“浪費型補償機制”導(dǎo)致我國醫(yī)療費用增長過快

　　由復(fù)旦大學(xué)牽頭，清華大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、新疆醫(yī)科大學(xué)，以及國務(wù)院發(fā)展研究中心、國家衛(wèi)生計生委等參與的健康風(fēng)險預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心日前在上海發(fā)布最新研究成果：“浪費型補償機制”是導(dǎo)致醫(yī)療費用過快增長的關(guān)鍵所在。

　　該中心發(fā)布的數(shù)據(jù)稱，1991~2013年人均醫(yī)療費用的年均增長率為17.49%，明顯高于2013年我國人均ＧＤＰ8.97％的增長率，如現(xiàn)有政策不變，預(yù)計到2020年，我國醫(yī)療費用將依然保持12.08%至18.16%的年均增速，其增速將明顯高于社會經(jīng)濟發(fā)展。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、中心負責(zé)人郝模表示，長期以來，我國醫(yī)療機構(gòu)“浪費型補償機制”成為醫(yī)療費用過快增長日益嚴(yán)重的關(guān)鍵所在。而有效管控醫(yī)療費用是解決醫(yī)療衛(wèi)生與社會協(xié)調(diào)發(fā)展問題的一把鑰匙。

　　該研究報告以國際公認的均衡理論來衡量醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展與社會發(fā)展的均衡度，我國1991年醫(yī)療衛(wèi)生體系的均衡程度僅為23.96%，到1997年降至最低（15.94%），而后略有好轉(zhuǎn)，2014年達到了42.60%。

　研究指出，如果保持現(xiàn)有的政策不變，預(yù)計2015年和2020年均衡程度將分別達到41.2%和41.86%，呈現(xiàn)出惡化趨勢，分別比2014年惡化3.29%和1.74%。

　　郝模說：“對醫(yī)療機構(gòu)而言，猶如企業(yè)的利稅和產(chǎn)值的關(guān)系一樣，財政投入相當(dāng)于凈收入，服務(wù)收費相當(dāng)于毛收入。按項目服務(wù)方式，醫(yī)療服務(wù)凈收入和毛收入之間關(guān)系是1∶4～1∶5。這意味著政府財政少投入1元錢，醫(yī)療機構(gòu)將不得不多獲取4～5元醫(yī)療收入。”

　　研究報告認為，醫(yī)療費用過快增長，會使一系列問題加重。根治“浪費型補償機制”，要從適宜控制、現(xiàn)實可操作性入手。而醫(yī)療費用與社會經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調(diào)具有很強的可操作性，以“醫(yī)療費用總額預(yù)算+完善財政籌資職能”和“醫(yī)療費用總額預(yù)算+按服務(wù)單元付費”組合支付方式改革，可使醫(yī)療費用過快增長勢頭得到有效控制，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也將進入良性循環(huán)。推行這兩種支付方式的重點在總額預(yù)算基礎(chǔ)上，一方面要完善財政籌資，明確財政補貼，另一方面要按項目付費變?yōu)榘捶?wù)單元付費。通過對醫(yī)療服務(wù)收入總額和就診單元實行定額，規(guī)定結(jié)余留用，迫使醫(yī)療機構(gòu)主動降低成本，提高收益率，才能達到理順補償機制、減少浪費、控制醫(yī)療費用的目的。（孫國根）

來源：中國醫(yī)藥報

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