國家衛(wèi)健委有關(guān)負責人日前表示，我國正采取多項措施提高抗癌藥供應保障能力，努力滿足患者用藥需求，增強廣大人民群眾對醫(yī)改的獲得感。此前通過國家藥品價格談判，一批抗癌藥價格大降后列入了醫(yī)保目錄。今后，我國將大力推進癌癥診療規(guī)范化，加大抗癌藥研發(fā)力度，推動高質(zhì)量仿制藥進入臨床使用。
通過國家衛(wèi)健委的表態(tài)及回顧近來促進抗癌藥降價的綜合性舉措，可以發(fā)現(xiàn)一個清晰的降價路線圖：以納入醫(yī)保和集中帶量采購作為談判籌碼將價格談到較低的水平，再通過鼓勵研發(fā)和創(chuàng)新讓降價趨勢一直持續(xù)且不可逆轉(zhuǎn)，這些舉措有利于構(gòu)建抗癌藥降價的“穩(wěn)定三角”。
醫(yī)保準入是十分獨特的談判籌碼，但需兼顧擴大惠及面與基金承受力這對矛盾。我國的人口基數(shù)大，納入醫(yī)保目錄就可確保藥品的銷量，沒有哪家醫(yī)藥企業(yè)敢于無視“納入醫(yī)保”這個重大利好，用這個籌碼來談判，不難實現(xiàn)壓價的目的。可問題在于，醫(yī)保目錄的容量有限，再加上即使降價六七成這些藥的價格仍然比較昂貴，納入醫(yī)保會對基金產(chǎn)生較大的壓力。因此，藥品納入醫(yī)保要綜合評估、循序漸進，甚至要確定一個合適的報銷比例。這樣才能在醫(yī)?？沙惺艿幕A上，盡量擴大惠及面。
談判可使價格下降呈現(xiàn)立竿見影的效果，但需防范價格反彈風險。很多談判都屬于“一錘子買賣”，且很多談判籌碼無法使用兩次。更要看到，一個談判價格維持兩三年也許沒問題，但長期維持這個價格就會顯得不太現(xiàn)實。當兩三年過后，這些藥品以各種看似合理的理由漲價，到時候如何控制就是個很大的問題了。甚至當醫(yī)保目錄已經(jīng)納入、用藥習慣已經(jīng)養(yǎng)成，而藥企以斷供、“降價死”等方式來迫使價格上漲時，就會置我們于更加尷尬的境地。
由此看來，把價格談低并不是最終目的，提高研發(fā)與創(chuàng)新能力、打破技術(shù)壟斷才能形成價格向下的持續(xù)推動力。只要存在技術(shù)壟斷，議價的話語權(quán)就不會真正對等；只要關(guān)鍵技術(shù)沒有掌握在自己手中，再有技巧的談判高手也無法總能談出一個好價格來。充分的市場競爭、足夠強大的研發(fā)和創(chuàng)新能力，才能讓對方因擔心失去市場而自覺保持合理低價。
醫(yī)保準入、價格談判、研發(fā)與創(chuàng)新，是組成這個“穩(wěn)定三角”的三條邊。醫(yī)保準入和價格談判，是立足于當前的務實之舉。提高研發(fā)與創(chuàng)新能力，是立足長遠的治本之策，但卻需要花費較多的時間。惟有將這三者結(jié)合在一起，方能既解燃眉之急，又可建立一個持久而穩(wěn)定的降價通道。（羅志華）
轉(zhuǎn)自：中國商報
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