專家呼吁：常備急救藥不能完全靠市場調控，相關部門有責任保障民生底線
又一種廉價急救藥硝酸甘油，近幾月在全國多地出現(xiàn)了不同程度短缺。本報記者調查發(fā)現(xiàn)，武漢也出現(xiàn)了類似的短缺現(xiàn)象，不過武漢大醫(yī)院和大型藥店用藥尚有保證。醫(yī)藥領域專家表示，多個廉價急救藥漲幅在10倍以上，仍時有短缺，絕非正常現(xiàn)象，急救藥漲價須合理，嚴管價格壟斷。
跑了7家藥店才買到
片劑每瓶價格翻了十幾倍
近來，有市民向本報反映，過去四五元一瓶的硝酸甘油越來越難見了，連跑五六家藥店也不見得有。好不容易找到價格卻翻了十幾倍。
據了解，冠心病患者突發(fā)心絞痛時，迅速在舌下含服一片硝酸甘油，三五分鐘就可緩解，救治不及時則會有生命危險。硝酸甘油無疑是要積極準備的救命藥。
4月底到5月初，記者在洪山區(qū)卓刀泉南路附近連續(xù)尋找了7家藥店，前5家金國泰大藥房、中聯(lián)大藥房、全民康大藥房、仁杰大藥房、王振國大藥房均表示硝酸甘油已斷貨，仁杰大藥房工作人員稱，過年之后就沒有貨了。問到第6家藥店老百姓大藥房時，工作人員表示剛剛賣完，還會再進貨。
5月8日，在康伊博大藥房，記者終于發(fā)現(xiàn)了100片裝棕色小瓶的硝酸甘油，但價格已到50元一瓶。工作人員稱，已經沒有過去的價了，一直在漲，很難進到貨。
隨后，記者也了解到，國藥控股漢口大藥房供貨較充足，但片劑以15片裝為主，1瓶價格在30元左右。
注射用硝酸甘油價格也翻了13倍
幾乎每進一個新批次都在漲
記者在同濟、協(xié)和、市一醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院等多家醫(yī)院了解到，硝酸甘油供貨基本能保證，只是供應上不太順暢。省腫瘤醫(yī)院藥劑科負責人表示，供應緊、漲價快的狀況過年后一直存在。
武漢藥品采購專家盧鈺介紹，總體上醫(yī)療機構能保障供應。因為涉及到急救，急診都要備這些藥物，藥品配送企業(yè)相對會優(yōu)先保證。記者從國藥控股湖北物流中心了解到，硝酸甘油尚有庫存，物流配送并沒有發(fā)現(xiàn)異常。
相比起缺貨，漲幅太快是多位醫(yī)務人員擔心的另一個問題，硝酸甘油注射劑2017年0.96元/支，現(xiàn)在漲到了12.96元/支，上漲了13.5倍。“幾乎每進一個新批次都在漲價”。一位藥學工作人員介紹。
對于硝酸甘油片劑，醫(yī)院的漲幅比藥店小。記者查詢到，同濟醫(yī)院100片裝的硝酸甘油，2017年為3.62元/瓶，目前漲到13.91元/瓶，漲幅為4倍。藥店的漲幅則在10倍以上。
同濟醫(yī)院藥學部主任丁玉峰表示，現(xiàn)在醫(yī)院的藥都是平進平出，醫(yī)院的進價和給患者的藥價是一樣的，搶救藥價格漲太快，不僅患者經濟壓力大，對醫(yī)院而言成本增加，臨床的壓力也很大。
原料成本上漲、外遷等多種因素
原規(guī)格藥“易裝”“瘦身”提價
經查詢我省藥品集中采購平臺，2017年，湖北地區(qū)銷售的100片裝硝酸甘油主要來自3家企業(yè)，河北醫(yī)科大學制藥廠、北京益民藥業(yè)有限公司、山東信誼制藥有限公司。
