醫(yī)患關(guān)系惡化歸結(jié)于醫(yī)療體制出了問(wèn)題

　　曾任國(guó)內(nèi)外多家公立和民營(yíng)醫(yī)療投資與管理機(jī)構(gòu)高管的張松倫表示，醫(yī)療危機(jī)蔓延全球，并非僅因醫(yī)療政策導(dǎo)致，其罪魁禍?zhǔn)讓?shí)際是現(xiàn)行醫(yī)學(xué)模式。需要改變的絕不僅僅是制度上的“醫(yī)改”，而是醫(yī)學(xué)模式的“醫(yī)改”。
　　

　　在他看來(lái)，一直占主導(dǎo)地位的生物醫(yī)學(xué)模式忽視了社會(huì)及心理因素?！吧?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”雖然近年來(lái)被認(rèn)同，卻沒(méi)有在臨床上得到推廣。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式依舊我行我素，甚至走向極致，逐步形成了“過(guò)度醫(yī)療、對(duì)抗醫(yī)療、消耗醫(yī)療”三座大山，成為引發(fā)醫(yī)患矛盾和醫(yī)療危機(jī)的活火山。
　　

　　兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士鐘南山再發(fā)狠話：“醫(yī)改走到今天有點(diǎn)走不下去了，這當(dāng)中有好幾個(gè)標(biāo)志：改了這么多年，看病貴看病難、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)人員積極性等問(wèn)題基本沒(méi)有解決?！辩娔仙綇?qiáng)調(diào)，醫(yī)患矛盾不是簡(jiǎn)單的醫(yī)生和患者之間的事情，是因?yàn)獒t(yī)改里頭存在致命缺陷。

　　
　　和鐘南山一樣，大部分社會(huì)輿論傾向于把醫(yī)患矛盾歸結(jié)為社會(huì)公信力淪喪、醫(yī)療衛(wèi)生制度出了問(wèn)題。比如，中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南也認(rèn)為，醫(yī)患矛盾的根源不在于醫(yī)患雙方，而在于我國(guó)醫(yī)療制度和體制問(wèn)題。在他看來(lái)，制度和體制問(wèn)題不解決，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量無(wú)法提高，醫(yī)療就永遠(yuǎn)是我國(guó)最差的服務(wù)行業(yè)。
　　

　　協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院教授劉遠(yuǎn)立則提出，影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素有三個(gè)：醫(yī)療服務(wù)是否安全優(yōu)質(zhì)，醫(yī)患之間是否有良好的溝通，醫(yī)療事故處理機(jī)制是否公平有效。

　　
　　根源是體制還是醫(yī)療質(zhì)量？或者兼而有之？

　　
　　不過(guò)，除了普遍認(rèn)同的醫(yī)療制度和體制，還有哪些因素影響醫(yī)患矛盾？
　　

　　《中國(guó)青年報(bào)》一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，在2000年至2014年2月的177篇醫(yī)患矛盾報(bào)道中，98起是因?yàn)榛颊邔?duì)治療效果不滿(mǎn)，17起是由于患者不信任醫(yī)生治療方案，另有11起是患者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不佳。這當(dāng)中，真正存在醫(yī)療事故的只有6起。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2013年發(fā)布的《醫(yī)院場(chǎng)所暴力傷醫(yī)情況》稱(chēng)，患者對(duì)治療方案和效果、檢查結(jié)果不滿(mǎn)意進(jìn)而遷怒醫(yī)生，這部分比例占八成以上，只有3起真正和醫(yī)院有醫(yī)療糾紛。
　　

　　由此看來(lái)，患者對(duì)治療方案和效果不滿(mǎn)意是醫(yī)患矛盾的直接主因之一。那么醫(yī)療制度和體制是否直接導(dǎo)致了這個(gè)結(jié)果呢？對(duì)比醫(yī)療制度相對(duì)成熟、優(yōu)越的發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，會(huì)有不一樣的發(fā)現(xiàn)。
　　

　　美國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院（Instituteof Medicine）1999年發(fā)表的一篇有關(guān)醫(yī)療服務(wù)安全性和質(zhì)量的報(bào)告指出：美國(guó)每年大約有10萬(wàn)人死于“醫(yī)療差錯(cuò)”，超過(guò)了乳腺癌、艾滋病和交通事故死亡人數(shù)的總和。1992年~1996年，全美每年有1萬(wàn)名內(nèi)科醫(yī)生、5.03萬(wàn)名精神科醫(yī)生、2.45萬(wàn)名技術(shù)人員成為醫(yī)療暴力受害人。據(jù)歐洲醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)報(bào)道，歐洲每十個(gè)人中就有一人在接受醫(yī)療診治中遭受本可避免的傷害和痛苦。而澳大利亞在1995年的全國(guó)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，至少有16.6%的患者在診治過(guò)程中不同程度上遭受過(guò)醫(yī)療傷害。
　　

　　上述事實(shí)表明，盡管這些發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療體制非常優(yōu)越、相對(duì)成熟，但醫(yī)患關(guān)系依舊十分緊張。這是全球普遍的現(xiàn)象，而醫(yī)療服務(wù)安全性和質(zhì)量是影響醫(yī)患關(guān)系的重要因素之一。

來(lái)源：中國(guó)制藥網(wǎng)

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