多款肺癌新藥進醫(yī)保 抗腫瘤藥市場規(guī)模5年翻1倍

　　12月5日早晨，據(jù)北京籃球名宿、前北京首鋼男籃隊員焦健透露，首鋼男籃前隊長吉喆因肺癌醫(yī)治無效去世，年僅33歲。隨后北京首鋼男籃發(fā)布公告，證實了這一消息。

　　令人唏噓的是，在前年上映的電影《我是馬布里》中，吉喆這一角色正是由前不久剛剛辭世的明星高以翔所飾演。而高以翔也常年運動健身，經(jīng)紀(jì)公司也稱他身體狀況一直良好。

　　在為吉喆離世感到惋惜的同時，奪去他生命的肺癌也引起了人們的重視。目前，肺癌已成為我國發(fā)病率和死亡率均處于第一位的癌種。國家癌癥中心今年初發(fā)布的一項統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國新發(fā)肺癌病例已占惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)的20.03%。而中商產(chǎn)業(yè)研究院等機構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示，2018年中國抗腫瘤藥物治療市場規(guī)模超過1400億元(預(yù)測值)，該市場規(guī)模在2013年超過700億元，5年間約增長了1倍。

　　抗腫瘤藥市場規(guī)模超1400億

　　吉喆患肺癌不幸去世的消息，讓不少喜歡他的球迷心碎。

　　“不敢相信，半天沒緩過神來。還一直以為是普通傷病。”球迷劉然對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示。“在北京隊4年3冠期間，吉喆做出了重要貢獻，防守積極，有一手三分球。”劉然說。球迷印象中的吉喆不抽煙，雖然作為運動員會有些傷病，但是身體狀況良好。

　　值得一提的是，今年3月，吉喆還在個人社交媒體發(fā)文：“相信我，歸期有時。”但吉喆終究沒能再回到球場，獲悉他患病去世的噩耗，很多球迷也是一片惋惜。中國男籃隊長易建聯(lián)，吉喆前隊友、前北京首鋼外援馬布里也在社交媒體發(fā)布動態(tài)，懷念吉喆。

　　《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，肺癌已成為我國發(fā)病率和死亡率均處于第一位的癌種。今年1月，國家癌癥中心發(fā)布的最新一期全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國新發(fā)肺癌病例占惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)的20.03%，因肺癌死亡人數(shù)約為63.1萬例，占惡性腫瘤死亡總數(shù)的26.99%。

　　中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)的一項數(shù)據(jù)則顯示，2018年中國抗腫瘤藥物治療市場規(guī)模超過1400億元(預(yù)測值)，而這一市場近年來一直保持著兩位數(shù)的增長。值得一提的是，該市場規(guī)模在2013年僅700多億元，5年間約增長了1倍。

　　不吸煙也可能得肺癌

　　實際上，稍有常識的人都知道，吸煙是影響肺癌發(fā)病率的重要因素，但是吸煙并不是引發(fā)肺癌的唯一因素。

　　從引發(fā)肺癌的高危因素來看，吸煙只是其中一個。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科一區(qū)主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師毛友生指出，肺癌有五大高危因素：一是物理因素，如一些放射性物質(zhì)，對肺造成損傷。二是以大氣污染為主的化學(xué)因素，大氣污染分室外空氣污染和室內(nèi)空氣污染，室外空氣污染是由工業(yè)廢氣和汽車尾氣等造成的大氣污染，室內(nèi)空氣污染指廚房油煙、不環(huán)保的家庭裝修材料和煙草里釋放的致癌物質(zhì)。三是生物因素，主要指病毒細菌類反復(fù)的感染。四是遺傳因素，指因先天解毒功能或者基因修復(fù)功能存在缺陷造成的患癌風(fēng)險。五是免疫因素，免疫功能是肢體自我保護的功能，由于營養(yǎng)不均衡、不良的生活方式、高壓環(huán)境下導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)等因素都會影響免疫功能。

　　上海中醫(yī)藥大學(xué)的一項研究，也指出了廚房油煙是誘發(fā)肺癌的重要原因。該研究表明，女性肺癌患者中有超過60%的女性肺癌患者是長期接觸油煙。女性長期在廚房接觸油煙，患肺癌的危險性會增加2～3倍。

　　另一方面，由于人體機能會隨著年齡的增長而老化，所以在傳統(tǒng)觀念中，中老年人是肺癌發(fā)病率比較高的群體，我國肺癌高危人群的年齡就為45歲至70歲。但從目前的病例情況來看，亦有年輕化的趨勢。

