廣州職工醫(yī)保繳費延長到2015年 正式入立法程序

　　廣州職工醫(yī)保最低繳費年限擬從現(xiàn)行的10年延長到15年。昨天，《廣州市社會醫(yī)療保險條例》提交市人大常委會一審，繳費年限延長正式進(jìn)入立法程序。條例除了延長最低繳費年限，還規(guī)定用人單位和個人欠繳職工社會醫(yī)療保險費的，三個月內(nèi)補(bǔ)繳的，給予計算繳費年限，并可追溯享受社會醫(yī)療保險待遇；超過三個月補(bǔ)繳的，給予計算繳費年限，不予追溯享受社會醫(yī)療保險待遇。

　　條例

　　重新規(guī)定應(yīng)繳費至退休年齡

　　條例此前在征求意見時規(guī)定“參加職工醫(yī)保，達(dá)到法定退休年齡時，在本市累計繳納保險費年限滿十五年的，不再繳納社會醫(yī)療保險費，享受退休人員社會醫(yī)療保險待遇”。市人大財經(jīng)委認(rèn)為，此種表述易產(chǎn)生“醫(yī)療保險繳費滿15年就不需要再參保繳費，可以終身免費享受待遇”的誤解。

　　為避免歧義，條例重新規(guī)定，參加本市職工社會醫(yī)療保險的人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參保繳費至法定退休年齡。本條例實施后首次參加本市職工社會醫(yī)療保險的人員，達(dá)到法定退休年齡時，在本市累計繳納職工社會醫(yī)療保險費的年限達(dá)到十五年以上的，享受退休人員社會醫(yī)療保險待遇；未達(dá)到最低繳費年限的，可在本市繼續(xù)參保繳費至最低繳費年限后，享受退休人員社會醫(yī)療保險待遇。

　　本條例實施之前已參加本市職工社會醫(yī)療保險的人員，其最低繳費年限仍按十年執(zhí)行。

　　社會醫(yī)療保險擬分5個檔次

　　條例規(guī)定建立醫(yī)保資金來源多渠道、繳費和待遇標(biāo)準(zhǔn)多檔次、滿足各類經(jīng)濟(jì)社會人群基本醫(yī)療需求的多層次社會醫(yī)療保險制度。即，今后醫(yī)保繳納有望與繳納公積金時可自主選擇繳存基數(shù)一樣，參保人可根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力選擇繳費額度和報銷比例。

　　市政府法制辦主任吳明場解釋說，在下一步制定條例配套實施辦法時，廣州將遵循“繳費負(fù)擔(dān)不加重，醫(yī)療待遇不降低、運(yùn)行體制不沖擊，新老制度不脫節(jié)”的原則，擬將社會醫(yī)療保險按不同的繳費標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的待遇標(biāo)準(zhǔn)具體分為五個保險檔次，實現(xiàn)真正意義的“一制多檔”社會醫(yī)療保險制度。具體的實施辦法，將在本條例實施之日起十個月內(nèi)制定。

　　據(jù)了解，目前廣州的醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，建立“一制多檔”的社會醫(yī)療保險制度后，就打破了人群身份職工和居民和城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，開辟制度通道，居民也可以選擇參加職工醫(yī)保。

　　居民參加職工醫(yī)保保費自付

　　條例規(guī)定，用人單位的在職職工和退休人員應(yīng)繳納的職工社會醫(yī)療保險費由用人單位和個人按規(guī)定比例分擔(dān)；其他人員應(yīng)繳納的城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險費由個人和各級政府按規(guī)定比例分擔(dān)，但選擇參加職工社會醫(yī)療保險應(yīng)繳納的保險費由個人全額負(fù)擔(dān)。

　　市人大財經(jīng)委解釋：由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險按年繳費、職工社會醫(yī)療保險按月繳費，如果居民選擇參加職工社會醫(yī)療保險，按照政府財政預(yù)算有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)階段難以實現(xiàn)政府按月資助，且考慮到選擇參加職工社會醫(yī)療保險的居民經(jīng)濟(jì)收入水平較高，因此明確其他人員應(yīng)繳納的職工社會醫(yī)療保險費由個人負(fù)擔(dān)，使本法規(guī)更具可操作性。

