哈市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病鑒定11月5日開(kāi)始

　　從哈爾濱市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)2012年度特殊慢性病鑒定工作于11月5日開(kāi)始。據(jù)悉，為了切實(shí)做好2012年度特殊慢性病鑒定工作，進(jìn)一步保障患有特殊慢性疾病的參保職工的基本醫(yī)療需求，減輕參保職工的個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　依據(jù)《哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門(mén)診治療醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼暫行辦法》哈爾濱市人民政府令[2007]162號(hào)文件規(guī)定，哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)2012年度特殊慢性鑒定工作于2012年11月5日開(kāi)始。

　　附表：

　　哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　特殊慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)及體檢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
附件：

　　一、申報(bào)對(duì)象。此次申報(bào)患者是指參加哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，符合《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)2011年度特殊慢性病鑒定病種診斷標(biāo)準(zhǔn)》的參保人員不包括離休人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、新參保未滿等待期的參保人員、哈政綜【2007】29號(hào)及哈勞社發(fā)【2010】2號(hào)規(guī)定的破產(chǎn)困難企業(yè)和與單位解除關(guān)系退休一次性繳費(fèi)不滿一年的參保人員。

　　二、申報(bào)時(shí)間和地點(diǎn)

　　一申報(bào)鑒定時(shí)間：

　　2012年11月5日至11日周六、日不休息

　　二申報(bào)鑒定地點(diǎn)：

　　1、黑龍江省醫(yī)院香坊區(qū)中山路82號(hào)，電話：87131033

　　2、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院南崗區(qū)頤園街37號(hào)，電話：82576518

　　3、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院南崗區(qū)果戈里大街411號(hào)，電話：87093331/87090233

　　4、哈爾濱市第一醫(yī)院道里區(qū)地段街151號(hào)，電話：0451-87123592/84883057

　　5、哈爾濱市傳染病院香坊區(qū)公濱路309號(hào)，電話：55602398限肝硬化失代償期患者

　　6、哈爾濱市第一專(zhuān)科醫(yī)院道外區(qū)宏偉路217號(hào)，電話：0451-82421934限精神分裂癥患者

　　三、申報(bào)材料

　　一本人居民身份證原件及復(fù)印件；

　　二本人社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件；

　　三本人近期一寸免冠彩色照片一張；

　　四與本人病情相關(guān)的近期住院病歷復(fù)印件加蓋醫(yī)院住院病歷復(fù)印專(zhuān)用章及相關(guān)輔助檢查材料包括影像學(xué)資料及檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等。

　　四、申報(bào)病種、待遇標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)

　　2012年慢性病鑒定病種共15種，病種、待遇標(biāo)準(zhǔn)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附表。

　　依據(jù)黑龍江省物價(jià)局、黑龍江省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)黑價(jià)聯(lián)字【2004】120號(hào)，特殊慢性病鑒定病種的體檢項(xiàng)目，由指定的體檢醫(yī)院按物價(jià)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)見(jiàn)附表。鑒定費(fèi)及往診鑒定費(fèi)由參保人自付現(xiàn)金，體檢合格與否，費(fèi)用不予退還。

　　五、申報(bào)鑒定流程

　　一申報(bào)程序

　　1、咨詢。參保人可就近到指定醫(yī)院的慢性病申報(bào)鑒定咨詢臺(tái)，咨詢相關(guān)政策、申報(bào)病種及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、初審。由副主任醫(yī)師以上專(zhuān)家對(duì)申報(bào)患者提供的病情證明材料進(jìn)行初審并指導(dǎo)申報(bào)病種，填寫(xiě)《慢性病鑒定初審及輔助檢查校驗(yàn)表》，對(duì)診斷不明確，病情不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者予以勸退，以免增加個(gè)人負(fù)擔(dān)；對(duì)患多種疾病的患者，指導(dǎo)其有選擇的進(jìn)行申報(bào)。

　　3、填報(bào)。申報(bào)人應(yīng)認(rèn)真閱讀宣傳材料，比照診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為符合申報(bào)病種和診斷標(biāo)準(zhǔn)的，完整填寫(xiě)《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病鑒定表》，并在申報(bào)人或代辦人“確認(rèn)欄”簽字確認(rèn)。

　　4、交費(fèi)。經(jīng)審驗(yàn)合格的申報(bào)人，根據(jù)申報(bào)病種的不同，交納相應(yīng)的體檢費(fèi)用。

　　5、錄入。申報(bào)人持交費(fèi)收據(jù)到錄入窗口進(jìn)行信息錄入，錄入人員根據(jù)其申報(bào)信息打印“慢性病鑒定告知單”及“慢性病鑒定信息標(biāo)簽”?！奥圆¤b定信息標(biāo)簽”顯示申報(bào)人住院信息基本情況，粘貼在檔案袋上，建立鑒定檔案并交于申報(bào)人或代辦人，供鑒定時(shí)使用；“慢性病鑒定告知單”為申報(bào)人今后查詢個(gè)人鑒定信息的憑證，申報(bào)人應(yīng)妥善保存。

　　申報(bào)兩個(gè)病種的，只打印一份“慢性病鑒定告知單”，建立一份鑒定檔案。

　　二鑒定程序

　　1、初診。申報(bào)程序完成后，申報(bào)人攜帶居民身份證、社會(huì)保障卡、鑒定檔案，到指定申報(bào)病種科室，由專(zhuān)家結(jié)合申報(bào)人提供的申報(bào)材料及臨床癥狀，確定輔助檢查項(xiàng)目。

　　2、校驗(yàn)。根據(jù)鑒定專(zhuān)家開(kāi)具的輔助檢查申請(qǐng)單到相應(yīng)科室進(jìn)行檢查，輔助檢查科室設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行人、卡核對(duì)并簽字確認(rèn)。

