昨日,記者從福建省醫(yī)保中心獲悉,福建省人力資源和社會保障廳將于近日印發(fā)《福建省參保人員違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險規(guī)定處理辦法》,強化對醫(yī)療保險參保人員行為的管理?!掇k法》明確了十類將受到處理的參保人員違規(guī)情形,具體包括:將本人的社會保障卡出借他人使用,或者將本人的基本醫(yī)療保障待遇轉(zhuǎn)讓給他人,進行基本醫(yī)療保險費用結(jié)算的;
偽造或者冒用他人的社會保障卡就診,騙取基本醫(yī)療保險待遇的;通過提供虛假醫(yī)療文書、醫(yī)療費票據(jù)或其他虛假材料,騙取基本醫(yī)療保險待遇的;違規(guī)向定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店提供社會保障卡,通過串換醫(yī)保項目、空刷社會保障卡等方式,騙取基本醫(yī)療保險基金支出的;超量或者重復(fù)配購藥品、醫(yī)療器械或者醫(yī)用材料,騙取基本醫(yī)療保險基金支出的;
發(fā)生醫(yī)療事故經(jīng)認定后,未及時向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報告,騙取基本醫(yī)療保險基金支出的;享受醫(yī)療保險待遇的條件發(fā)生變更或喪失享受醫(yī)療保險待遇資格,未按規(guī)定到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)的變更、注銷手續(xù),騙取基本醫(yī)療保險待遇的;通過采用提供虛假證明材料等方式參加基本醫(yī)療保險,騙取基本醫(yī)療保險待遇的;偽造、變造檔案等證明材料,逃避基本醫(yī)療保險費繳費義務(wù)的;其他違反基本醫(yī)療保險制度規(guī)定的行為。
依照《辦法》相關(guān)規(guī)定,參保人員存在違規(guī)行為的,統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)可視違規(guī)情節(jié),改變當事人醫(yī)療保險費用結(jié)算方式,實施重點監(jiān)督,社會保險行政部門按規(guī)定程序進行調(diào)查處理,并按照《社會保險法》相關(guān)規(guī)定作出處理、處罰決定,涉嫌犯罪的參保人員將被移送公安機關(guān)處理,依法追究刑事責任。
來源:東南網(wǎng)
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