在此次新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)中,中西醫(yī)結(jié)合的應(yīng)急醫(yī)療體系發(fā)揮關(guān)鍵作用。4月21日,在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上,國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅透露,新冠肺炎患者治愈率達(dá)到94%以上。此前,國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組成員、國(guó)家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅表示,從臨床療效觀察來(lái)看,中醫(yī)藥總有效率達(dá)90%以上。中醫(yī)藥能夠有效緩解癥狀,減少輕型普通型向重型發(fā)展,能夠提高治愈率、降低病亡率,能夠促進(jìn)恢復(fù)期人群機(jī)體康復(fù)。以整體調(diào)節(jié)、治未病、多靶點(diǎn)等為特色的中醫(yī)藥,科技賦能,守正創(chuàng)新,成為抗疫“奇兵”和疫情防控的亮點(diǎn)。
在海外疫情升溫的艱難時(shí)刻,中醫(yī)藥為全球戰(zhàn)疫貢獻(xiàn)中國(guó)智慧?! ?br/>
清肺排毒湯就是“特效藥”
“各項(xiàng)臨床觀察和初步基礎(chǔ)研究表明,清肺排毒湯是適用于輕型、普通型、重型新冠肺炎的通用方劑,是治療此次新冠肺炎的特效藥?!贬槍?duì)清肺排毒湯在疫情中的臨床使用和救治情況,4月17日,在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上,北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)王偉如是說(shuō)。
中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦指出,臨床療效才是評(píng)價(jià)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。以“三藥三方”為代表的中醫(yī)藥戰(zhàn)疫成果得到越來(lái)越多的認(rèn)可。連花清瘟膠囊(顆粒)、金花清感顆粒、血必凈注射液,國(guó)家藥監(jiān)局已批準(zhǔn)將治療新冠肺炎納入到“三藥”的藥品適應(yīng)癥中。
“在新型冠狀病毒性肺炎的常規(guī)治療中,可用于輕型、普通型引起的發(fā)熱、咳嗽、乏力。”以嶺藥業(yè)獨(dú)有產(chǎn)品連花清瘟已在說(shuō)明書“功能主治”項(xiàng)中增加這一內(nèi)容。
連花清瘟是以嶺藥業(yè)2003年為應(yīng)對(duì)非典研發(fā)的一款中成藥,于次年5月獲準(zhǔn)上市,當(dāng)時(shí)非典疫情已經(jīng)結(jié)束。但這一產(chǎn)品卻有諸多用武之地,曾被列入《人感染甲型H1N1流感診療方案(2009版)》,2013年、2014年又連續(xù)列入衛(wèi)計(jì)委禽流感治療推薦用藥名錄。
一款應(yīng)對(duì)非典研發(fā)的中藥為何屢屢“墻外飄香”?答案要從其藥物組成中尋找。連花清瘟的藥物組成涵蓋了具有辛涼透表、宣肺泄熱、止咳平喘、清熱解毒等效果的藥物,具有良好的退熱、止咳、抗炎、抗病毒作用,具備多重藥效,起到整體調(diào)節(jié)、多靶點(diǎn)治療的作用。而這正是中醫(yī)藥的特色?!爸嗅t(yī)治病的方法是把導(dǎo)致疾病的垃圾搬走。垃圾清理掉了,病毒沒(méi)有生存的地方,自然就消失了,身體也就健康了?!敝袊?guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮說(shuō),中醫(yī)的著眼點(diǎn)是整個(gè)身體,而不是病毒。
借助現(xiàn)代化手段,中藥藥效得到科學(xué)驗(yàn)證。天津中醫(yī)藥大學(xué)的一項(xiàng)研究篩選出連花清瘟的活性成分378個(gè),潛在作用靶點(diǎn)282個(gè),其中對(duì)應(yīng)新冠病毒2019-nCoV靶點(diǎn)55個(gè)。有效成分篩選如何做到又快又準(zhǔn)?
