公立醫(yī)院新一輪改革 政府持謹(jǐn)慎態(tài)度

　　公立醫(yī)院價(jià)格改革可以說(shuō)是新醫(yī)改的深水區(qū)，相關(guān)部門一直在追求理想的結(jié)果：一方面不增加患者負(fù)擔(dān)，另一方面要體現(xiàn)出醫(yī)療工作者的價(jià)值，這可以說(shuō)是改革中的硬骨頭和重中之重。
　　

　　在上一輪醫(yī)改中嘗試的正是市場(chǎng)化的解決辦法，反倒加劇了患者“看病難、看病貴”的問(wèn)題，不得不啟動(dòng)新一輪的醫(yī)改。上一輪醫(yī)改的問(wèn)題也正是出在公立醫(yī)院身上，公立醫(yī)院是一種行政化的生存方式，尤其是三甲醫(yī)院通過(guò)行政權(quán)力壟斷了大部分的醫(yī)療資源。將這樣的公立醫(yī)院放到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，行政壟斷的弊端就被凸顯了出來(lái)。在壟斷者面前，消費(fèi)者毫無(wú)議價(jià)的權(quán)力，最終導(dǎo)致患者負(fù)擔(dān)的增加。

　　
　　在此背景下，新醫(yī)改的思路可謂切中要害，提出把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，這可以說(shuō)是新舊醫(yī)改的最重大的區(qū)別。公共產(chǎn)品這個(gè)曾經(jīng)陌生的詞匯成為了新醫(yī)改的關(guān)鍵詞。

　　源配置作用，另一方面公共財(cái)政向基礎(chǔ)醫(yī)療傾斜，發(fā)揮醫(yī)療的公共產(chǎn)品性質(zhì)。但這僅僅是鋪墊，集中了大部分醫(yī)療資源的公立醫(yī)院怎么動(dòng)才是決定成敗的關(guān)鍵。
　　

　　按照郭劍英的說(shuō)法，既要堅(jiān)持公益性，又強(qiáng)調(diào)“不是所有環(huán)節(jié)價(jià)格都需要政府控制，能夠競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)節(jié)，應(yīng)該更多發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用?！眴?wèn)題的關(guān)鍵在于，必須明確哪些環(huán)節(jié)是“能夠競(jìng)爭(zhēng)的”。其中一個(gè)最重要的原則便是，擁有行政性壟斷資源的環(huán)節(jié)一定不能參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，否則就是走回了老路。

　　
　　業(yè)內(nèi)有關(guān)人士表示：并不是說(shuō)要一味反對(duì)公立醫(yī)院的某些環(huán)節(jié)市場(chǎng)化，但必須明確的是，對(duì)于參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)節(jié)必須徹底地實(shí)現(xiàn)去行政化和對(duì)醫(yī)療資源不具備壟斷性，這是考慮由市場(chǎng)來(lái)調(diào)節(jié)價(jià)格的一個(gè)十分必要的前提。如果不能保證這一前提，讓壟斷醫(yī)療資源的公立醫(yī)院環(huán)節(jié)參與到市場(chǎng)中，既對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不公平，更是對(duì)廣大患者和新醫(yī)改的不負(fù)責(zé)。
　　

　　總而言之，只有保障了公立醫(yī)院參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的公平性，才能具有實(shí)現(xiàn)既不讓患者多掏錢，又讓醫(yī)療工作者體現(xiàn)自身價(jià)值的可能。當(dāng)前，對(duì)于公立醫(yī)院的調(diào)整表態(tài)相當(dāng)慎重，如今還在研究階段，只是大致透露了基本的原則。

來(lái)源：中國(guó)制藥網(wǎng)

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