我國現(xiàn)行基本藥物制度與國家不接軌

　　我國執(zhí)行基本藥物制度已經(jīng)五年，近日，有關(guān)低價藥的政策被視為對現(xiàn)行基本藥物制度的否定。有關(guān)專家指出，我國現(xiàn)行的基本藥物制度與國家不接軌，與其他藥物區(qū)別不明顯，已經(jīng)名存實(shí)亡。
　　

　　與國際并不接軌
　　

　　據(jù)了解，我國的基本藥物制度同其他國家有較大差異。簡單講，基本藥物制度多被不發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家采用，而發(fā)達(dá)國家一般也采用形式各異的國家藥物政策。

　　
　　國際上的基本藥物制度通常有獨(dú)立的籌資體系，往往通過財政撥款、捐贈等籌集資金，藥品免費(fèi)使用，具有福利性質(zhì)，非洲一些國家以及亞洲的泰國、印度等采用這樣的政策。
　　

　　發(fā)達(dá)國家的藥物政策往往通過醫(yī)療保險籌資，藥品由醫(yī)保按比例報銷，患者要自付一定比例的藥費(fèi)，但針對特殊人群則可能免除患者自付部分，患者免費(fèi)獲得藥品。比如澳大利亞的藥品福利計(jì)劃PBS規(guī)定當(dāng)特定患者一年的藥品開支超過一定金額后，在此后的12個月內(nèi)則免費(fèi)獲得PBS藥品無需支付費(fèi)用，通常退伍軍人、老年人、殘障人士、低收入群體等可以獲得上述資格。

　　
　　我國雖然建立了基本藥物目錄，但既沒有實(shí)行常用藥物的免費(fèi)供應(yīng)，也沒有實(shí)行長期用藥的全額報銷。中國的基本藥物制度以“零差率”、“集中采購”和“報銷比例明顯提高”等為特點(diǎn)，但鑒于籌資水平有限，農(nóng)村地區(qū)居民基本藥物實(shí)際報銷比例并不高，又由于農(nóng)村人口大量異地就業(yè)居住、而新農(nóng)合尚無法實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算，基本藥物有限的“福利”也被大打折扣。

　　
　　與其他藥物差別少

　　

　　現(xiàn)行的基本藥物制度已經(jīng)實(shí)施近5年，隨時間推移基本藥物與其他藥品的差異卻在逐漸縮小。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基本藥物目錄和基本醫(yī)療保險藥品目錄越來越相似，擴(kuò)容后的基本藥物目錄包含520種藥物，而2009版醫(yī)保甲類藥品目錄也只有503種藥物。據(jù)了解，我國基本藥物制度沒有獨(dú)立的籌資體系，與醫(yī)保目錄藥品相同均依賴各類醫(yī)療保險和新農(nóng)合籌集資金，如果未來實(shí)現(xiàn)“三保合一”，基本藥物和醫(yī)保用藥的籌資將完全相同。

　　
　　據(jù)調(diào)查，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“零加成”本是基本藥物制度的標(biāo)志，然而正在推進(jìn)的公立醫(yī)院改革也同樣采用“零加成”政策，基本藥物與其他藥物對醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制也將趨同。
　　

　　不難發(fā)現(xiàn)，我國的基本藥物制度與國際上的基本藥物制度有較大的差別，而五年來基本藥物與非基本藥物越來越趨同，基本藥物制度已經(jīng)名存實(shí)亡。此外，由于基本藥物制度名不副實(shí)，在其他國家行之有效的雙信封招標(biāo)采購就只能適得其反了。

　　我國的基本藥物采購借鑒了起源于印度的“雙信封招標(biāo)”方式，以省為單位、單一貨源和價低者得等做法使生產(chǎn)企業(yè)價格競爭加劇，形成了“一個買方對眾多賣方”的買方壟斷局面，買方具備了超常議價能力，又由于基本藥物沒有獨(dú)立籌資體系，拖欠貨款現(xiàn)象比較嚴(yán)重，價格接近甚至低于成本、回款又無保障，生產(chǎn)企業(yè)供貨不及時甚至停產(chǎn)就不足為奇了。

來源：騰訊網(wǎng)

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