河南農(nóng)民大病保險試點上新臺階

　　日前，河南省農(nóng)村居民大病醫(yī)療保險（和訊放心保）試點工作在鄭州、新鄉(xiāng)全面啟動，標志著河南省農(nóng)村居民大病醫(yī)療保險工作走上新臺階。該試點由鄭州、新鄉(xiāng)兩地政府委托國壽鄭州、新鄉(xiāng)分公司承辦。目前，在兩地市人民政府的強力支持與推動下，通過衛(wèi)生部門與中國人壽的洽談協(xié)商，試點工作進展順利，合作服務(wù)協(xié)議已正式簽署。

　　據(jù)悉，河南省出臺的農(nóng)村居民大病醫(yī)療保險，是在2012年8月，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保監(jiān)會六部委聯(lián)合文件下發(fā)后，河南省根據(jù)河南農(nóng)村的自身實際狀況，通過多層次的認真調(diào)研與反復論證之后推出的一項惠民措施。

　　今年3月，該工作由省發(fā)改委、衛(wèi)生廳、財政廳等六部門聯(lián)合制定出臺農(nóng)村居民大病醫(yī)療保險方案。中國人壽河南省分公司，憑借自身實力、服務(wù)、技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)和品牌優(yōu)勢，勇?lián)鐣熑?，主動參與到該項工作中。

　　這次河南試點開辦的農(nóng)村居民大病醫(yī)療保險，是對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民，進行住院醫(yī)療費用的再補償，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的進一步補充與完善。為穩(wěn)步推進該項工作，2013年9月底，河南省決定在農(nóng)村合作醫(yī)療保險起步早、執(zhí)行好的鄭州和新鄉(xiāng)進行試點性探索，并委托中國人壽來承擔該項業(yè)務(wù)工作。

　　中國人壽鄭州市分公司團險部的靳科告訴記者：“農(nóng)村居民大病醫(yī)療保險是鄭州市政府推出的一項惠民政策，凡參加新農(nóng)合的農(nóng)民均自動參保，由各級財政和新農(nóng)合基金出資，每人每年保費15元。農(nóng)民年度醫(yī)療費自付2萬元以上的部分，按50%得到補償，每年最高保額20萬元。截止到11月14日，鄭州已有630人次通過定點醫(yī)院得到大病補償366萬元。2013年4月1日至8月1日期間產(chǎn)生的大病補償款2000余萬元，將由中國人壽鄭州市分公司提供上門服務(wù)?！?/p>

　　據(jù)悉，自2011年9月中國人壽鄭州市分公司接管該市新農(nóng)合經(jīng)辦業(yè)務(wù)以來，在充分借鑒新鄉(xiāng)市推行的新農(nóng)合“管辦分離”辦法和洛陽“一分、二合、三統(tǒng)”經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理模式的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合鄭州實際，成功探索出“政府主導、管辦分離、部門監(jiān)督、托管服務(wù)”鄭州新農(nóng)合運行管理之路。在經(jīng)辦管理上，呈現(xiàn)出“群眾得實惠、政府得民心、衛(wèi)生得發(fā)展”的良好態(tài)勢。” 目前，鄭州新農(nóng)合已實現(xiàn)覆蓋全市16個縣（區(qū)）425萬參合農(nóng)民。

　　中國人壽新鄉(xiāng)市分公司團險部薛惠忠介紹說：“今年11月初，新鄉(xiāng)市政府出臺了《新鄉(xiāng)市農(nóng)村居民大病保險實施辦法試行的通知》，實現(xiàn)了農(nóng)村居民大病保險在參保新農(nóng)合農(nóng)民的全覆蓋。農(nóng)民年度醫(yī)療費自付3萬元以上的部分，按50%得到大病補償，每年最高保額15萬元?！睋?jù)悉，該公司承辦新農(nóng)合醫(yī)療保險始于2004年4月，政府組織引導、職能部門監(jiān)督管理、中國人壽承辦業(yè)務(wù)、定點醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)的“管辦分離”實現(xiàn)了“三滿意”，即政府滿意、老百姓滿意、保險公司滿意。

　　據(jù)衛(wèi)生部門介紹，這次河南開辦的農(nóng)村居民大病保險，堅持“政府主導、商險運作、機制創(chuàng)新、風險共擔、持續(xù)發(fā)展”的原則，在不增加農(nóng)民經(jīng)濟負擔的基礎(chǔ)上，從新農(nóng)合基金中劃出專項資金建立農(nóng)村居民大病保險制度。此舉是建立健全多層次醫(yī)療保障體系的有益嘗試，從根本上緩解了農(nóng)村居民看病就醫(yī)中的突出難題，進一步放大新農(nóng)合基金的保障效應(yīng)。為確保該項工作實施有序，積累有效推廣經(jīng)驗，鄭州、新鄉(xiāng)兩地市人民政府，多次召集相關(guān)部門認真研討，就定點醫(yī)院確立、結(jié)算流程、報銷比例等多項內(nèi)容進行科學化定論。

　　新鄉(xiāng)、鄭州兩地市農(nóng)村居民大病醫(yī)療保險的試點開辦，將為河南全面推廣農(nóng)村居民大病醫(yī)療保險提供更加完善的發(fā)展服務(wù)經(jīng)驗。（傅飛舟 王一川 記者 王彤）

來源：中國保險報

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