人口老齡化是世界性問題,我國是世界上人口老齡化程度比較高的國家之一。根據(jù)民政部門的統(tǒng)計,截至2016年底,我國60歲及以上老年人口超過2.3億人,占總人口的16.7%。在部分大城市如上海,60歲及以上老年人口占戶籍人口的比例已超過30%。黨的十九大報告中,提出了“積極應對人口老齡化,構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境,推進醫(yī)養(yǎng)結合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。我國老年群體數(shù)量龐大,老年人用品和服務需求巨大,老齡服務事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間十分廣闊。據(jù)相關機構測算,目前中國養(yǎng)老市場的商機約4萬億元人民幣,到2030年有望增加至13萬億元,這意味著億萬老人背后潛在著巨大的隱性剛需。
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國外發(fā)達國家產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式成熟
西方國家的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場發(fā)展較早,已經(jīng)形成了包括老年用品、老年醫(yī)療、老年文化、老年休閑、老年公寓等多種業(yè)態(tài)的服務業(yè)和配套產(chǎn)業(yè)。
法國早在1985年步入老齡化國家,是最早進入人口老齡化社會的國家之一。2005年,法國政府啟動家庭服務業(yè)促進計劃,將包括養(yǎng)老服務業(yè)在內(nèi)的家庭服務業(yè)納入國家發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃,大力發(fā)展養(yǎng)老機構。對在公立養(yǎng)老機構和非營利機構養(yǎng)老的老人,政府承擔90%的養(yǎng)老費。對在營利性機構養(yǎng)老的老人,政府每年評估后給予相應的補貼。
日本是亞洲率先進入老齡化社會的國家,也是全球老齡化率最高的國家。日本形成了以養(yǎng)老服務為核心的養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)鏈,涵蓋了與老年人相關的住宅、金融、家政服務、器械用品等眾多產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老模式以家庭或親屬照顧為主,公共福利服務和社會化服務的養(yǎng)老服務為輔的養(yǎng)老體系。日本先后制定了《國民年金法》《老人福利法》《老人保健法》等法律政策,形成了完善的法律體系。
此外,需要強調(diào)的是,老年營養(yǎng)餐是健康老齡化的基礎,健康老齡化是積極應對人口老齡化的有效手段。日本將先進的餐飲理念運用到老年餐上,經(jīng)多年發(fā)展已經(jīng)具備成熟的運營模式和管理經(jīng)驗,實現(xiàn)了通過中央廚房配餐中心與養(yǎng)老機構設施終端的結合,運用急速冷凍技術及冷鏈配送體系的供餐模式,幫助養(yǎng)老機構降低成本、提高效率,保證老年餐的營養(yǎng)及安全。
我國高度重視 新規(guī)扶持市場轉型
2016年,國務院出臺《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》以及《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃2016-2021》,進一步落實養(yǎng)老主題的發(fā)展與未來規(guī)劃。
2017年3月,國務院正式印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》,明確在“十三五”期間將完善養(yǎng)老保險制度,健全醫(yī)療保險制度,探索建立長期護理保險制度。確立了“四梁八柱”的目標任務:即“多支柱、全覆蓋、更加公平、更可持續(xù)的社會保障體系更加完善;居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系更加健全;有利于政府和市場作用充分發(fā)揮的制度體系更加完備;支持老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設的社會環(huán)境更加友好”等四項發(fā)展目標,以及“健全完善社會保障體系、健全養(yǎng)老服務體系、健全健康支持體系、繁榮老年消費市場、推進老年宜居環(huán)境建設、豐富老年人精神文化生活、擴大老年人社會參與、保障老年人合法權益”等八大重點任務。
過去的政策導向更多的是社會政策,直接服務老人。從2015開始,政策開始轉向扶持產(chǎn)業(yè)、扶持市場轉型。如長期護理險試點、醫(yī)養(yǎng)結合、金融介入等。養(yǎng)老服務業(yè)的質(zhì)量問題,全面放開養(yǎng)老服務業(yè)市場、一二三產(chǎn)業(yè)融合、促進新農(nóng)村相關融合發(fā)展的意見等,都被提升到國家層面。
“大健康、社區(qū)居家養(yǎng)老、長期護理險、老年教育、康復輔具”成為國家層面養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)重點關注的領域,其中“大健康”與“社區(qū)居家”在也成了2016年全養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的關鍵詞。以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為核心,向大健康產(chǎn)業(yè)蔓延,豐富和延長健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的“全老齡生命周期”產(chǎn)業(yè)鏈,“社區(qū)與居家”也成為重點引導的產(chǎn)業(yè)內(nèi)容。同時,“長期護理險、康復輔具、老年教育”等相關政策文件的出臺,勢必會導致未來的養(yǎng)老相關產(chǎn)業(yè)細分市場的繁榮和規(guī)范。
打造中國養(yǎng)老新模式 醫(yī)養(yǎng)結合+智慧養(yǎng)老
隨著老年人的人口增加,老年人消費能力和消費心態(tài)的變化。從2020年到2030年新增加的老年人口都將是60后,和此前的老年人相比,其收入水平、消費習慣都有很大變化。他們的理念是能掙、會花,不但消費能力強,也追求高品質(zhì)的生活方式。“新老年人”時代另一個顯著特點,就是空巢老人、失獨老人、獨居老人和失能老人的比例大幅增加。