記者致電河北醫(yī)科大學制藥廠，該廠工作人員表示，100片裝的硝酸甘油已經停產，現(xiàn)生產的是硝酸甘油氣霧劑，并稱噴霧效果更好。
北京益民湖北地區(qū)的銷售負責人則表示，100片裝去年底停產，現(xiàn)在更換生產的是15片裝硝酸甘油，目前供貨充足。他稱，這個藥是急救用，100片在保質期內很難吃完，15片裝更經濟環(huán)保。同時，北京的化工企業(yè)都面臨外遷，硝酸甘油原料生產企業(yè)受到影響，造成原料價格上漲。
據了解，硝酸甘油去年遭遇了大規(guī)模減產或停產，山東信誼制藥提及漲價時表示原料成本上漲，原材料供貨的廠家停了，之后原材料價格漲了3倍，成品藥價相應也提高了。
急救車上多個常備急救藥
兩年漲幅都在4-10倍以上
藥品采購專家盧鈺介紹，2017年到現(xiàn)在，包括硝酸甘油在內，和全國趨勢一致，湖北省幾種臨床常用急救藥價格上漲明顯。硝酸甘油100片，從2017年均價5元/瓶到現(xiàn)在31元/瓶。搶救中用于升壓的多巴胺，平均從4元漲至40元。
強心劑西地蘭從50元漲到200多元。對于心衰的病人，搶救有時要用到幾十支，光這一種藥就可能過萬元，無形中增加了患者負擔。
同樣用于搶救升壓的去甲腎上腺素則從5元漲到60元左右。搶救磷中毒患者的碘解磷定從50元漲到200多元，在一些搶救中用于止血的維生素K1，從8元漲到120元 。
一位急救醫(yī)生告訴記者，去甲腎上腺素、西地蘭、硝酸甘油、多巴胺等被稱為急救車上的必備藥，都是非?；A的救命藥，過去的價格很便宜，近年來持續(xù)上漲。記者梳理發(fā)現(xiàn)，兩年時間，這類急救藥漲幅都在4-10倍以上，漲幅快過房價上漲。
嚴管藥品原料壟斷行為
硝酸甘油可納入集中帶量采購
不僅是硝酸甘油，多巴胺針劑等多個急救藥持續(xù)了幾年快速上漲，還時常缺貨。盧鈺表示，這類藥漲價有共同點，過去價格偏低，隨著原料藥上漲，成本上升、利潤不足等市場因素共同作用，價格波動特別大。
同濟醫(yī)院藥學部主任丁玉峰介紹，雖然大醫(yī)院藥品保障情況稍好，但臨床上經典的廉價急救藥短缺現(xiàn)象一直很普遍。一是供應不暢，二是漲幅太快。這兩點絕不是正常現(xiàn)象，他認為，過去急救藥存在價格偏低，價格上漲屬于市場行為，但漲幅應在一個合理范圍內。
有些藥品短缺，是因為原料短缺成本上升，但也有部分藥品原料被壟斷，人為控制價格上漲，每次藥品短缺之后價格必漲，漲上去就降不下來。他認為，藥品監(jiān)管部門需要加強源頭監(jiān)管，對壟斷藥價的行為進行嚴厲打擊。
去年底，國家市場監(jiān)管總局開出了反壟斷法實施10年來，原料藥領域反壟斷案件最大一筆罰單：對三家冰醋酸原料藥生產企業(yè)沒收違法所得及罰款共計1283.38萬元。
盧鈺建議，隨著藥品的采購定價整合到醫(yī)保部門，可由醫(yī)保部門牽頭，把硝酸甘油納入集中帶量采購，量價掛鉤，一個采購周期內，供應量及價格避免大幅波動。“藥品不能等同于普通商品，特別是像急救藥，不能完全靠市場調控，相關部門有責任保障民生底線。”（記者 劉睿徹）
轉自：武漢晚報
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