在醫(yī)改推進(jìn)的進(jìn)程中,國務(wù)院醫(yī)改辦和地方醫(yī)改辦之間,中央和地方不同部門之間,都存在想法、做法不盡一致的情況。
過去幾年的媒體報(bào)道顯示,商務(wù)部主張醫(yī)院藥房從醫(yī)院向社會(huì)剝離,但國家衛(wèi)生行政部門對此持審慎態(tài)度,多位原衛(wèi)生部官員曾表示,“醫(yī)藥分開”不能簡單理解成直接將藥房從醫(yī)院中剝離出去,相關(guān)改革思路仍待進(jìn)一步明確。以醫(yī)藥分開試點(diǎn)為例,一些地方只把藥房從公立醫(yī)院剝離,是簡單的“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”。
國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員、復(fù)旦大學(xué)教授胡善聯(lián)指出,中央與地方醫(yī)改辦設(shè)置“錯(cuò)位”,對深化醫(yī)改工作的推進(jìn)確有影響。但在醫(yī)改工作中,體制不順、上下不統(tǒng)一的情況還多有存在。比如與人社部和國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)的“城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后的管理權(quán)歸屬”問題,在不少地方,城鄉(xiāng)醫(yī)保已整合至人社部門旗下;也有一些地方,醫(yī)保整體歸由衛(wèi)生部門運(yùn)行管理。同時(shí),多數(shù)省份的藥品集中招標(biāo)采購由衛(wèi)生部門實(shí)施,而早在2011年底,上海市醫(yī)保辦(隸屬于上海市人力社保局)開始接手藥品招標(biāo),探索醫(yī)保由藥費(fèi)支付方演進(jìn)為招標(biāo)主體,直接壓低藥價(jià)的新模式。
有時(shí)候,地方情況和中央情況不盡一致,改革環(huán)境不同,機(jī)構(gòu)設(shè)置不一定要上下一致,但醫(yī)改辦是醫(yī)改綜合協(xié)調(diào)部門,若其機(jī)構(gòu)設(shè)置遲遲不能明確,肯定會(huì)給地方醫(yī)改推進(jìn),造成一定困擾。
來源:新京報(bào)
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