“這次抗擊新冠肺炎跟非典相比,中醫(yī)在科技支撐方面有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,中藥科學(xué)基礎(chǔ)夯實(shí)了很多?!睆埐Y說(shuō)。
張伯禮所說(shuō)的科學(xué)基礎(chǔ),就包括一個(gè)2008年在天津落成的天然藥物組分庫(kù)。經(jīng)過(guò)十多年的積累,這個(gè)組分庫(kù)已經(jīng)積累6萬(wàn)多個(gè)中藥組分,記錄中藥有效成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)、活性等特性。目前,包括多家中醫(yī)藥科研單位都建立了這樣的組分庫(kù)。通過(guò)組分配伍和優(yōu)化設(shè)計(jì),可以在細(xì)胞、分子各藥理水平揭示中藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及作用機(jī)制,闡明中藥的活性組分,這為現(xiàn)代中藥創(chuàng)制提供了技術(shù)支撐。計(jì)算機(jī)和數(shù)據(jù)庫(kù),大大便利了清肺排毒方、化濕敗毒方、宣肺敗毒方這“三方”的篩選。“這是中醫(yī)古代經(jīng)驗(yàn)和新藥篩選共同作用的結(jié)果。”張伯禮說(shuō)。
中西醫(yī)合作得很默契
這場(chǎng)戰(zhàn)疫,中西醫(yī)結(jié)合的應(yīng)急醫(yī)療體系發(fā)揮了獨(dú)特作用。中醫(yī)承辦方艙,收治輕癥和普通型患者;而對(duì)于重癥、危重癥患者的救治,“西醫(yī)為主、中醫(yī)配合,中醫(yī)藥在某些臨床關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)揮四兩撥千斤的作用?!睆埐Y說(shuō),“中西醫(yī)合作得很默契。”
可以說(shuō),以“三藥三方”為代表的中醫(yī)藥治療方案,被用于新冠肺炎疫情防控的全過(guò)程、各方面。有了好方案,接下來(lái),生產(chǎn)供應(yīng)成為疫情防控的關(guān)鍵。
2月初到3月底的近兩個(gè)月時(shí)間,總部位于湖北武漢的九州通旗下九信中藥有限公司,為武漢39個(gè)隔離點(diǎn)、7家醫(yī)院、10個(gè)方艙醫(yī)院生產(chǎn)、煎煮、配送了中藥湯藥84萬(wàn)袋。其中“清肺排毒湯”39.7萬(wàn)袋,最多時(shí),日產(chǎn)可達(dá)8萬(wàn)袋。
這么大的產(chǎn)能如何實(shí)現(xiàn)?員工不知疲倦地忙碌在保障生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié),智能設(shè)備成為得力助手。在九信中藥生產(chǎn)車間,戰(zhàn)疫“功臣”130余臺(tái)“智慧煎煮機(jī)”引人注目。這種集浸泡、煎煮于一體的生產(chǎn)設(shè)備,集成現(xiàn)代微電腦智能控制技術(shù),流程循傳統(tǒng)中草藥煎藥原理,而又操作簡(jiǎn)便。煎藥機(jī)與分裝機(jī)直接相連,流水線作業(yè),自動(dòng)分裝,效率大大提高,還避免了人工煎藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的諸多變量,生產(chǎn)出的湯劑品質(zhì)穩(wěn)定。
2月6日,清肺排毒湯獲得推薦后,片仔癀藥業(yè)、華潤(rùn)三九、盛實(shí)百草、濟(jì)民可信、珍寶島藥業(yè)均在第一時(shí)間參加到生產(chǎn)中。
不僅中藥湯劑,許多中成藥也不可或缺。在江夏大花山方艙醫(yī)院,“給病人早晚服用清肺排毒方、化濕敗毒方湯劑的同時(shí),還根據(jù)病人的不同特點(diǎn)制定了4個(gè)顆粒劑處方,分別應(yīng)對(duì)發(fā)熱、干咳、脾胃虛寒和煩躁失眠等癥狀,做到辨證施治?!碧旖蛑嗅t(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院第四批援助武漢醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)張磊說(shuō),許多病人在服用藥物后,三四天就有明顯好轉(zhuǎn),10天內(nèi)癥狀基本消失。
眾多中醫(yī)藥企業(yè)全力奮戰(zhàn)在生產(chǎn)一線,飛馳在運(yùn)送藥品的生命通道上。國(guó)藥集團(tuán)旗下中國(guó)中藥控股、神威藥業(yè)、同仁堂、以嶺藥業(yè)等一大批中醫(yī)藥企業(yè),加班加點(diǎn)趕生產(chǎn)、保供應(yīng),克服原材料缺乏、員工數(shù)量不足、物流不暢等不利因素,馳援湖北,填補(bǔ)預(yù)防和治療用藥缺口。
余艷紅說(shuō),全國(guó)新冠肺炎確診病例中,有74187人使用了中醫(yī)藥,占91.5%,其中湖北省有61449人使用了中醫(yī)藥,占90.6%。