　　3、檢查。經(jīng)身份核對(duì)后，由輔助檢查科室專(zhuān)家根據(jù)檢查申請(qǐng)單項(xiàng)目對(duì)患者進(jìn)行檢查并簽字確認(rèn)。

　　4、鑒定。鑒定專(zhuān)家根據(jù)申報(bào)人的檢查結(jié)果及診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定，形成初步意見(jiàn)，經(jīng)特殊慢性病鑒定專(zhuān)家小組討論后，形成最終鑒定結(jié)果，并由鑒定專(zhuān)家小組組長(zhǎng)核準(zhǔn)后蓋章確認(rèn)。

　　5、查詢。體檢結(jié)果于2012年11月27日至12月4日在體檢醫(yī)院公示。申報(bào)人也可通過(guò)咨詢熱線12333、哈爾濱市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站www.hrblss.gov.cn、市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心電子自助查詢機(jī)等方式查詢體檢結(jié)果。

　　三待遇支付

　　鑒定通過(guò)的參保人，自本年度第四季度起開(kāi)始享受慢性病待遇，患者或家屬可于11月27日后持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診或慢性病定點(diǎn)零售藥店享受特殊慢性病待遇。待遇有效期為兩年。

六、特殊人群的申報(bào)體檢

　　一幾種特殊疾病的申報(bào)體檢

　　1、再生障礙性貧血患者、肝豆?fàn)詈俗冃曰颊摺⒀巡』颊呒跋到y(tǒng)性紅斑狼瘡患者到黑龍江省醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)鑒定。

　　2、肝硬化失代償期患者到哈爾濱市傳染病院進(jìn)行申報(bào)體檢。

　　3、精神分裂癥慢性期患者到哈爾濱市第一專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)體檢。

　　二阿城區(qū)和呼蘭區(qū)參保人員的申報(bào)鑒定

　　居住在阿城區(qū)和呼蘭區(qū)的參保患者除規(guī)定醫(yī)院申報(bào)病種外，統(tǒng)一到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院進(jìn)行鑒定。

　　三往診患者的申報(bào)體檢

　　居住哈爾濱市區(qū)且因癱瘓長(zhǎng)期臥床不起的，無(wú)法到醫(yī)院參加體檢的參?；颊呖缮暾?qǐng)往診鑒定，即由鑒定專(zhuān)家登門(mén)現(xiàn)場(chǎng)鑒定。

　　申報(bào)往診的患者需由代辦人于申報(bào)期間內(nèi)，到慢性病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)，定點(diǎn)醫(yī)院為申報(bào)人建立鑒定檔案，鑒定檔案由定點(diǎn)醫(yī)院保存，同時(shí)交納往診鑒定費(fèi)360元含會(huì)診費(fèi)、專(zhuān)家出診費(fèi)，往診時(shí)間另行通知。

　　溫馨提示：為減輕患者負(fù)擔(dān)，應(yīng)盡量到醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)鑒定。經(jīng)專(zhuān)家鑒定后，如實(shí)際病情并非癱瘓臥床不起的，將取消其申報(bào)資格。

　　四透析患者的申報(bào)

　　已辦理醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門(mén)診血液透析、腹膜透析治療的患者，于11月12日至16日期間，由所在透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核并填報(bào)《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病鑒定表》，由醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室統(tǒng)一到哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審核二科辦理相關(guān)手續(xù)，并從第四季度起享受慢性病待遇。

　　五肝、腎移植患者的申報(bào)

　　已辦理醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門(mén)診肝、腎移植術(shù)后抗排異治療手續(xù)，尚未享受慢性病待遇的患者，攜帶本人身份證、《特殊疾病門(mén)診治療證》、社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件，近期一寸免冠彩色照片一張代辦人還需攜帶患者戶口本原件，于第四季度審驗(yàn)時(shí)統(tǒng)一到哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心一樓大廳4、5號(hào)窗口辦理相關(guān)手續(xù)，并從第四季度起享受慢性病待遇。

　　七、注意事項(xiàng)

　　一參?；颊呱陥?bào)時(shí)一定要慎重，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自身病情，酌情申報(bào)，病情較輕、不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的，不要進(jìn)行申報(bào)，以免增加個(gè)人鑒定費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　二參?；颊邞?yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行申報(bào)，申報(bào)時(shí)提供材料須真實(shí)可靠，不得采取提供虛假材料或冒名頂替參加鑒定等手段騙取特殊慢性病待遇，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消申報(bào)資格。

　　三已申報(bào)的患者應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行鑒定，并積極配合醫(yī)生完成檢查項(xiàng)目。因自身原因在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未參加鑒定的患者將視為放棄本年度鑒定資格，可在下一個(gè)年度重新申報(bào)。

　　四已享受特殊慢性病待遇的患者，因死亡或其他原因停止醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，其單位或家屬應(yīng)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)終止手續(xù)，未及時(shí)辦理停保手續(xù)而享受的待遇將予以追回。

　　五慢性病申報(bào)材料需存檔備案，如有需要可于申報(bào)前進(jìn)行備份保存。

　　六申報(bào)患者對(duì)體檢結(jié)果有異議者，請(qǐng)于12月3日至4日期間到申報(bào)醫(yī)院申請(qǐng)二次鑒定，填寫(xiě)《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病二次鑒定表》，二次鑒定仍不符合標(biāo)準(zhǔn)者，鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)人自付。

　　溫馨提示：體檢通過(guò)的特殊慢性病患者，待遇有效期為兩年。此后，每?jī)赡晷柽M(jìn)行一次復(fù)檢，復(fù)檢通過(guò)的患者方可繼續(xù)享受特殊慢性病待遇。

來(lái)源：東北網(wǎng)

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