福建新增8家省屬醫(yī)院實(shí)施DRG付費(fèi) 省屬醫(yī)院DRG支付方式實(shí)現(xiàn)全覆蓋

　　記者4日從省醫(yī)保局獲悉，本月1日起，福建省第四批8家省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)改革。至此，福建省省屬醫(yī)院DRG支付方式實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

　　近日，福建省醫(yī)保局和福建省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)工作的通知》，明確福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院等8家省屬醫(yī)院（具體包括：福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院、福建省老年醫(yī)院、福建省兒童醫(yī)院）1月1日起正式實(shí)施DRG付費(fèi)。

　　省本級(jí)與福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在省屬醫(yī)院發(fā)生的中短期（≤60天）住院病例均納入DRG管理范圍。1月1日前入院但尚未出院的患者，仍按既往支付政策執(zhí)行。

　　DRG付費(fèi)，是按照患者的疾病類型、治療方法、病情嚴(yán)重程度等因素，將病人分入臨床病癥治療和資源消耗相似的疾病診斷相關(guān)組（即DRG組），每個(gè)組有相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)，以打包支付的方式進(jìn)行管理，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)診療流程的規(guī)范及治療費(fèi)用的可控。具體來說，就是根據(jù)患者的臨床診斷、治療方式、年齡、性別、住院天數(shù)、合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素，把病人分入相應(yīng)的DRG組，并明確支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　“實(shí)施DRG付費(fèi)后，以病組為單位打包付費(fèi)，有助于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化臨床路徑，規(guī)范診療行為，促進(jìn)合理用藥，減少不必要的檢查和治療，從而控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，提升醫(yī)療服務(wù)整體效益，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提升就醫(yī)安全感和獲得感?！笔♂t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

　　據(jù)了解，實(shí)施DRG付費(fèi)后，參?；颊吲cDRG付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院費(fèi)用時(shí)，仍以原付費(fèi)方式與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，參保患者按現(xiàn)行醫(yī)保待遇政策支付由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，其余部分由醫(yī)保基金支付。

　　例如，福州某職工醫(yī)保患者在省屬三級(jí)醫(yī)院住院，診斷為急性闌尾炎，住院做闌尾切除術(shù)，無其他合并癥、并發(fā)癥，達(dá)到治療效果出院。根據(jù)DRG分組，患者進(jìn)入“闌尾切除術(shù)，不伴并發(fā)癥或合并癥組（GD25）”，患者按照現(xiàn)行醫(yī)保報(bào)銷政策支付自付部分。醫(yī)保支付金額等于該DRG組支付標(biāo)準(zhǔn)金額減去個(gè)人自付金額。（記者 李暉）

　　轉(zhuǎn)自：福州新聞網(wǎng)

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