藥品價格改革取消政府限價 藥價會大幅上漲嗎

　　發(fā)展改革委5日在京宣布，我國將于6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，藥品實(shí)際交易價格主要由市場競爭形成。

　　藥品價格關(guān)系百姓切身利益。取消政府限價后，藥價會大幅上漲嗎？政府怎么管藥價？藥價改革能否革除“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端？

　　藥價會大幅上漲嗎？

　　尤卓爾是天津藥業(yè)集團(tuán)開發(fā)的首仿藥，剛上市時每支17元左右。但隨著越來越多廠家開始生產(chǎn)，價格不斷降低。

　　“最近一次政府采購把價格壓到最高時期的一半。如果不接受這個價格，只能在零售藥店賣，但失去了公立醫(yī)院這一主渠道，藥店銷售也會受影響；如果接受這一價格，意味著藥店零售價格也要下調(diào)，沒有患者會到藥店買比公立醫(yī)院貴的藥?！痹摷瘓F(tuán)董事長李靜說。

　　李靜認(rèn)為，制藥企業(yè)若想充分享受藥價改革的紅利，只能靠加強(qiáng)研發(fā)?！叭∠迌r后，對于競爭充分的藥品，企業(yè)盈利空間會進(jìn)一步壓縮；只有專利藥和獨(dú)家藥，企業(yè)才可能有更多議價空間?！?/p>

　　中國藥科大學(xué)醫(yī)藥價格研究所所長常峰說，從現(xiàn)有制度設(shè)計看，取消藥品政府定價后，競爭充分的藥品不具備價格大幅上漲的條件，而對于競爭不充分的藥品，將面對藥品價格談判機(jī)制的約束。即使部分藥品由于競爭狀況、原材料成本、市場供求等原因發(fā)生不合理價格上漲，也會被另一道屏障——價格行為監(jiān)管機(jī)制所控制。

　　天津市正探索醫(yī)保付費(fèi)總額控制。泰達(dá)國際心血管醫(yī)院副院長劉亞平說，在總額預(yù)付控制下，藥價占醫(yī)院成本的比例越低，醫(yī)院越有空間優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，主觀上也愿意把藥價壓下來。

　　“由于有招標(biāo)采購機(jī)制的約束，醫(yī)院銷售的藥品價格能保持穩(wěn)定，但不排除部分藥品價格因成本、市場供求變化等因素會有所變動?！卑l(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人說，總體看，政府綜合監(jiān)管有能力避免絕大部分藥品交易價格異常上漲；新的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)可以動態(tài)調(diào)整，將對市場交易價格發(fā)揮較強(qiáng)引導(dǎo)作用。

　　取消限價后，政府怎么管？

　　此次藥價改革中，除麻醉、第一類精神藥品外，其他藥品政府定價全部取消。

　　我國自2000年開始由價格主管部門對醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和目錄外特殊藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價最高零售限價管理。隨著藥品市場的快速發(fā)展，市場化競爭越來越充分，讓市場在價格形成中發(fā)揮決定性作用，成為大勢所趨。

　　數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前國內(nèi)市場流通的藥品大約8000多種，其中常年流通的2000多種。我國有4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，1萬多家藥品批發(fā)企業(yè)，一些藥品有多達(dá)數(shù)百家企業(yè)生產(chǎn)。

　　從國際上看，在社會醫(yī)療保險體系相對成熟統(tǒng)一的國家和地區(qū)，不直接限制市場交易價格，通過強(qiáng)化醫(yī)保、采購和價格行為等綜合監(jiān)管逐漸成為主流。

　　根據(jù)方案，對于2000多種醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤罚ㄟ^制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)管理；對于200多種專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價格；對于醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標(biāo)采購或談判形成價格。

　　方案從完善藥品采購機(jī)制、強(qiáng)化醫(yī)?？刭M(fèi)作用、強(qiáng)化醫(yī)療行為監(jiān)管、強(qiáng)化價格行為監(jiān)管等四方面明確了在取消藥品政府定價后，政府如何發(fā)揮監(jiān)管作用。同時強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)、流通、使用的全過程監(jiān)管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和用藥安全。

　　“此次價格改革為科學(xué)合理的藥品價格形成機(jī)制做好了頂層設(shè)計，政府的角色將轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤肥袌龈偁幹刃蚝秃侠韮r格形成機(jī)制的維護(hù)者?！背７逭f，但能否實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)多方共贏，還要取決于各項(xiàng)政策的銜接、細(xì)化和落實(shí)。

　　據(jù)了解，人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委等部門預(yù)計于9月底前出臺醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則。今年年初，我國已印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》。

　　能否破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端？

　　作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一部分，藥價改革能否推動破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端，減輕患者不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)？

　　北大醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院教授史錄文認(rèn)為，一方面，藥價放開能一定程度上減少惡性招標(biāo)“唯低價是取”的弊端，緩解一些低價藥的市場供應(yīng)短缺狀況；另一方面，通過藥品采購機(jī)制的完善和醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、合理診療的內(nèi)在激勵作用，有可能促使藥品市場“良幣驅(qū)逐劣幣”，將質(zhì)量差、價格虛高的藥品剔除出市場。

　　事實(shí)上，為了不讓低價藥“一藥難求”，去年發(fā)改委已放開700多種低價藥政府限價。濟(jì)南市歷下區(qū)和平路社區(qū)居民李偉民說，他現(xiàn)在開藥比以前便宜了40多塊錢，“以前每瓶9.2元的羅通片常買不到，只能用50多塊錢一瓶的氨酚羥考酮。”

　　“藥品價格天秤的兩端，一端是患者的利益，一端是產(chǎn)業(yè)的利益?！背７逭f，在保證患者對于藥品可及性的同時鼓勵藥品企業(yè)的生產(chǎn)、創(chuàng)新研發(fā)積極性，是藥價改革的重要議題，也是醫(yī)藥體制改革邁出的重要一步。

　　中歐國際工商學(xué)院教授蔡江南說，此項(xiàng)改革一個重要意義是逐漸讓醫(yī)保發(fā)揮更大作用?！坝捎卺t(yī)療服務(wù)價格過低，促使醫(yī)院以過度檢查、‘以藥養(yǎng)醫(yī)’等方式補(bǔ)償。長遠(yuǎn)看，藥品價格放開后，醫(yī)療服務(wù)價格也會有所調(diào)整，這有利于理順醫(yī)藥價格機(jī)制，對于破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’有積極作用?！?/p>

　　史錄文說，藥品從生產(chǎn)上市、進(jìn)入醫(yī)保報銷體系、到醫(yī)院處方使用，各個環(huán)節(jié)都要進(jìn)行制度設(shè)計。“真正破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’怪圈，推動醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，還需要公立醫(yī)院改革、醫(yī)保體系完善等各項(xiàng)措施協(xié)同推進(jìn)。”

來源：新華網(wǎng)

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