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任張毅表示，近幾年發(fā)現(xiàn)肺癌的病理類型有所改變，與吸煙相關(guān)的鱗癌、小細胞癌的比例并沒有上升，反而是腺癌的比例上升。而增加的腺癌比例里，不吸煙的患者占多數(shù)。這意味著，不吸煙，甚至沒有不良生活習(xí)慣的人也會得肺癌，與其他的高危因素有關(guān)。

　　專家稱應(yīng)重視早期篩查

　　面對肺癌的威脅，應(yīng)當(dāng)如何防控？各界公認(rèn)的關(guān)鍵詞是“早”——早篩、早診、早治，特別是有長期吸煙、有腫瘤家族史等高危因素人群應(yīng)特別注意。

　　首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益教授表示，目前，我國近70%的肺癌患者在初診時已是晚期，而晚期患者的五年生存率不超過5%。如果早期肺癌被篩查出來，盡早治療，臨床上完全可達到治愈。“臨床數(shù)據(jù)表明，早期肺癌手術(shù)切除后的5年生存率可高達90%以上，很多病人活過了10年、20年。”

　　而在美國，由于早期篩查的開展，早期肺癌5年生存率已達到70%到90%。

　　張毅表示，篩查是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的重要手段。近年來，經(jīng)過篩查，發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，尤其是兩厘米以下的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的情況明顯增多。而小結(jié)節(jié)中有一部分就是早期的腫瘤，也就是早期肺癌或者癌前病變。

　　中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院名譽院長張伯禮認(rèn)為，對于改善目前癌癥早期篩查以及早防早治尚不理想的現(xiàn)狀應(yīng)從兩方面入手。首先，在平時體檢時，尤其是年齡在40歲以上的人群，應(yīng)增加肺部CT檢查項目，以彌補因為X光檢查靈敏度不夠而可能帶來的漏檢。由于肺癌高發(fā)于40歲以上的吸煙人群，因此這部分人群通過CT檢查，早期檢出率會有明顯提高。

　　其次，要提高預(yù)防防護意識。即從根本預(yù)防角度上需要禁煙，同時加強防護，需要提升進行早期檢查的意識。

　　多款肺癌新藥納入國家醫(yī)保

　　《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，我國對肺癌治療投入也在不斷加大。近年來，通過國家醫(yī)保談判，將多款療效好、價格高的肺癌用藥降價納入醫(yī)保。

　　例如，非小細胞肺癌的靶向藥物吉非替尼(商品名：易瑞沙)在2016年通過首輪國家藥價談判，進入醫(yī)保。2017年，用于治療肺癌以及結(jié)直腸癌的抗血管生成的靶向藥物——安維汀(貝伐珠單抗)，也被納入醫(yī)保范圍。2018年，肺癌明星藥奧希替尼通過專項談判納入醫(yī)保。同樣，厄洛替尼、阿來替尼等肺癌用藥也被納入今年的醫(yī)保中。

　　同時，肺癌領(lǐng)域的新藥研發(fā)還在加速。

　　11月26日，默沙東PD-1抑制劑帕博利珠單抗(可瑞達Keytruda，俗稱“k藥”)在國家藥監(jiān)局獲批第四個適應(yīng)癥——聯(lián)合化療用于轉(zhuǎn)移性鱗狀非小細胞肺癌(NSCLC)患者一線治療。此前的三個適應(yīng)中也包括治療由NMPA批準(zhǔn)的檢測評估為PD-L1腫瘤比例分?jǐn)?shù)(TPS)≥1%的EGFR/ALK基因突變陰性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌(NSCLC)一線單藥治療。

　　百時美施貴寶PD-1也于2018年在我國獲批用于非小細胞肺癌二線治療。另一方面，信達生物的達伯舒成為本輪醫(yī)保談判中唯一談判成功納入醫(yī)保的PD-1，盡管其獲批的適應(yīng)癥為用于治療霍奇金淋巴瘤。但在今年2月達伯舒上市時，信達生物就表示，達伯舒的其他20多項臨床試驗也正在迅速推進中，包括一線非鱗非小細胞肺癌、一線肺鱗癌、二線肺鱗癌、EGFRTKI治療失敗的EGFR突變陽性的非小細胞肺癌等。（每經(jīng)記者 周程程）

　　轉(zhuǎn)自：每日經(jīng)濟新聞

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