大病醫(yī)保試點工作推進(jìn)過程中困惑頻出

　　前段時間國務(wù)院列出硬性時間推進(jìn)表，要求6月底全國各省市全面推進(jìn)大病保險試點工作后，因此各地方明顯加快了試點腳步。然而，這輛全速行駛的列車在現(xiàn)實推進(jìn)中卻遭遇著諸多困惑。
　　

　　從國家衛(wèi)計委剛通報的2014年工作重點的思路來看，國家計劃在更大范圍、更高統(tǒng)籌層次上推進(jìn)商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)和城鄉(xiāng)居民大病保險工作。同時還強調(diào)，要堅持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場機制的優(yōu)勢，推動建立多層次的重大疾病保障體系。可以看出，我國大病醫(yī)保試點工作正在換檔提速。

　　然而，在提速過程中，關(guān)于商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦大病醫(yī)保業(yè)務(wù)出現(xiàn)大額虧損的消息屢見報端，如國壽去年首次開展大病醫(yī)保業(yè)務(wù)就虧損2.47億元。
　　

　　對此，衛(wèi)計委相關(guān)官員近日回應(yīng)稱，險企即使存在暫時的虧損是由市場機制決定的。但他同時表示，政府層面就建立風(fēng)險共擔(dān)機制也在商討中。換句話說，這項原本為民眾重大疾病起“減震器”作用的舉措需在日后的實踐中不斷完善和修正行駛方向。

　　
　　按衛(wèi)計委的規(guī)劃，今年將城鄉(xiāng)居民大病保險工作推廣到50%以上的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)。專家認(rèn)為，接下來要發(fā)揮按病種和按費用兩種機制的優(yōu)勢有機銜接，做好與基本醫(yī)療保障、大病保險和醫(yī)療救助等制度的銜接。

　　
　　大病醫(yī)保試點全面鋪開已進(jìn)入倒計時，改革前行需彎道破局。經(jīng)辦機構(gòu)和政府、醫(yī)療機構(gòu)在制度銜接上要下功夫。建立規(guī)范的操作標(biāo)準(zhǔn)，如不同級別醫(yī)院的住院治療標(biāo)準(zhǔn)、入院檢查標(biāo)準(zhǔn)、超支的處理等都應(yīng)具體明確。總之，發(fā)展大病醫(yī)保要以穩(wěn)妥為主。

來源：中國制藥網(wǎng)

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