大趨勢(shì)：國(guó)家十三五規(guī)劃里的醫(yī)藥布局

　　11月4日，十三五規(guī)劃建議的全文發(fā)布，和醫(yī)藥相關(guān)的有哪些內(nèi)容呢？醫(yī)改中一直強(qiáng)調(diào)要三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，按照醫(yī)藥、醫(yī)保和醫(yī)院的分類(lèi)，我們也將十三五規(guī)劃中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)整理，讓我們來(lái)看看吧。

　　醫(yī)藥：生物藥和醫(yī)療器械利好

　　在實(shí)施創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略和實(shí)施智能制造工程中，都特別強(qiáng)調(diào)指出了生物醫(yī)藥，實(shí)現(xiàn)在生物醫(yī)藥方面的技術(shù)突破。提高科研水平也在十三五的規(guī)劃過(guò)程中，而國(guó)內(nèi)藥品注冊(cè)新政又將允許研發(fā)人員持有藥品上市證書(shū)，種種利好，中國(guó)生物藥是否能夠?qū)崿F(xiàn)突破呢？不過(guò)，生物藥意味著對(duì)藥品研發(fā)能量、質(zhì)量規(guī)范方面要求更高，國(guó)內(nèi)藥企在質(zhì)量管理規(guī)范方面還需要更加努力。

　　在實(shí)施智能制造工程中，除了生物醫(yī)藥還提及到高性能醫(yī)療器械，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械也是國(guó)家重點(diǎn)支持的方面。

　　此外，和醫(yī)藥相關(guān)的還包括，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，促進(jìn)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥發(fā)展。完善基本藥物制度，健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制，理順?biāo)幤穬r(jià)格，增加艾滋病防治等特殊藥物免費(fèi)供給。提高藥品質(zhì)量，確保用藥安全。加強(qiáng)傳染病、慢性病、地方病等重大疾病綜合防治和職業(yè)病危害防治，通過(guò)多種方式降低大病慢性病醫(yī)療費(fèi)用。倡導(dǎo)健康生活方式，加強(qiáng)心理健康服務(wù)。

　　促進(jìn)中醫(yī)藥和民族藥的發(fā)展一直在大政方針中都有提及，但是從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，中藥面臨的是產(chǎn)業(yè)升級(jí)的壓力和洗牌。

　　其他醫(yī)藥相關(guān)的：理順?biāo)幤穬r(jià)格，總而言之，醫(yī)藥的價(jià)格還是國(guó)家關(guān)注的焦點(diǎn)，除此外就是藥品質(zhì)量了，最近藥品質(zhì)量一直是國(guó)家強(qiáng)調(diào)和關(guān)注的焦點(diǎn)，但是提高藥品質(zhì)量著力點(diǎn)應(yīng)該是在國(guó)產(chǎn)藥上，其目的在于取代高價(jià)的原研藥，保證國(guó)內(nèi)用藥。

　　醫(yī)院：醫(yī)生漲薪、分級(jí)診療

　　全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，堅(jiān)持公益屬性，破除逐利機(jī)制，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，健全上下聯(lián)動(dòng)、銜接互補(bǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系，完善基層醫(yī)療服務(wù)模式，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。促進(jìn)醫(yī)療資源向基層、農(nóng)村流動(dòng)，推進(jìn)全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、急需領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)能力提高、電子健康檔案等工作。鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)，推進(jìn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，完善糾紛調(diào)解機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　總結(jié)起來(lái)四個(gè)核心：提高醫(yī)務(wù)人員收入，大力發(fā)展分級(jí)診療，大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。提高醫(yī)務(wù)人員的收入已經(jīng)上升為國(guó)家戰(zhàn)略規(guī)劃了，收入提高是肯定了，關(guān)鍵看能提高多少吧。

　　其中尤以分級(jí)診療為重點(diǎn)。建立分級(jí)診療的重中之重又是把患者分流到基層，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生等等措施。

　　醫(yī)保：控費(fèi)壓力前所未有！

　　實(shí)施全民參保計(jì)劃，基本實(shí)現(xiàn)法定人員全覆蓋。堅(jiān)持精算平衡，完善籌資機(jī)制，分清政府、企業(yè)、個(gè)人等的責(zé)任。適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率。完善社會(huì)保險(xiǎn)體系。

　　健全醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整機(jī)制，研究實(shí)行職工退休人員醫(yī)保繳費(fèi)參保政策。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。改革醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。改進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)，開(kāi)展門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌。實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和經(jīng)辦管理。鼓勵(lì)發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保經(jīng)辦。將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。

　　國(guó)家要做的事情：全民參保，大病保險(xiǎn)同時(shí)還要降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率，也就是說(shuō)，國(guó)家要給民眾提供更多的保障，但是，讓民眾花更少的錢(qián)。

　　這意味著未來(lái)醫(yī)保的壓力將非常大，醫(yī)?？刭M(fèi)形式前所未有的嚴(yán)峻，醫(yī)藥市場(chǎng)未來(lái)形式不容樂(lè)觀，除了藥價(jià)持續(xù)壓低外，合理用藥將會(huì)被特別關(guān)注，各種有利于醫(yī)?？刭M(fèi)措施，包括總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等等都將大面積推廣。

　　在醫(yī)院控費(fèi)之下，藥品市場(chǎng)也將隨之而發(fā)生變化。值得關(guān)注的是，醫(yī)保制度本身的改革，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保經(jīng)辦，目前大病醫(yī)保在小范圍試點(diǎn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦醫(yī)療保險(xiǎn)，很多保險(xiǎn)公司也在延攬醫(yī)藥系統(tǒng)人才，例如原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)體制改革司副司長(zhǎng)劉殿奎入職陽(yáng)光保險(xiǎn)集團(tuán),并負(fù)責(zé)醫(yī)療健康相關(guān)工作。在即將到來(lái)的十三五中，如果商業(yè)保險(xiǎn)能夠大規(guī)模切入保險(xiǎn)市場(chǎng)，可能真正會(huì)給醫(yī)藥市場(chǎng)帶來(lái)變革。（司徒陽(yáng)明）

來(lái)源：賽柏藍(lán)

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