中國(guó)醫(yī)改護(hù)航“健康中國(guó)”

　　近年來(lái)，中國(guó)醫(yī)改攻堅(jiān)克難、持續(xù)推進(jìn)，改革成果舉世矚目。日前，世界衛(wèi)生組織前任總干事陳馮富珍盛贊，“中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得的成就是有目共睹的。很多國(guó)家都在向中國(guó)學(xué)習(xí)。”世界銀行官網(wǎng)刊文稱，“在過(guò)去20年中，中國(guó)改善了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，成效顯著。”
 

　　據(jù)英國(guó)《金融時(shí)報(bào)》近日?qǐng)?bào)道，中國(guó)80%以上的藥品銷售額來(lái)自公立醫(yī)院。中國(guó)公共醫(yī)療保險(xiǎn)的普及使省級(jí)政府在藥品定價(jià)上獲得了更大權(quán)力。過(guò)去一年里，中國(guó)政府頒布了新政策，禁止公立醫(yī)院將它們所分銷藥品的價(jià)格定得過(guò)高。受此影響，多家世界制藥公司報(bào)告在華銷售額增長(zhǎng)放緩甚至下降。文章還指出，中國(guó)醫(yī)改的一個(gè)特點(diǎn)是，政府分擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)降低了患者負(fù)擔(dān)，讓更多人用得起被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的藥品。
 

　　“德國(guó)之聲”網(wǎng)站曾刊文稱，隨著人口老齡化的加深，中國(guó)醫(yī)療體系的壓力也越來(lái)越大，尤其是大型綜合醫(yī)院承受更大壓力。為解決這一問(wèn)題，中國(guó)一直在努力進(jìn)行醫(yī)療系統(tǒng)改革，包括改善地方醫(yī)療設(shè)施、資助和推廣草根診所，并承諾增加地方診所的數(shù)量和質(zhì)量。美國(guó)《財(cái)富》雜志也認(rèn)為“日益老齡化的人口需要一個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)良好的醫(yī)療保健體系。”
 

　　推進(jìn)全民醫(yī)保，激發(fā)民間活力。近5年來(lái)，我國(guó)醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)，一張覆蓋全國(guó)的基本醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)逐步成型，成為我國(guó)醫(yī)改最大的亮點(diǎn)之一。作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，全民醫(yī)保制度的基本建立實(shí)屬難得。目前來(lái)看，中國(guó)醫(yī)改還有需要繼續(xù)完善的方面，但初步的制度框架業(yè)已搭建。另外值得一提的是，通過(guò)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，中國(guó)醫(yī)改激發(fā)了民間活力。醫(yī)改是解放醫(yī)生生產(chǎn)力、發(fā)展醫(yī)生生產(chǎn)力的一個(gè)過(guò)程。近幾年，以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”為代表的一些新的醫(yī)療業(yè)態(tài)不斷出現(xiàn)。很多地方還出現(xiàn)了“醫(yī)生集團(tuán)”，大醫(yī)院的醫(yī)生能夠以更靈活的方式為患者服務(wù)。這些新變化也體現(xiàn)了中國(guó)醫(yī)改推進(jìn)分級(jí)診療的不斷探索與創(chuàng)新。
 

　　持續(xù)攻堅(jiān)克難，改革任重道遠(yuǎn)。公立醫(yī)院改革是中國(guó)醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。如何使公立醫(yī)院更有活力，更好地為百姓服務(wù)，是推進(jìn)公立醫(yī)院改革的重要目標(biāo)。長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)象，是我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的一大頑癥，也是全國(guó)醫(yī)改著力破解的難題。隨著改革的深入推進(jìn)，一些深層次的新問(wèn)題會(huì)逐漸顯露。如醫(yī)事服務(wù)費(fèi)在醫(yī)院內(nèi)部的分配問(wèn)題、公立醫(yī)院的去編制問(wèn)題等。推廣一個(gè)地方試點(diǎn)的成功經(jīng)驗(yàn)時(shí)，需要通盤(pán)考慮，審慎進(jìn)行。除此之外，中國(guó)醫(yī)改還需逐步解決醫(yī)療資源分布不均這一世界性難題。如何激發(fā)基層醫(yī)生的積極性，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置是亟待考慮的問(wèn)題。要啃下改革的“硬骨頭”，離不開(kāi)體制機(jī)制的重構(gòu)和突破。現(xiàn)階段，中國(guó)醫(yī)改正在攻堅(jiān)克難。
 

　　釋放惠民紅利，貢獻(xiàn)中國(guó)方案。改革深一步，群眾獲益就多一點(diǎn)。對(duì)中國(guó)百姓來(lái)說(shuō)，全民醫(yī)保制度的建立使看病安全網(wǎng)更牢固。新醫(yī)療業(yè)態(tài)的不斷涌現(xiàn)增加了醫(yī)療市場(chǎng)上的“供方”，群眾有了更多的選擇。中國(guó)醫(yī)改護(hù)航“健康中國(guó)”，改革帶來(lái)的“健康紅利”正在惠及全民。中國(guó)的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)對(duì)世界其它國(guó)家、尤其是發(fā)展中國(guó)家來(lái)說(shuō)，具有一定的借鑒意義。發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)改事業(yè)更需要將有限的財(cái)政資金用在“刀刃”上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療市場(chǎng)的“供需平衡”。2017年3月，按照國(guó)務(wù)院提出的“簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)”的要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)現(xiàn)了“一次注冊(cè)、區(qū)域有效”。這實(shí)際上也是在激發(fā)醫(yī)療市場(chǎng)上的“供方”活力。在破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題上，中國(guó)方案值得借鑒。（受訪專家：中國(guó)社會(huì)科學(xué)院公共政策研究中心副主任 杜創(chuàng)） （李嘉寶采訪整理）
 

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