移動健康觀察：醫(yī)療“云端漫步”期待各方助力

　　“忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開。”用這句唐詩來形容互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的應用十分貼切。近來，“未來醫(yī)院”“智慧醫(yī)療”“微信醫(yī)院”“空中醫(yī)院”“云醫(yī)院”等詞匯頻頻出現(xiàn)，一場以信息化技術為支撐的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大戲正在上演。

　　云醫(yī)院搭平臺需政府主導

　　作為中國第一家城市云醫(yī)院，寧波云醫(yī)院一個月前宣布上線。近日，在重慶市召開的互聯(lián)網(wǎng)重構(gòu)醫(yī)療體系論壇上，寧波市的經(jīng)驗介紹吸引了大批聽眾。

　　寧波市衛(wèi)生局信息中心主任孫向東說，云醫(yī)院是利用云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)以及傳感器技術、大數(shù)據(jù)技術，實現(xiàn)網(wǎng)上診療、健康咨詢、健康管理和健康教育功能的遠程醫(yī)療服務和協(xié)同平臺。寧波云醫(yī)院是國內(nèi)首家由政府主導、市場化運作的云醫(yī)院。云醫(yī)院有3個特點：特定的人群、特定的診療、特定的病情。云醫(yī)院既有家庭醫(yī)生，又有?？漆t(yī)生，居民注冊后系統(tǒng)會自動關聯(lián)其健康檔案。醫(yī)生被預約后，可以看到預約者的健康檔案。云醫(yī)院可以看做是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體。

　　寧波云醫(yī)院建設之所以“底氣很足”，前期的鋪墊工作功不可沒。據(jù)了解，寧波市2010年在國內(nèi)率先提出建設“智慧城市”。孫向東介紹，寧波市已建立700萬份電子健康檔案，在三甲醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心都已實現(xiàn)信息共享。

　　重慶市渝中區(qū)也對云醫(yī)院平臺建設項目躍躍欲試。該區(qū)衛(wèi)生局局長劉平認為，云醫(yī)院應將為老百姓提供優(yōu)質(zhì)服務作為重點，各項服務要落地；起步階段需要政府主導，把機制建立好，最終還是要走向市場。

　　資源集結(jié)

　　網(wǎng)上“聯(lián)姻”促進分級診療

　　“希望通過云醫(yī)院，把大專家、?？漆t(yī)院、家庭醫(yī)生全部打通，形成基于信任和協(xié)同的平臺，打造互聯(lián)網(wǎng)上的醫(yī)聯(lián)體、健康服務領域的‘天貓商城’、大數(shù)據(jù)時代的教研平臺。”東軟集團高級副總裁、東軟熙康健康科技有限公司董事長兼CEO盧朝霞說。

　　優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大城市的大醫(yī)院，分級診療體系尚未建成，這是目前我國醫(yī)療系統(tǒng)面臨的挑戰(zhàn)。盧朝霞提出，云醫(yī)院是通過線上線下結(jié)合，構(gòu)建一個協(xié)同醫(yī)療和健康服務的社區(qū)平臺?！斑^去是到醫(yī)院等待，現(xiàn)在通過技術手段，把被動醫(yī)療變成主動醫(yī)療，通過云醫(yī)院、云診室等模式，為患者提供云服務?！?/p>

　　盧朝霞介紹，云醫(yī)院的目的是讓消費者可以跨地域獲得醫(yī)療服務，讓基層醫(yī)院擁有和三甲醫(yī)院一樣的管理流程，基層醫(yī)生與優(yōu)秀的?？漆t(yī)生通過遠程溝通完成醫(yī)療，基層醫(yī)生可以擁有或者享用綜合型大醫(yī)院的資源。

　　“云端漫步”

　　還有諸多壁壘待突破

　　無論是云醫(yī)院平臺建設，還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或者移動健康平臺，要實現(xiàn)“云端漫步”，還需要突破很多壁壘。其中，如何保證醫(yī)患權(quán)益尤其是患者權(quán)益，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的重要問題。

　　孫向東說，要建立網(wǎng)絡醫(yī)生準入資質(zhì)管理機制，除了需要職稱門檻外，還要根據(jù)執(zhí)業(yè)記錄對醫(yī)生進行評分。通過醫(yī)患雙方簽約式服務規(guī)避風險，患者授權(quán)醫(yī)生調(diào)閱電子健康檔案。為了保護醫(yī)患雙方權(quán)益不受侵犯，診療過程會全程錄像、錄音。

　　盧朝霞建議對個人健康檔案信息進行分級管理。例如，家庭醫(yī)生可以看患者家族史，而?？漆t(yī)生只能看到健康檔案的?？葡嚓P部分。

　　也有專家提出，可穿戴設備的使用是遠程醫(yī)療未來的發(fā)展趨勢，如何確?？纱┐髟O備的數(shù)據(jù)校驗結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)的檢查檢驗結(jié)果匹配，能否作為健康指標的參考，都需要進一步研究和驗證。

　　盧朝霞說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的最大瓶頸，還是政策的壁壘。比如，目前還未放開網(wǎng)上診療，醫(yī)生沒有網(wǎng)上執(zhí)業(yè)行醫(yī)權(quán)，電子處方是否合法還沒有明確說法。一些地方也在嘗試突破，比如利用遠程視頻的方式或者借助家庭醫(yī)生，協(xié)助大醫(yī)院醫(yī)生完成網(wǎng)上診療的線下延伸。但是患者就醫(yī)習慣的改變、健康檔案共享的實現(xiàn)、醫(yī)保報銷政策的跟進、處方藥品的配送、醫(yī)療事故認定及處置等，都是亟待解決的問題。（閆 龑）

來源：健康報

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