本土疫情大面積傳播已基本阻斷,但疫情防控進(jìn)入常態(tài)化階段。習(xí)近平總書記提出“堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用”。中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來(lái)新的契機(jī)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化,推廣中醫(yī)藥抗疫成果至關(guān)重要?!叭帯背晒D(zhuǎn)化已經(jīng)完成,“三方”從湯劑到成藥的成果轉(zhuǎn)化正在加緊推進(jìn)。
黃璐琦團(tuán)隊(duì)研發(fā)的化濕敗毒方,由中國(guó)中藥控股接力,繼續(xù)投入資金,推進(jìn)后續(xù)臨床研究和規(guī)?;a(chǎn)。張伯禮團(tuán)隊(duì)研發(fā)的宣肺敗毒方,由天津同仁堂進(jìn)行顆粒醫(yī)院制劑試生產(chǎn),小試及中試已經(jīng)完成。作為通用方劑的清肺排毒顆粒也已獲得臨床試驗(yàn)批件。
“我們把中醫(yī)藥對(duì)于疫病的認(rèn)知和理論以及臨床療效,轉(zhuǎn)化為一個(gè)物化的載體,更加便于推廣和使用?!秉S璐琦說(shuō)。
為全人類健康增進(jìn)福祉
3月24日,習(xí)近平總書記在同法國(guó)總統(tǒng)馬克龍通電話時(shí)提出,努力打造衛(wèi)生健康共同體。隨著海外疫情升溫,中醫(yī)藥力量積極支援全球戰(zhàn)疫。
中醫(yī)精銳,跨國(guó)逆行,為海外帶去中醫(yī)抗疫方案。3月29日,云南最早參與疫情防控工作的中醫(yī)專家之一杜義斌,被選派為中國(guó)抗疫醫(yī)療專家組成員,赴老撾?yún)f(xié)助開(kāi)展疫情防控工作。老方對(duì)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和作用十分感興趣。杜義斌協(xié)助制定老撾第二版新冠肺炎診療方案時(shí),將“中醫(yī)藥治療”部分獨(dú)立撰寫,中藥制劑“健體抗疫合劑、清瘟解熱合劑”和藿香正氣膠囊、連花清瘟膠囊4種藥物,分階段制定出6種使用類型提交老方,得到采納,為中醫(yī)藥參與老撾抗疫提供了法規(guī)保障和中醫(yī)方案。
中醫(yī)藥物資,加速馳援海外民眾。同仁堂在海外門店里增設(shè)“防疫藥品專柜”,將相關(guān)藥品集中擺放,方便顧客選購(gòu)。部分門店由于政策原因暫時(shí)關(guān)閉,但仍通過(guò)在線問(wèn)診和郵寄的方式為當(dāng)?shù)孛癖娞峁┲嗅t(yī)藥服務(wù)。同仁堂還向海外捐贈(zèng)各類防疫產(chǎn)品7.9萬(wàn)人份,加大海外中藥抗疫藥品供應(yīng)力度。國(guó)際物流受到疫情影響,“由海運(yùn)改為空運(yùn),成本上漲不少,但價(jià)格保持不變,這是我們作為中國(guó)國(guó)企的擔(dān)當(dāng)?!蓖侍眉瘓F(tuán)副總經(jīng)理丁永玲說(shuō)。
三因制宜,中醫(yī)藥智慧,無(wú)私分享世界。3月27日,同仁堂向全球公布“扶正避瘟飲”系列組方,為30個(gè)國(guó)家和地區(qū)抗擊新冠肺炎疫情提供預(yù)防方案。“同仁堂成立境外疫情防治專家組,根據(jù)國(guó)內(nèi)72個(gè)有效中醫(yī)藥預(yù)防方案制定了基礎(chǔ)方,再根據(jù)各國(guó)各地特點(diǎn)做相應(yīng)調(diào)整,做到‘一國(guó)(地區(qū))一策’。”丁永玲說(shuō),“基礎(chǔ)方是‘大水漫灌’,專家組充分考慮各地自然和人文條件做‘精準(zhǔn)滴灌’?!?br/>
比如意大利預(yù)防方,專家組收集疫情最為嚴(yán)重的倫巴第地區(qū)的相關(guān)信息。2月21日至3月7日,當(dāng)?shù)仄骄鶜鉁卦?℃左右,多雨雪天氣,平均濕度高達(dá)83%,易生寒邪、濕邪。當(dāng)?shù)厝孙嬀剖橙廨^多,釀生痰濕。由此確定了意大利預(yù)防方的指導(dǎo)思想:散寒除濕、健脾化痰,清解疫毒。理氣散寒選用蘇梗,健脾化痰選用陳皮,清解疫毒選用葛根、虎杖?!霸瓉?lái)想用青蒿,但是由于準(zhǔn)入問(wèn)題,權(quán)衡后選用虎杖替代。”同仁堂國(guó)藥集團(tuán)創(chuàng)新業(yè)務(wù)部部長(zhǎng)張繼亮說(shuō),“中醫(yī)藥想要參與海外新冠肺炎治療過(guò)程中,在政策法規(guī)層面還有一些關(guān)卡需要跨越,短期內(nèi)有一定難度。但在預(yù)防方面,我們可以作出自己的貢獻(xiàn)。健康人群的預(yù)防是避免疫情升級(jí)的關(guān)鍵。戴口罩、開(kāi)發(fā)疫苗都是這個(gè)目的,而中醫(yī)理論中的‘上工治未病’,把提升人體免疫力作為著力點(diǎn)之一,也是這個(gè)道理。”
見(jiàn)彼苦惱,若己有之。經(jīng)無(wú)數(shù)次大疫洗禮的中醫(yī)藥歷久彌新,奮力為世界貢獻(xiàn)中國(guó)智慧。
“中醫(yī)藥能夠?yàn)槿祟惤】翟鲞M(jìn)福祉?!秉S璐琦說(shuō),希望深化疫情防控中的中醫(yī)藥國(guó)際合作,向有關(guān)國(guó)家提供中醫(yī)藥援助,這是構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的必然要求,也是負(fù)責(zé)任大國(guó)的擔(dān)當(dāng)。
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