn)，引入了專業(yè)協(xié)作機(jī)制，吸納醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)技、護(hù)理等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?，提升飛行檢查的深度。針對(duì)人工抽檢效率低的問題，采用數(shù)據(jù)賦能的做法，運(yùn)用大數(shù)據(jù)手段對(duì)診療病歷開展規(guī)?；Y查，拓寬飛行檢查的廣度。

　　“飛行檢查將常態(tài)化開展，最終實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查全覆蓋。”上述負(fù)責(zé)人表示，飛行檢查目的不是為了查多少錢、處理多少機(jī)構(gòu)或者多少人，更重要的是幫助醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查漏補(bǔ)缺、梳理問題、分析原因，督促醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提高認(rèn)識(shí)、強(qiáng)化管理，主動(dòng)規(guī)范診療和基金使用行為，最終守護(hù)好老百姓的“救命錢”。（記者 劉春華）

　　轉(zhuǎn)自：川觀新聞

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