　　3個月內(nèi)補(bǔ)繳欠費可追溯待遇

　　相對于此前廣受爭議的深圳醫(yī)保條例草案中關(guān)于“醫(yī)保繳費中斷超過3個月，連續(xù)繳費清零”的規(guī)定，本條例顯得更人性化。

　　條例規(guī)定，用人單位和個人欠繳職工社會醫(yī)療保險費的，參保人員停止享受社會醫(yī)療保險待遇，但在三個月內(nèi)補(bǔ)繳欠繳費用、利息和滯納金的，給予計算繳費年限，并可給予追溯享受社會醫(yī)療保險待遇；超過三個月補(bǔ)繳的，給予計算繳費年限，不予追溯享受社會醫(yī)療保險待遇，期間參保人員發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費用由用人單位或者個人負(fù)擔(dān)。

　　吳明場解釋說，為保障參保人員可連續(xù)享受醫(yī)療保險待遇，因各種原因出現(xiàn)欠繳費的，特別是非主觀原因?qū)е虑防U費的，允許在3個月內(nèi)補(bǔ)繳有關(guān)費用，補(bǔ)付社會醫(yī)療保險待遇。而根據(jù)醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇現(xiàn)收現(xiàn)支的特點，為避免有病參保、無病停保的行為，防范基金風(fēng)險和道德風(fēng)險，用人單位和個人欠繳3個月以上費用，仍要求補(bǔ)繳，補(bǔ)繳后只累計參保年限，但不予補(bǔ)付社會醫(yī)療保險待遇。

　　答疑

　　為何年限要延長5年？

　　此前，深圳將繳費年限提高到25年，引起了廣泛爭議。而廣州市按照10年的繳費年限，醫(yī)療保險基金還能實現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余，為什么還要將繳費年限延長5年？

　　對此，吳明場解釋說，目前本市醫(yī)療保險基金積累的重要來源之一為參保人繳交的一次性過渡性基本醫(yī)療保險金，每年按比例計提使用，而按近兩年的計繳金額和參保人數(shù)計算，現(xiàn)行規(guī)定的10年過渡金僅夠退休人員3年使用。隨著人口老齡化的不斷發(fā)展和人口壽命的延長，退休人員數(shù)量將不斷增加，醫(yī)保過渡金積累將不斷下降，基金的支付壓力將會越來越大。

　　而且隨著醫(yī)療物價標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整、整體物價水平的上升以及醫(yī)療科學(xué)技術(shù)發(fā)展，參保人的醫(yī)療需求不斷提高，醫(yī)療費用增長已勢在必行。預(yù)計未來幾年醫(yī)療消費水平仍呈較快增長的態(tài)勢，醫(yī)療保險統(tǒng)籌金支出將相應(yīng)增加。

　　滿15年后可不繳嗎？

　　繳費年限滿15年后，是不是可以不用再繳費？如果繼續(xù)繳費是否會提高退休時的醫(yī)療待遇？

　　市人大財政經(jīng)濟(jì)委員會主任委員歐陽知介紹，自廣州市2001年開始啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，至今已經(jīng)11年，并且這次職工社會醫(yī)療保險最低繳費年限的調(diào)整實行“老人老辦法、新人新辦法”，即就業(yè)人員只要按照規(guī)定參保繳費的，當(dāng)其達(dá)到法定退休年齡時，其累計繳費時間一般都會超過15年。

　　當(dāng)然，繳費年限超過15年之后，如果繼續(xù)繳納醫(yī)保，其退休醫(yī)保待遇并不會有變化，但繼續(xù)參保并沒有壞處。比如一個男性年輕人25歲開始繳納醫(yī)保，繳滿15年后是40歲，如果這個時候自己選擇停繳醫(yī)保，其退休后也是可以享受醫(yī)保待遇的。但在40歲到60歲這停保的20年間，自己是無法享受醫(yī)保報銷待遇的。而且個人繳納的醫(yī)保費用都是進(jìn)入個人賬戶，因此，繳滿15年后，繼續(xù)繳費對自己并沒有損失。

　　而如果對于45歲才開始繳納醫(yī)保的用戶來說，繳滿15年，正好到自己的退休年齡，就沒有必要再繼續(xù)繳納醫(yī)保了。

來源:大洋網(wǎng)　

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