中國人的家庭觀念特別強,養(yǎng)老絕大多數(shù)要靠家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老相結合。“4-2-1”結構的家庭逐漸增多,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到了極大沖擊,難以繼續(xù)應對巨大的養(yǎng)老壓力,老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務的需求與日俱增。我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還處在初級階段,以養(yǎng)老床位測算,按照國際通行的5%老年人需要進入機構養(yǎng)老標準,我國至少需要1000多萬張床位,而現(xiàn)在只有約700萬張,缺口達300多萬張。“十三五”規(guī)劃著重在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系建設方面。醫(yī)養(yǎng)結合的新業(yè)態(tài),首次出現(xiàn)是在政府工作報告中,專門加了“醫(yī)養(yǎng)結合的業(yè)態(tài)”。目前,醫(yī)養(yǎng)結合的三種消費形式表現(xiàn)為:持續(xù)照料模式、健康療養(yǎng)模式及健康親情社區(qū)模式。因此,醫(yī)養(yǎng)結合實際與以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的養(yǎng)老模式有著密不可分的關系。
上海“家庭醫(yī)養(yǎng)”成為了全國推廣模板。65歲以上老人免費享受健康篩查自選項目、基層就診醫(yī)保報銷比例更高、“1+1+1”的醫(yī)療機構組合自由就診等特色,都為居家養(yǎng)老的老人提供了醫(yī)療服務便利、降低了價格。
智慧養(yǎng)老是大趨勢?!吨腔垧B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃(2017-2020年)》中明確指出,在2020年前要培育100家以上具有示范引領作用的智慧養(yǎng)老行業(yè)領軍企業(yè)。利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、智能硬件等新一代信息技術產(chǎn)品形成的智慧健康養(yǎng)老生態(tài),能夠實現(xiàn)個人、家庭、社區(qū)、機構與健康養(yǎng)老資源的有效對接和優(yōu)化配置,推動健康養(yǎng)老服務智慧化升級,提升健康養(yǎng)老服務質(zhì)量效率水平。智慧養(yǎng)老能助力養(yǎng)老資源實現(xiàn)有效對接和優(yōu)化配置,為老年人提供更有針對性和個性化的產(chǎn)品和服務。
人才緊缺 養(yǎng)老專業(yè)人才成“香餑餑”
隨著銀發(fā)經(jīng)濟成為新增長點,隨之而來的是需要大量專業(yè)性護理人才,這不僅體現(xiàn)在護理方面,還有專業(yè)性管理方面。我國養(yǎng)老人才正面臨“學歷和素質(zhì)較低”“正規(guī)化水平較低”“薪酬待遇較低”“社會地位較低”的所謂四低現(xiàn)狀,護理人員總量與老齡社會需求量相差甚大,缺口至少數(shù)百萬人,農(nóng)村和基層護理人員短缺更為嚴重。
有的地方已經(jīng)出現(xiàn)了專業(yè)職業(yè)技能培訓學校,學員畢業(yè)后可以拿到專業(yè)醫(yī)療照護證和健康照護證,這是有別于社會上普通的護工人員,成了人們爭搶“香餑餑”。
以提前老齡化的上海為例,上海老齡人口達到30.2%,現(xiàn)有700多家養(yǎng)老機構,全市養(yǎng)老人員僅2萬。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),老齡護理人員存在著“三高三低”現(xiàn)象,地位低、工作強度大、薪酬低流動高、技能低年齡大,從事養(yǎng)老的中大專以上學歷的人不到整個養(yǎng)老機構人員的1%,30歲以下的人也不到1%,養(yǎng)老護理人員過于老齡化。
人才是未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的核心競爭力,應設計專業(yè)性體系化的內(nèi)部培訓課程、與學校聯(lián)合教學培訓、通過民政部或社會福利協(xié)會等政府機構的專項培訓課程與資質(zhì)審核機制等方式,建立完整合理的內(nèi)部培訓機制及審核機制,從職業(yè)規(guī)范、人才培養(yǎng)、資格認證等頂層方面逐步落實和規(guī)范整個產(chǎn)業(yè)人才市場的標準和制度。
未來方向 鼓勵民間資本持續(xù)投入
降低門檻,鼓勵民間資本投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。單純走商業(yè)模式不是養(yǎng)老本質(zhì),單純靠政府不具備可持續(xù)性,單純走公益路線也不能解決生存和發(fā)展。2015年由民政部、發(fā)改委、教育部等十部委頒布的《關于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》中就明確提出鼓勵民間資本參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務、機構養(yǎng)老服務、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的具體舉措。
為了平衡公立機構在養(yǎng)老中“一家獨大”的現(xiàn)狀,包括鼓勵民間資本參與、PPP合作模式參與等投資方式正在逐步推進。通過資本的助力,養(yǎng)老行業(yè)將逐漸度過起步期。
隨著消費結構的日益升級,包括開頭提到的居民儲蓄率的提高,僅靠公共服務顯然無法滿足巨大的養(yǎng)老需求。
在養(yǎng)老體系中,發(fā)揮市場的作用,不光是依靠政府補貼,而要將養(yǎng)老作為一種服務、一種消費。政府在轉型,養(yǎng)老的風向也將改變,因此,現(xiàn)在政策強調(diào)的提高養(yǎng)老服務質(zhì)量,實際上是轉變到了幕后,更多的是發(fā)揮監(jiān)管市場、培育和扶持市場、引導市場的作用。
轉自:中國食品報
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